Hirsutisme

Generellitet

Hirsutisme er en tilstand preget av den anomale tilstedeværelsen hos hardt og grovt hår hos kvinner, utvidet på typiske mannlige steder (overleppe, hake, mage, rygg, rundt brystvorten areola, sentrale bryst).

Hos kvinner med hirsutisme er det også et pastillarrangement av kjønnshår.

Hirsutisme og hypertrikose

Hva er forskjellene mellom Hirsutisme og Hypertrichose?

Selv om mange ikke gjør dette skillet, er hypertrichose og hirsutisme termer med forskjellige betydninger. Hypertrichose uttrykker økningen av hår i områder der de normalt er tilstede; hirsutisme indikerer, ikke så mye en økning i hårets hår, som en fordeling og et typisk maskulint utseende av håret. Derfor kan det vises hår i ansiktet, på brystet eller på baksiden av hender og føtter.
Oppsummert, mens hypertrichose er et rent kvantitativt problem, har hirsutisme, regional eller utbredt, en betydning for endring av mengden og fremfor alt hårkvaliteten.
På dette punktet er det nødvendig med en ytterligere avklaring.Vi må ikke glemme at - mens ved hypertrichose den unormale hårutviklingen støttes av lokale faktorer - er hirsutisme oftere knyttet til endokrine lidelser av generell art.
En pasient som klager over en økning i hår i typisk kvinnelige områder, bør derfor beroliges om den "godartede" opprinnelsen til lidelsen.
I tilfelle av hirsutisme, derimot, anbefales det å utføre en grundig hormonell dosering, for å utelukke tilstedeværelsen av alvorlige patologier, desto mer sannsynlig ettersom sykdommen begynner raskt og tumultfylt.
Ved langvarig inntak av sterke androgener eller fysiologisk overproduksjon av testosteron, er hirsutisme ofte ledsaget av defeminisering (amenoré, oligomenoré, brysthypotrofi osv.) Og virilisme (klitoris hypertrofi, tilbakegående hårfeste og senking av stemmen). En eller flere av disse symptomene antyder behovet for ytterligere diagnostiske undersøkelser, tvert imot tyder fraværet av komplikasjoner på patologiens godhet.

Hirsutisme og testosteron

Hva er testosterons rolle i begynnelsen av hirsutisme?

Forholdet mellom androgener og problemer som seborisk hud, kviser og hirsutisme i seg selv, er ganske godt kjent. Ofte tilskrives imidlertid ikke den riktige viktigheten mengden testosteronmetabolitter (dihydrotestosteron og androstenediol glukuronid), dannet i hårpæren av bestemte enzymer som 5-alfa reduktase I og II.
Selv om det er mange tilfeller av hirsutisme preget av fysiologiske nivåer av testosteron, kan konsentrasjonen av det ovennevnte enzymet i områdene der problemet er tydeligst være fem til tjue ganger høyere enn verdiene som finnes andre steder.
Ofte er hirsutisme forårsaket eller forverret av andre predisponerende faktorer, for eksempel lave nivåer av SHBG (proteinene som fører testosteron inn i sirkulasjonen, inaktiverer det), redusert østrogen eller økt antall androgenreseptorer.

Utviklingen av hårapparatet er betinget av genetiske og hormonelle faktorer. Selv om disse dataene kan overraske, er antall pilosebaceøse enheter i de forskjellige hudområdene det samme hos begge kjønn. Den største utviklingen av hår hos menn er knyttet til sekresjon av androgene hormoner, som er betydelig høyere enn den kvinnelige.

For ytterligere informasjon: Hypertrichose og hirsutisme

Diagnose

Før man går til laboratorietester, er den første diagnosen hirsutisme ofte basert på enkle semi-objektive kriterier. Ferriman og Gallwey har utviklet et praktisk bord for en rask og veiledende diagnose av lidelsen. Basert på kvalitet og tetthet. Av hårene i håret forskjellige områder av kroppen, er en poengsum fra 1 (ikke veldig tydelig lidelse) til 4 (merket) tildelt. For å kunne snakke om hirsutisme må poengsummen som stammer fra summen av de enkelte verdiene være større enn åtte .

For ytterligere informasjon: Diagnose av hirsutisme "

Årsaker

I forhold til opprinnelsesårsaken kan hirsutisme differensieres til:

Eggstokk (95% av tilfellene: polycystisk eggstokk, svulstformer).
Adrenal (3% av tilfellene: hyperfunksjon, hyperplasi, tumorformer)
iatrogen (1-2% av tilfellene: glukokortikoider, anabole / androgene steroider).
Idiopatisk (forekommer uten åpenbar årsak).

Hirsutisme kan knyttes til endokrine sykdommer som påvirker binyrene som hos kvinner er hovedprodusentene av testosteron. Selv noen typer svulster, som de som påvirker eggstokkene og binyrene i seg selv, kan være ansvarlig for problemet.
Noen ganger er hirsutisme ikke assosiert med åpenbare patologier eller med avgjørende predisponerende faktorer; i disse tilfellene snakker vi om idiopatisk hirsutisme.I de siste årene har forekomsten gjennomgått en konstant reduksjon, proporsjonal med de nye vitenskapelige funnene på det endokrinologiske feltet. Faktisk nye diagnostiske metoder har gjort det mulig å tilskrive opprinnelsen til mange idiopatiske former til spesifikke hormonelle faktorer.
Selv om adrenal hirsutisme eller ovarial dysfunksjon oppstår på grunn av overdreven sekresjon av testosteron, er det i idiopatiske former mer sannsynlig at en unormal cellulær følsomhet for androgener er årsaken til lidelsen.
Hirsutisme kan også ha en iatrogen opprinnelse, det vil si knyttet til inntak av visse legemidler (androgene hormoner, kortikosteroider og anabole steroider).

For ytterligere informasjon: Årsaker til "Hirsutisme"

Omsorg og behandling

Hvis hirsutisme ledsages av tegn på virilisering og medikamentell behandling er ineffektiv eller ikke anbefales, brukes kirurgisk fjerning av det hyperproduktive organet. Tvert imot, når det gjelder idiopatisk hirsutisme, etter å ha nøye evaluert pasientens hormonelle bilde, vil vi fortsette med administrering av passende medisiner, aktive på forskjellige nivåer (se: Vaniqa). Noen av dem reduserer syntesen av testosteron og / eller øker det østrogene, andre hemmer dets konvertering til dihydrotestosteron (DHT) og andre hindrer bindingen av DHT med intracellulære reseptorer.