Det samme er gangren
Vi snakker om koldbrann for å indikere død av et vev eller nedbrytning av en del av kroppen etter blokkering / mangel på blodstrøm. Årsakene til gangren er mange og er hovedsakelig søkt ved iskemi (på grunn av embolier eller trombi), bakterielle infeksjoner, frysing eller strukturelle modifikasjoner av vener og arterier forårsaket av sykdommer som diabetes eller åreforkalkning.
- Tørr koldbrann, typisk komplikasjon av diabetes og åreforkalkning der det gradvis krymper (mumifisering) av det berørte lem / vev; årsaken er hovedsakelig av iskemisk type uten bakteriell spredning
- Fuktig (våt) gangren, forårsaket av en "bakteriell infeksjon som sprer seg inne i kroppen fra et åpent og utilstrekkelig behandlet sår; årsaken er hovedsakelig av iskemisk type som følge av bakteriell spredning
- Gassholdig gangren, indusert av spredning av toksiner produsert av bakterier som lever i tarmen og i jorda, og som kan infisere vev som er skadet av et sår
Tegn og symptomer
Hvordan legge merke til gangren? Først og fremst bør det bemerkes at symptomene avhenger både av typen gangren (tørr, våt, gassformet) og av vevet / organet som er involvert.
Når huden eller et lem er involvert (f.eks. Diabetisk fot), manifesterer gangren seg med symptomer som:
- Misfarging av huden: huden får en lys rød, brun, grønn eller svart fargetone
- Vevet er hovent, mykt og råttent (typisk klinisk bilde av vått gangren)
- Lemmet er tørt, svart og visnet, nesten mumifisert (karakteristisk tilstand for tørt gangren)
- Tidløs og illeluktende lukt som kommer fra det involverte vevet (vått gangren)
- Tap av følelse i området som er påvirket av koldbrann: denne hendelsen oppstår vanligvis etter alvorlig traume eller smerte i det berørte området
- Infisert, purulent og / eller blødende sår
Når infeksjonen er indre i kroppen (gassgangren), er symptomene i stedet forskjellige:
- Forvirring og generell ubehag
- Vedvarende generalisert smerte
- Feber
- Hypotensjon
- Tilstedeværelse av gass i det subkutane vevet
- Rask pust
- Septikemi (spredning av infeksjon i blodet)
- Takykardi
Diagnose
Diagnosen gangren er hovedsakelig basert på anamnese (klinisk historie rapportert av pasienten) og på direkte medisinsk observasjon av vevet antagelig påvirket av nekrose. Den fysiske undersøkelsen støttes vanligvis av en rekke vurderingstester, for eksempel: blodprøver (som i nærvær av gangren viser en økning i hvite blodlegemer), røntgenbilder og avbildningsstudier (CT og / eller MR, for å bestemme omfanget av skaden).
Hos pasienter med tørr koldbrann utføres vanligvis et arteriogram, som er avgjørende for å med sikkerhet identifisere den blokkerte arterien som er ansvarlig for symptomene.
En biopsi av infisert vev eller purulent væske fra såret kan være nødvendig for å identifisere bakteriene som er involvert i infeksjonen.
Omsorg og intervensjon
Pasienter med koldbrann krever rask medisinsk vurdering og tilstrekkelig og rettidig behandling for å unngå komplikasjoner, for eksempel generalisert spredning av infeksjonen (i nærvær av vått og gassformig koldbrann).
Sykehusinnleggelse av pasienten er alltid avgjørende ved fastslått gangren.
Behandlingen du foretrekker for å kurere koldbrann og redde offeret fra uflaks er i hovedsak kirurgi (fjerning av nekrotisk vev eller amputasjon av lem som er involvert) og aggressiv antibiotikabehandling.
DRY GANG krever gjenoppretting av blodtilførselen i det gangrenøse området: inngrep av en vaskulær kirurg er derfor den eneste løsningen som kan redde lemmen og livet til pasienten når gangren ennå ikke har spredt seg. Mer alvorlig, dvs. når gangren har utviklet seg til det punktet at blodtilførselen ikke kan gjenopprettes, den eneste livreddende løsningen er amputasjon av det syke lemmen.
Pasienten med WET CANCER må behandles med administrering av smertestillende midler, avgjørende for å maskere de uutholdelige smertene forårsaket av infeksjonen.I tillegg til denne behandlingen krever vått gangren administrering av bredspektret antibiotika intravenøst. Legemidlene som er mest brukt til dette formålet er penicillin, metronidazol og aminoglykosider. For å støtte antibiotikabehandling gjennomgår pasienten generelt kirurgisk fjerning av gangrenøs vev (kirurgisk debridement).
Igjen kan amputasjon være et levedyktig alternativ når gangren ikke kan kontrolleres verken ved kirurgi eller med antibiotika.
GANGRENA GASSOSA utgjør en reell trussel mot pasientens liv, og må behandles aggressivt med kirurgisk fjerning av det infiserte vevet støttet av en intravenøs antibiotikabehandling, avgjørende for å forhindre septikemi.
Når gangren blir diagnostisert på et avansert stadium, kan pasienten (når han overlever) gjennomgå alternativ og støttende terapi:
- For å akselerere helbredelsen av gangren indusert av infiserte sår, blir pasienten noen ganger behandlet med administrering av vekstfaktorer, hormoner og hudtransplantater.
- Noen pasienter med gassgangren blir behandlet med hyperbar oksygenbehandling, en spesiell medisinsk praksis som er i stand til å gi oksygenivåer høyere enn normen: På den måten blir veksten av anaerobe bakterier hemmet og sårheling oppmuntres.
- En alternativ og bisarr behandling er Maggot -terapien, som består i innføring av levende ormer eller fluelarver i det åpne og nekrotiske såret, for å rense det samme fra bakteriene som er involvert i infeksjonen.
Forebygging hos diabetiker
Pasienter som er mest utsatt for tørr koldbrann, det vil si de som lider av diabetes, må være ekstrem oppmerksom på omsorg og observasjon av kroppen sin. Diabetikere spesielt bør utdannes om hvordan de skal følge for å forhindre infeksjoner generelt, traumer i føtter og tørt koldbrann.
Fødder til diabetikere bør alltid kontrolleres tilstrekkelig av en annen person - det være seg et familiemedlem eller en lege - som konstaterer fravær av hudskader. Vi husker faktisk at i nærvær av diabetes er helbredelsen mye tregere og pasientene de sliter med å innse traumet på grunn av progressivt tap av følelse i føttene. Følgelig kan unnlatelse av å gjenkjenne en lesjon (selv så liten som en liten callus) degenerere til blødende sår, frem til å provosere - i ekstreme tilfeller - gangren.
