Denne sykdommen utvikler seg derfor etter dannelsen av andre svulster som kan påvirke forskjellige organer, men som vanligvis befinner seg i bukhulen.
Dessverre er peritoneal karsinose en ganske aggressiv form for kreft, og behandlingene som utføres for å bekjempe den, er ikke alltid i stand til å eliminere den helt.Til tross for dette har medisinsk forskning oppnådd bemerkelsesverdige resultater de siste tiårene, slik at "forventet levetid" for pasienter som lider av denne sykdommen kan økes.
av andre kreftformer.Peritoneal karsinose anses som ekstremt aggressiv, så mye at den inntil for noen år siden ikke etterlot noen vei utenom for pasienter som fikk diagnosen. Dette er fordi de ondartede cellene som sprer seg inne i hulrommet som er avgrenset av bukhinnen, kan påvirke andre organer som fortsatt er friske, noe som forverrer pasientens tilstand ytterligere og gjør det ekstremt vanskelig å eliminere neoplasma, både gjennom kirurgi og gjennom cellegift og strålebehandling.
Merk: Begrepene tumorceller, ondartede celler og neoplastiske celler brukes om hverandre i denne artikkelen.
peritoneal: det er en sjelden svulst som stammer fra det samme bukhinnen;Peritonealkarsinom kan derfor ikke bare skyldes svulster som befinner seg i andre organer og ligger både i mage- og ekstra-abdominalt nivå, men også av svulster som direkte påvirker bukhinnen. Imidlertid bør det bemerkes at denne "forekomsten er ganske sjelden, men ikke umulig.
. ;Videre er de nevnte symptomene ofte ledsaget av hevelse i magen som har en tendens til å forverres etter hvert som sykdommen utvikler seg på grunn av økningen i størrelsen på svulstmassene og på grunn av væskeansamling.
Selvfølgelig kan pasienten også manifestere andre symptomer nært knyttet til kreftformen som ga opphav til peritoneal karsinose (tykktarmskreft, kreft i bukspyttkjertelen, magekreft, eggstokkreft, etc.).
(bedre kjent som TAC) som kan etterfølges av en mer grundig undersøkelse ved å utføre en positronemisjonstomografi (PET) -skanning. I tilfelle CT og PET ikke er tilstrekkelig for å stille en viss diagnose av peritoneal karsinose, er det også mulig å ty til laparoskopi. Det er en teknikk som må utføres under generell anestesi, men som tillater innsamling av histologiske prøver (biopsi) for å løse enhver tvil om sykdommens natur som rammer pasienten. i stand til å gripe inn selv i disse spesielt delikate situasjonene.
Derfor vil hovedbehandlingene som utføres for å bekjempe og eliminere peritoneal karsinose bli analysert nedenfor.
Cytoreduktiv kirurgi
Cytoreduktiv kirurgi - også kjent under akronymet CRS, fra engelskmennene Cyto-reduktiv kirurgi - er førstelinjebehandling mot peritoneal karsinose. Formålet er å fjerne alle synlige peritoneale knuter ved bruk av spesielle høyspent elektrokirurgiske enheter.For å være presis, ville det i dette tilfellet være godt å snakke om cytoreduktiv kirurgi med peritonektomi.
Når peritoneal karsinose i stor grad involverer et bestemt mageområde, kan det være nødvendig å gripe inn ved å også fjerne deler av andre mageorganer, for eksempel tarm, mage, eggstokk, etc.
På slutten av operasjonen, for å eliminere de ondartede cellene som ikke er synlige for det blotte øye, kan pasienten som lider av peritoneal karsinose gjennomgå hypertermisk intraperitoneal cellegift.
Hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi
Hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC, Hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi) er en relativt nylig behandling som har vist seg svært nyttig i behandlingen av peritoneal karsinose.
Denne terapeutiske strategien er hovedsakelig basert på administrering av kreftbehandling mot kreft direkte i bukhulen. Administrasjonen utføres imidlertid under forhold med hypertermi (ca. 42 ° C), dvs. med høyere temperaturer enn normal kroppstemperatur. Dette er fordi det har blitt vist at varme er i stand til å øke antineoplastiske legemidlers evne til å trenge inn i tumorvev.
Videre har det også blitt vist at takket være tilstedeværelsen av en slags plasma -peritoneal barriere bestående av subsomesothelialt vev og basalmembranen i blodkapillærene, kan lokalt administrert høy molekylvekt og svært hydrofile kreftformer ikke komme inn blodet. Takket være dette fenomenet klarer derfor antineoplastene administrert intraperitonealt neppe å nå andre deler av kroppen, derfor blir bivirkningene redusert, og samtidig er det mulig å administrere høyere legemiddelkonsentrasjoner.
Blant de aktive ingrediensene med kreftbehandling som kan brukes i denne typen cellegift, husker vi cisplatin, oxaliplatin, mitomycin C og doxorubicin. Vanligvis avhenger valget av den aktive ingrediensen som skal brukes av typen svulst som interesserer pasienten. og dens alvorlighetsgrad.
Vennligst merk
Den cytoreduktive kirurgi assosiert med hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi er en behandling som bare utføres på spesialiserte sentre, siden den krever høy kunnskap både om teknikkene og verktøyene som brukes, og om selve peritoneal karsinose.
Effektiviteten av kombinert behandling
Den kombinerte behandlingen av cytoreduktiv kirurgi og hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi ser ut til å være den beste for peritoneal karsinose som følge av mesoteliom eller pseudomyxom. Når det gjelder peritoneal karsinose sekundært til andre kreftformer, kan den kombinerte behandlingen derimot vise seg nyttig og effektiv i utvalgte tilfeller der kreftcellene som gjennomgår metastaser stammer fra tykktarms- eller eggstokkreft.
Til slutt, når det gjelder peritoneal karsinose indusert av andre kreftformer (for eksempel mage- og bukspyttkjertelkreft), viser prognosen dessverre å være ganske ugunstig selv etter den kombinerte behandlingen beskrevet ovenfor.
Uansett er hvert tilfelle av peritoneal karsinose unikt, og den mest passende behandlingen vil bli etablert av onkologen på et strengt individuelt grunnlag.
Intraperitoneal trykklufts kjemoterapi
Intraperitoneal kjemoterapi med trykkluftstrøm (forkortet med forkortelsen PIPAC, fra engelsk Intraperitoneal aerosol -kjemoterapi under trykk) er en relativt fersk teknikk utviklet for behandling av pasienter med peritoneal karsinose som det ikke er mulig å gripe inn i med den kirurgiske tilnærmingen (cytoreduktiv kirurgi).
Denne innovative teknikken sørger for laparoskopisk administrering av kreftmedisiner ved hjelp av aerosol.Takket være bruk av laparoskopisk teknikk, i tillegg til administrering av medisiner, er det også mulig å utføre biopsier og / eller aspirere væske som er akkumulert inne i bukhulen.
Mål og fordeler
Intraperitoneal trykkluftstrømskjemoterapi utføres hos pasienter med peritoneal karsinose som ikke kan behandles kirurgisk for å:
- Redusere, eller i det minste begrense, ekspansjonen og spredningen av selve peritoneal karsinose;
- Forbered pasienten på cytoreduktive operasjoner;
- Forhindre ny væskeansamling inne i bukhulen.
Blant de viktigste fordelene med denne teknikken er den knappe invasiviteten (med laparoskopi, faktisk er det tilstrekkelig å gjøre små snitt på magenivået), muligheten for å administrere kreftmedisiner direkte i nærheten av de ondartede cellene og de nedre antall effekter skiller seg ut. sikkerhet sammenlignet med administrasjon av systemisk cellegiftbehandling mot kreft.
