Keratitt

Definisjon av keratitt

I medisinen begrepet keratitt identifiserer en generisk betennelse i hornhinnen, den tynne membranen som dekker øyets iris og pupil. Selv om den vanligste keratitt har en smittsom opprinnelse, kan årsakene til hornhinnebetennelse også finnes i traumer av annen art.
Keratitt (spesielt smittsomme) representerer en "oftalmologisk haster i alle henseender siden de, når de ikke blir behandlet i tide, kan forårsake alvorlig skade på øyet", for eksempel fryktelig perforering av hornhinnen.

• Forsømt keratitt kan utgjøre en reell trussel mot synet.

Å forstå...

Før du fortsetter med diskusjonen, er det nødvendig å ta et skritt tilbake for å kort analysere hornhinnenes anatomi.
Hornhinnen er en gjennomsiktig membran uten blodkar som - sammen med sclera - utgjør fibrøs (ytre) tunika i øyet. Ligger foran iris, har hornhinnen en veldig viktig funksjon fordi den overfører bilder til netthinnen ( det meste av øyet hvorfra en kompleks nevrologisk prosess som tillater syn stammer).
Den tynne hornhinnemembranen består av 5 lag:

1. Ytterste lag: bestående av flerlags epitel
2. Tre underliggende lag: sammensatt av bindevev
3. Siste lag: sammensatt av endotel (epitelceller i et enkelt lag).

Det er viktig å kjenne hornhinnens anatomi fordi alvorlighetsgraden av symptomene knyttet til en mulig keratitt avhenger av hornhinnelaget som påvirkes av betennelsen.

Årsaker og klassifisering

Det er forskjellige typer keratitt, preget både på grunnlag av det involverte hornhinnelaget og den utløsende årsaken:

• Overfladisk eller ulcerøs keratitt
• Interstitiell keratitt
• Smittsom keratitt
• Ikke-smittsom eller traumatisk keratitt

OVERFLATE ELLER ULCERATIV KERATITIS

Det påvirker de mest overfladiske lagene av hornhinnen. De viktigste synderne er fototraumas generelt, for eksempel spesielt den langvarige eksponeringen for UV -stråling og gløden fra blåseren.I tillegg til disse årsakene kan konjunktivitt på grunn av Adenovirus og tilbakevendende virusinfeksjoner også disponere for risiko for overfladisk keratitt.

INTERSTISIAL KERATITIS

Denne formen for keratitt involverer de dypere lagene av hornhinnen: det er en alvorlig tilstand siden, når den ikke behandles, kan den forårsake irreversibel skade på øyet, inkludert permanent blindhet.
Mesteparten av tiden ligger årsaken i en "infeksjon påført av." Treponema pallidum, det samme etiologiske (kausale) middelet som syfilis. Mindre ofte gjenkjenner interstitiell keratitt andre årsaker som smittsomme midler (bakterielle, virale, parasittiske) eller autoimmune lidelser.

INFEKTIV KERATITIS

Smittsom betennelse i hornhinnen kan skyldes:

• Bakterielle infeksjoner, spesielt forårsaket av Staphylococcus aureus Og Pseudomonas aeruginosa.
• Virale fornærmelser: Adenovirus - som også er de viktigste årsakene til vanlige luftveissykdommer og viral konjunktivitt - sammen med "Herpes simplex og" Herpes zoster, er virusene som er mest involvert i viral infeksiøs keratitt.
• Parasittangrep: amoebebåren hornhinneinfeksjon (som Acanthamoeba) representerer utvilsomt den alvorligste og farligste formen for smittsom keratitt, typisk for bruk av kontaktlinser.
• Soppinfeksjoner: også noen sopp som tilhører slekten Fusarium Og Candida de kan forårsake alvorlig skade på hornhinnen.

IKKE-SMITTIG ELLER TRAUMATISK KERATITIS

Det er en "betennelse i hornhinnen forårsaket av traumer som kirurgi, penetrering av gjenstander i øyet (f.eks. Penner, blyanter, etc.) og upassende bruk av kontaktlinser. Noen autoimmune sykdommer - som Sjögrens syndrom - kan også forårsake lignende skader på hornhinnen.

Risikofaktorer

Sammen med huden representerer okularoverflaten et av de viktigste naturlige forsvarene mot ytre fornærmelser, enten det er av smittsom eller traumatisk art.
Metaforisk sett er det som om hornhinneepitelet, tårefilmen og øyelokkene var hovedpersoner i en fyrstikk, lagkamerater som jobber sammen for å forsvare øyet mot infeksjoner og skader av alle slag. Når dette laget av en eller annen grunn er svekket, har motstanderen (f.eks. Bakterier, virus) overtaket fordi spillerne ikke lenger er i stand til å opprettholde spillet (og dermed ikke er i stand til å beskytte øyet effektivt).

Sårbarheten til øyets forsvarssystem (eller i dette spesifikke tilfellet hornhinnen) ligger nettopp i tårefilmens, hornhinneepitelets og øyelokkens manglende evne til å bekjempe infeksjoner og beskytte øyet mot traumatiske hendelser.

Når det er sagt, er det godt forstått hvorfor trosse pasienter og sterkt immunkompromitterte personer (spesielt AIDS -pasienter) er spesielt utsatt for risiko for infeksjoner, inkludert de som påvirker øyet, for eksempel keratitt, blefaritt (betennelse i øyelokket) og skleritt (betennelse i sclera).
I tillegg til faktorene som er nevnt ovenfor, kan øyets immunsystem svekkes under flere omstendigheter:

• Overdreven eksponering av hornhinnen på grunn av øyelokkfeil
• Tap av øyelokk tone
• Endring av de kvalitative og kvantitative produksjonssystemene for tårer
• Maldistribusjon av øyelokkfilmen
• Ukritisk bruk av kortikosteroider og aktuelle / systemiske antibiotika

Systemiske revmatiske sykdommer, diabetes, kollagensykdommer og kronisk alkoholisme er heller ikke undervurderte risikofaktorer for keratitt.

Keratitt: symptomer, behandling og forebygging "