Generellitet
Kunstige tårer er sterile løsninger, basert på tyktflytende stoffer, i stand til å holde på fuktighet på øyets overflate; de er tilgjengelige i form av øyedråper, geler og salver, som simulerer den naturlige sammensetningen av tårer.
Naturlige tårer
Tårer er avgjørende for å holde øyet sunt. Tårfilmen smører øyeoverflaten, reduserer friksjon, tilfører næring og oksygen til konjunktivalepitelet og beskytter øynene mot små fremmedlegemer, giftige stoffer og bakterier.
Tårer består av vann, karbohydrater, lipider, elektrolytter, lysozymer (enzymer med bakteriedrepende aktivitet), laktoferrin (et protein som forhindrer eller bremser bakterievekst) og bindende proteiner.
Øyets tårefilm (eller forkornealfilm) har tre forskjellige lag, fra det ytterste:
- Lipidlag: består av fett, det skilles ut av meibomiske kjertler. Dekker det vandige laget; gir en hydrofob barriere for å forhindre at tårefilmen rømmer fra øyet og bidrar til å opprettholde hydrering av okulær overflate.
- Vandig lag: utskilt av tårekjertlene, den består av vann og andre stoffer som elektrolytter, organiske syrer, aminosyrer og proteiner. Reduserer friksjonen av øyne og øyelokkbevegelser; fremmer tårefilmdiffusjon, kontroll av smittestoffer og osmotisk regulering.
- Slimhinne: det skilles ut av begercellene i konjunktiva og dekker hornhinnen; gjør overflaten hydrofil, ellers hydrofob.
Den endrede sammensetningen av tårefilmen og mangel på eller dårlig produksjon av tårer kan ha flere konsekvenser, inkludert alvorlig hornhinneskade.
Kunstige tårer og tørre øyne
Kunstige tårer hjelper til med å fylle opp og stabilisere tårefilmen som dekker øyet, beroliger irritasjon og ubehag forårsaket av keratoconjunctivitis sicca (tørt øye). Når de påføres med jevne mellomrom, kan kunstige tårer generelt kontrollere problemet hos mennesker som ikke produserer nok tårer eller når tårefilmen er ustabil. Alvorlige tilfeller krever mer aggressiv behandling, for eksempel instillasjon av kunstige tårer 10-12 ganger om dagen. Når symptomene forbedres, kan produktet brukes etter behov, omtrent tre eller fire ganger om dagen. Ved moderat eller alvorlig tørt øye kan kunstige tårer suppleres med andre behandlinger.
Sammensetning og farmasøytiske former
Selv om det er umulig at kunstige tårer perfekt kan erstatte deres naturlige motstykke, prøver de tilgjengelige produktene å simulere sammensetningen av minst ett av de tre lagene i tårefilmen. Kunstige tårer er formulert basert på vann, salter og polymerer, men inneholder ikke proteiner som finnes i naturlige. Produktene kan inneholde karboksymetylcellulose, hydroksypropylmetylcellulose (HPMC eller hypromellose), hydroksypropylcellulose og hyaluronsyre. Hydroksypropylcellulose og andre fortykningsmidler stabiliserer og tykner i den forkorneale tårfilmen, og forlenger tiden løsningen forblir på okulær overflate. I tillegg til å smøre øynene, inneholder noen kunstige tårer elektrolytter. Disse tilsetningsstoffene kan fremme celleheling på overflaten. øye.
En annen viktig tilnærming til å formulere et utmerket produkt er å prøve å etterligne tåres bifasiske natur ved å tilveiebringe et lipid og en vandig komponent, hvor lipidsubstituttet stabiliserer tårefilmen bedre.
En annen faktor å vurdere er viskositet. Pasienter med mildt tørt øye foretrekker kanskje en vandig løsning, mens de med alvorlig tørt øye foretrekker et mer viskøst preparat, som forblir på hornhinnen lenger, reduserer friksjon og smører mer.Hovedbivirkningen av geler og salver er det midlertidige uskarpe synet .
Et annet element av differensiering mellom dråpene er osmolaritet. Hvis denne parameteren er lavere, kan noen kunstige tårer ha en bedre effekt på okularoverflaten. Ingrediensene som gjør det mulig å oppnå en lavere osmolaritet kalles osmoprotektanter (eksempel: L-karnitin og erytritol) Disse absorberes av epitelcellene på øyets overflate og demper responsen, og forhindrer celleskader fra hyperosmolaritet.
Videre er det mulig å skille mellom to kategorier av kunstige tårer:
- Med konserveringsmidler. Disse kunstige tårene er ofte tilgjengelige i flerdoseflasker og inneholder kjemikalier (konserveringsmidler) som motvirker bakterievekst når pakken er åpnet. Imidlertid kan konserveringsmidler irritere øynene, spesielt ved moderate eller alvorlige tørre øyne.
- Konserveringsfritt. Disse kunstige tårene har færre tilsetningsstoffer og anbefales vanligvis hvis du bruker dem mer enn fire ganger om dagen eller hvis du har moderat eller alvorlig tørt øye. Ofte er produkter uten konserveringsmiddel tilgjengelige i enkeltdose hetteglass.
Som forventet kan smøresalver tilby lindring som varer lenger enn øyedråper, men de kan forårsake midlertidig tåkesyn. Av denne grunn bør slike produkter påføres like før sengetid.
Kunstige tårer er tilgjengelig uten resept, men det er nyttig å konsultere øyelegen din for å bestemme den beste tilnærmingen for ditt spesifikke tilfelle, spesielt basert på opprinnelsen og omfanget av tilstanden. Det er mange produkter, med forskjellige ingredienser, og noen ganger er dette store utvalget på markedet en kilde til forvirring for pasienten.
For å velge produktet er det viktig å vurdere:
- Den underliggende årsaken til tørre øyne (eksempel: mangel på tåreproduksjon eller systemisk sykdom);
- Hvor ofte bruker pasienten kunstige tårer: basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og doseringen, er et produkt med eller uten konserveringsmidler mer passende?
Merk: Noen typer kunstige tårer inneholder konserveringsmidler som benzalkoniumklorid, som kan gi toksiske eller overfølsomme effekter. Dropp av dråper som inneholder benzalkoniumklorid i lange perioder kan skade øyets front (dvs. det kan forårsake hornhinnetoksisitet, betennelse og redusert tåreproduksjon). Derfor, hvis du bruker kunstige tårer mer enn fire ganger om dagen, på lang sikt, er det bedre å bruke et produkt uten konserveringsmidler eller som spesielt ikke inneholder dette konserveringsmiddelet.
Typer kunstige tårer
Kunstige tårer designet for å lindre symptomer på tørre øyne er hovedsakelig:
- Kunstige tårer med cellulosederivater: tilsett viskositet til væsken på øyets overflate og hjelper midlertidig med å lindre symptomene på tørre øyne.
- Kunstige tårer basert på glyserin: takket være vanninnholdet bidrar de til å holde øyet fuktig.
- Tårer som inneholder hyaluronsyre: hyaluronsyre gir produktegenskapene som ligner på kunstige tårer basert på cellulosederivater.
- Tårer med polyetylenglykol og propylenglykol: de har en lavere viskositet enn cellulosebaserte produkter og skaper et beskyttende lag for å la skadede områder av hornhinnen helbrede.
- Oljebaserte tårer: inneholder olje (for eksempel mineralolje) og andre ingredienser i emulsjon, som tar sikte på å stabilisere tårefilmen. Den oljeaktige delen av den naturlige tårefilmen kan være mangelfull hvis tilstander som blefaritt eller meibomisk kjerteldysfunksjon er tilstede.
