Nysgjerrighet
Nitroglyserin er en svært ustabil og eksplosiv kjemisk forbindelse. Det ble oppdaget av den italienske kjemikeren og legen Ascanio Sobrero i 1846. Evnen til å eksplodere lett ved rask oppvarming og ved antennelse betydde at dette molekylet ble brukt til produksjon av mange eksplosiver, inkludert dynamitt.
I farmasøytiske formuleringer eliminerer fortynningen av nitroglyserin med hjelpestoffer av forskjellige typer dette problemet med ustabilitet som fører til at forbindelsen er eksplosiv.Derfor kan medisiner som inneholder dette aktive prinsippet brukes trygt.
, enten alene eller i kombinasjon med andre antianginal medisiner (depotplaster og sublingual spray);Siden administrering av nitroglyserin kan forårsake hypotensjon og alvorlig hodepine, bør den ideelle dosen for hver pasient oppnås gradvis. Siden nitroglyserin kan forårsake blodtrykksfall selv ved lave doser, er det dessuten godt å unngå plutselige endringer i posisjon etter inntak (for eksempel å unngå den brå overgangen fra sittende til stående stilling).
Nitroglyserin bør også brukes med forsiktighet hos personer med allergi mot andre nitroderivater, ettersom tilfeller av krysstoleranse er kjent.
Inntak av nitroglyserin kan forårsake bivirkninger som er i stand til å dempe reaksjonsevnen. Derfor er det ikke anbefalt å kjøre bil og bruke maskiner, spesielt i den første behandlingsperioden.
utøves av nitroglyserin:- Trisykliske antidepressiva;
- Legemidler som brukes til behandling av erektil dysfunksjon (fosfodiesterasehemmere av type 5);
- Antihypertensiva;
- Diuretika;
- Beroligende midler;
- Andre nitro -derivater.
På grunn av legemiddelinteraksjoner som kan oppstå, bør du også fortelle legen din om du bruker noen av følgende legemidler:
- Acetylcystein;
- Heparin;
- Alteplasi;
- Dihydroergotamin;
- Acetylsalisylsyre og andre NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).
Uansett bør du informere legen din dersom du tar - eller nylig har tatt - medisiner eller stoffer av noe slag, inkludert reseptfrie legemidler, urteprodukter og urteprodukter.
Til slutt, under nitroglyserinbehandling, er det nødvendig å minimere, eller enda bedre, fullstendig eliminere alkoholinntak.
Å ta nitroglyserin kan forårsake alvorlig hodepine, svimmelhet, døsighet og mental forvirring.
Kardiovaskulære lidelser
Nitroglyserin kan forårsake kardiovaskulære lidelser, for eksempel:
- Hypotensjon og ortostatisk hypotensjon;
- Refleks takykardi;
- Hjertebank
- Synkope;
- Hetetokter
- Paradoksalt bradykardi.
Gastrointestinale lidelser
Inntak av nitroglyserin kan fremme utbruddet av kvalme, oppkast og halsbrann (den siste bivirkningen forekommer imidlertid sjelden).
Ved rektal administrering kan det også oppstå diaré.
Kutane og subkutane lidelser
Etter administrering av nitroglyserin kan følgende oppstå:
- Hudutslett;
- Erythema;
- Brenning og irritasjon på applikasjons- eller injeksjonsstedet (vanligvis oppstår disse bivirkningene bare ved bruk av depotplastre, infusjonsvæske eller rektal salve).
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger som kan oppstå under nitroglyserinbehandling er:
- Selv alvorlige allergiske reaksjoner;
- Følelse av svakhet;
- Tåkesyn
- Overdreven svette;
- Cyanose;
- Metemoglobinemi.
Overdose
Inntak av for høye doser nitroglyserin kan føre til symptomer som:
- Alvorlig senking av blodtrykket;
- Hjertebank
- Refleks takykardi;
- Kvalme;
- Han retched;
- Rødhet i huden;
- Kald svette
- Vedvarende og dunkende hodepine;
- Svimmelhet;
- Visuelle forstyrrelser;
- Økt intrakranielt trykk;
- Kramper;
- Skjul (synkope);
- Hjertestans;
- Metemoglobinemi.
Til slutt, i de alvorligste tilfellene av overdose, kan til og med døden oppstå.
Gitt alvorlighetsgraden av symptomene, ved mistanke om eller fastslått overdose nitroglyserin, må administreringen av legemidlet umiddelbart avbrytes (fjern plasteret, stopp infusjonen, etc.), og det er nødvendig å kontakte lege og helse Pasienten må derfor gjennomgå alle passende behandlinger for å motvirke de alvorlige symptomene forårsaket av overdosering.
vaskulær. Dette skjer fordi nitroglyserin, en gang administrert, frigjør nitrogenoksid (NO), en kraftig vasodilatator som også produseres av organismen på endotelnivå.
Spesielt hersker den venøse utvidende effekten av nitroglyserin over den arterielle, og favoriserer dermed reduksjonen av hjerteforspenning.Videre induserer det aktive prinsippet også en svak senking av koronar og perifer arteriolær resistens.
Alle disse effektene betyr at det er en besparelse av hjertearbeid og en reduksjon i oksygenforbruket i myokardiet.
Takket være denne virkningsmekanismen er nitroglyserin derfor i stand til å motvirke og forhindre angina pectoris -angrep.
På samme måte, når nitroglyserin administreres rektalt, er det en vasodilatasjon som resulterer i avslapning av den indre analsfinkteren og reduksjon av smerte forbundet med analfissurer.
), bør nitroglyserinbaserte plaster forbli påført huden i maksimalt 12-16 timer, for å ha en "ledig" tid fra stoffet på minst 8-12 timer (intermitterende administrering). Etter det er det mulig å påføre et nytt plaster, så lenge det har gått 24 timer siden forrige applikasjon. Uansett er det lurt å følge det som er angitt av legen og det som står på pakningsvedlegget til legemidlet produktet som skal brukes.Lappene skal helst påføres på brystet og aldri på ekstremitetene på armer eller ben, på ødelagt eller irritert hud og på arr. For mer informasjon om riktig bruk og anvendelse av depotplaster som inneholder nitroglyserin, vennligst se pakningsvedlegget til legemidlet som er foreskrevet av legen din.
Sublingual Spray
Nitroglyserin i form av en sublingual spray brukes hovedsakelig til kortsiktig forebyggende behandling av angina pectoris og til behandling av angina pectoris kriser.
For å forhindre angrep av angina pectoris, er den anbefalte dosen 300 mikrogram nitroglyserin som skal tas minst 2-3 minutter før omstendigheten som kan favorisere angrepet, for eksempel en stor fysisk innsats, en sterk endring av temperatur, etc. (spør legen din om råd for å finne ut flere forhold som kan favorisere angrepet).
For behandling av angina pectoris -krise anbefales det imidlertid å administrere 300 mikrogram nitroglyserin. I tilfelle krisen ikke løser seg, anbefales det å gjenta administrasjonen en eller to ganger med intervaller på ca. 2-3 minutter.
Siden det er en sublingual spray, må medisinen selvfølgelig dispenseres under tungen. Selv i dette tilfellet, for mer informasjon om riktig bruk av nitroglyserinbasert sublingual spray, vennligst se pakningsvedlegget til legemidlet som er foreskrevet av legen din.
Tabletter
Nitroglyserintabletter brukes til å behandle det akutte angrepet av angina pectoris. Vanligvis inneholder disse tablettene 300 mikrogram av den aktive ingrediensen.
Ved et akutt anfall er den anbefalte dosen en tablett. Dette må knuses med tennene og deretter smeltes under tungen.
Hvis angrepet vedvarer, anbefales det å ta en ny tablett etter noen minutter.
Løsning for infusjon
Nitroglyserin kan administreres parenteralt ved behandling av angina pectoris-kriser, ved behandling av akutt venstre ventrikelsvikt etter eller ikke etter akutt hjerteinfarkt, ved behandling av akutt lungeødem og lungeødem og ved krise hypertensiv.
Dosen bør bestemmes av legen individuelt for hver pasient. Imidlertid er dosen 0,5-6 mg / time som skal administreres ved kontinuerlig intravenøs infusjon.
Rektal salve
Nitroglyserin i form av en rektal salve brukes til behandling av smerter forårsaket av analfissurer.
I disse tilfellene er den anbefalte nitroglyserindosen omtrent 1,5 mg nitroglyserin. Salven skal påføres i analkanalen med fingeren hver 12. time. For mer informasjon om hvordan du bruker det, er det godt å spørre legen din om råd og nøye lese pakningsvedlegget til medisinen som er foreskrevet av den.
bruk av stoffet i denne kategorien pasienter er generelt kontraindisert.
Beslutningen om nitroglyserin skal gis til gravide eller ammende mødre, ligger imidlertid kun hos legen.
mindre enn 90 mmHg);
