Introduksjon
Normalt ikke-patogen og ikke-invasiv stafylokokker, det Staphylococcus epidermidis Det er en gram positiv bakterie som er nesten allestedsnærværende i menneskelig hud, noen ganger også funnet i slimhinnene. Til tross for at den er en av de viktigste mikroorganismer, er den det Staphylococcus epidermidis det får en patogen betydning når det - i noen predisponerte emner og under gunstige forhold - skaper skade.
Før vi analyserer infeksjonene som bæres av denne stafylokokken, la oss kort analysere det fra et mikrobiologisk synspunkt.
Mikrobiologisk beskrivelse
Fra de mange biokjemiske testene som ble utført på Staphylococcus epidermidis, dukket det opp interessante resultater, oppsummert nedenfor:
- Svakt positiv reaksjon på nitratreduktasetesten
- Staphylococcus epidermidis det er ikke i stand til å hydrolysere gelatin → fravær av gelatinaseenzymet
- Den bruker glukose, sukrose og laktose til å danne sure produkter
- Det er positivt for produksjon av urease (enzym som katalyserer hydrolysen av urea til ammoniakk + karbondioksid)
I bakterielle deteksjonstester er det viktig å skille Staphylococcus epidermidis fra Staphylococcus saprophyticus: Begge bakteriene er koagulase -negative og er like på mange måter. Det som skiller dem er motstanden / følsomheten overfor novobiocin: Staphylococcus epidermidis er følsom for dette antibiotikaet, mens det Staphylococcus saprophyticus den er motstandsdyktig.
Staphylococcus saprophyticus forårsaker urinveisinfeksjoner. Sykdommene som bæres av dette patogenet rammer hovedsakelig unge kvinner
Relaterte infeksjoner
De Staphylococcus epidermidis utgjør en god del av den normale kutane og slimhinneflora: under fysiologiske forhold skaper bakterien ingen forstyrrelser for verten. Staphylococcus epidermidis den representerer 65-90% av alle stafylokokker som vanligvis befolker huden, skjeden, urinrøret og munnhulen.
- Imidlertid er det under visse forhold det Staphylococcus epidermidis han kan forvandle formen sin fra å være en spisestue til en opportunistisk patogen. Denne bakterien har en tendens til å forårsake skade hos immunkompromitterte, kateteriserte, kirurgiske eller transplanterte individer.
Sammenlignet med Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis det er en mindre vanlig årsak til opportunistiske infeksjoner. Imidlertid, på samme måte som Enterococcus faecalis, S. epidermidis inntar en viktig posisjon ved nokosomale infeksjoner. Faktisk er de fleste infeksjoner påført av Staphylococcus epidermidis det er dokumentert på sykehus. Dette fenomenet kan være et resultat av kontinuerlig bruk av desinfeksjonsmidler og antibiotika i helseinstitusjoner: en lignende tilstand synes å ha favorisert valg av nye stammer av Staphylococcus epidermidis, virulent for organismen.
- De Staphylococcus epidermidis de har en spesiell ekstracellulær struktur (glycocalyx) som dekker den ytre vevsoverflaten. Dette ytre laget av celleveggen fungerer som et verktøy for vedheft av bakterien til mange og varierte overflater, for eksempel hud og katetre. Den nevnte polysakkaridfilmen gir derfor bakterien muligheten til binding.
Det er nettopp på grunn av den ekstraordinære evnen til å binde seg til katetre at den Staphylococcus epidermidis det har blitt en fiende av sykehusmiljøer.
For å unngå spredning og overføring av Staphylococcus epidermidis sterilisering av hvert sykehusmiljø for intervensjon er avgjørende.
Hos pasienter med alvorlig nedsatt immunforsvar, hos transplanterte eller kateteriserte pasienter, se Staphylococcus epidermidis det kan skape sepsis eller septikemi (spesielt hos nyfødte), endokarditt hos personer med kunstige ventiler og infeksjoner i det sentrale venekateteret. Dialysepasienter har også risiko for å få infeksjoner fra Staphylococcus epidermidis.
Terapier og antibiotikaresistens
De Staphylococcus epidermidis det viser seg å være ganske motstandsdyktig mot antibiotika: denne egenskapen ser ut til å skyldes nøyaktig tilstedeværelsen av glykokalyksen. Denne polysakkaridfilmen gir faktisk ikke bare bakterien evnen til å feste seg til de mest varierte overflatene: Glykokaloksiet utgjør også en slags beskyttelse mot fagocytose og antibiotika.
Imidlertid pasienter som er rammet av infeksjoner påført av Staphylococcus epidermidis de ser ut til å svare positivt på antibiotikabehandling med vankomycin, muligens assosiert med rifampicin og aminoglykosider.
Den beste kuren for Staphylococcus epidermidis det er forebygging, derfor riktig hygiene i sykehusmiljøer og medisinske instrumenter, og kontinuerlig og forsiktig håndvask.
