Hyperkalsemi

Se også: hyperparatyreoidisme

Generellitet

Hyperkalsemi er en klinisk tilstand preget av et overskudd av kalsium i blodet (konsentrasjoner over 10,5 mg / dL hos voksne).

I artikkelen dedikert til kalsemi så vi hvordan blodnivået i mineralet avhenger av aktiviteten til vitamin D og to hormoner, parathyroidhormon og kalsitonin, som igjen modulerer deponering / frigjøring av kalsium fra beinene, så vel som dets nyreabsorpsjon / utskillelse e

absorpsjonsgraden på enterisk nivå. Det følger at hyperkalsemi kan skyldes tre forskjellige mekanismer, som kan spille inn isolert eller i kombinasjon:

• overdreven frigjøring, lokalisert eller generalisert, av kalsium fra beinene (for eksempel på grunn av økt sekresjon av parathyroid, som skjer ved hyperparatyreoidisme, den vanligste årsaken til hyperkalsemi);
• økt tarmabsorpsjon av kalsium (for eksempel fra overdreven vitamin D -inntak);
• redusert utskillelse av kalsium i nyrene (som forekommer ved nyreinsuffisiens).

Symptomer

Skildring av et parathyroideadenom, en godartet svulst i en parathyroidkjertel, nesten alltid ansvarlig for hyperparathyroidisme med påfølgende hyperkalsemi. Fra https://en.wikipedia.org

På grunn av de mange og viktige funksjonene som utføres av kalsium i kroppen, kan hyperkalsemi ledsages av en konstellasjon av tegn og symptomer i ulik grad i forhold til graden av abnormitet og de generelle helsemessige forholdene til pasienten. Disse inkluderer forstoppelse, kvalme, hypersyre i magesekken (hyperkalsemi øker gastrinsekresjonen), magesmerter, oppkast, psykiske lidelser (depresjon, forvirring, apati, sløvhet i koma), svakhet, tørst, polyuri, dehydrering og smerte mens det er hos pasienter med beskjeden hyperkalsemi (11-12 mg / dL) tilstanden kan være asymptomatisk, i alvorlige former ledsages hyperkalsemi av ganske alvorlige symptomer, til det utgjør en reell medisinsk nødssituasjon (alvorlige arytmier, koma, nyresvikt).

Årsaker og tilhørende sykdommer

Infeksjoner, inflammatoriske prosesser, hyperparatyreoidisme (økt funksjon av biskjoldbruskkjertlene, vanligvis på grunn av godartede svulster, med forhøyede nivåer av biskjoldbruskkjertelhormon), svulster med beinmetastaser (typisk for bryst- og lungekreft), svulster som frigjør paratyreoideahormon -lignende stoffer (paraneoplastisk syndrom), Pagets sykdom, hypertyreose (økt skjoldbruskfunksjon), beinbrudd kombinert med langvarig immobilisering, proteinrik diett, overdreven vitamin D-inntak, vitamin A-forgiftning, nyretransplantasjon, tuberkulose, sarkoidose, myelomatose, leukemi , traumer, stress og nyresvikt.

Noen iatrogene årsaker inkluderer noen diuretika (tiazider), overdose av skjoldbruskhormon (Eutirox), tamoxifen og litiumterapi (hovedsakelig brukt i behandlingen av bipolar lidelse).

Behandling

Se også: Legemidler for behandling av hyperkalsemi

For å etablere en tilstrekkelig behandling av hyperkalsemi er det først og fremst nødvendig å bestemme årsaken til opprinnelsen (i denne forbindelse kan diagrammet vist på figuren være nyttig, klikk på den for å forstørre den).

Akutt sykehusbehandling må oppfylle tre forskjellige kriterier: hydrering, økt saltinntak og tvungen diurese. Pasientens rehydrering ved hjelp av saltvannsløsninger (renal utskillelse av natrium letter kalsium), må derfor ledsages av behandlingsdiuretikum (furosemid) for å unngå overdreven økning i blodvolum (resulterer i hypertensjon og risiko for lungeødem). To andre viktige legemidler som brukes i behandlingen av hyperkalsemi er bisfosfonater og kalsitonin (analog av det naturlige hormonet, i stand til å hemme beinresorpsjon og øke eliminering av kalsium i urinen). Bisfosfonater er legemidler som er analoge med pyrofosfat med høy affinitet for bein. De er stabile og motstandsdyktige mot fosfataser, og har den egenskapen til å hemme aktiviteten til osteoklaster, cellene som er ansvarlige for beinresorpsjon; disse stoffene må brukes med særlig forsiktighet i nærvær av hyperkalsemi med nyreinsuffisiens, som det kan være nødvendig å ty til dialyse.

Andre artikler om "Hypercalcemia"

1. Hypokalsemi
2. Kalsemi