Prealbumin eller transtyretin

Generellitet

Transthyretin (TTR) er et protein syntetisert hovedsakelig av leveren, tidligere definert som prealbumin (på grunn av dets større elektroforetiske mobilitet sammenlignet med albumin, som gjør at det kan migrere til en mer anodisk posisjon). Det nye begrepet. Transthyretin. Tar på en funksjonell mening., siden proteinet fungerer som en plasmatransportør av tyroksin og retinol (som det indirekte formidler ved ekvimolekylær binding med RBP: retinolbindende protein).

I tillegg til å bære skjoldbruskhormoner (tyroksin og triiodothyronine) i blodet, transporterer transthyretin, også syntetisert av chorioid plexus, dem inne i cerebrospinalvæsken.

TTR-RBP-komplekset bærer normalt rundt 90-95% retinol og 20% ​​av sirkulerende skjoldbruskhormoner (70% bæres av tyroglobulin og resten av albumin).
Transthyretin har en kort halveringstid (2-3 dager), noe som gjør den ideell som en markør for ernæringsstatus; siden syntesen ikke er avhengig av leverens helsetilstand, bortsett fra i tilfeller der dette er alvorlig kompromittert, er prealbumin eller transthyretin en ideell markør for å evaluere pasientens ernæringsstatus, også som svar på terapeutiske inngrep.
Som nevnt er lave nivåer av transthyretin typiske for kalori-protein underernæring og kan avhenge av tilstander der det er proteinmangel på grunn av redusert diettinntak (KwashiorKor), dårlig absorpsjon (enteropatier, cøliaki) eller økt katabolisme (febertilstander, kakeksi) , AIDS, neoplasmer, hypertyreose, hyperkortisolisme eller Cushings syndrom). Transthyretin -mangel kan også påvises ved alvorlig leversykdom, for eksempel avansert skrumplever.

Protein Halveringstid (dager) Normal konsentrasjon Underernæring mild moderat streng Prealbumin 2-4 15,7-29,6 mg / dL 12-15 8-10

Hva er dette

• Transthyretin (også kjent som prealbumin på grunn av dets elektroforetiske egenskaper) er et protein syntetisert hovedsakelig av parenkymale celler i leveren. Små mengder av dette proteinet produseres også av chorioid plexus, bukspyttkjertelen og netthinnen.
• Prealbumin kataboliseres hovedsakelig i leveren og elimineres i nyrene og mage -tarmkanalen. Halveringstiden er omtrent 2-3 dager.
• Syntesen av prealbumin påvirkes av noen proinflammatoriske cytokiner; Derfor, under den inflammatoriske responsen i den akutte fasen, reduseres blodkonsentrasjonene.

Fordi det er målt

Transthyretin -testing (TTR) brukes som en indikator på ernæringsstatus, for å støtte diagnosen underernæring og for å overvåke effekten av parenteral eller hemodialyseterapi.
For tiden oppdateres årsakene til bruken av testen og dens mulige kliniske nytteverdi.I løpet av visse inflammatoriske patologier har det faktisk blitt observert betydelige endringer i blodtransthyretin.

Normale verdier

Serumkonsentrasjonen av transthyretin er lav i løpet av fosterlivet, og hos den nyfødte stiger den sakte til en topp i løpet av det femte tiåret av livet, hvoretter mengden i sirkulasjon avtar.
Referanseområder for serum TTR -konsentrasjon er 0,10 - 0,40 g / L.

Det skal imidlertid huskes at disse verdiene kan variere avhengig av alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere områdene som er rapportert direkte på rapporten.

High Transthyretin - Årsaker

En økning i transthyretinverdier kan avhenge av følgende forhold:

• Økt syntese av TTR
  • Bruke eksogene kortikosteroider eller ta anabole steroider;
  • Ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddelbehandling;
  • Insulinlignende vekstfaktor 1 (IGF-1) eksogen eller endogen.
• Redusert katabolisme av TTR
  • Kronisk nyresvikt;
  • Nyreslange skader.
• Endret distribusjon
  • Ortostatisk posisjon før blodprøvetaking;
  • Akutt dehydrering.

TTR -nivåene kan øke under Hodgkins sykdom, hyposideremi, graviditet og hyperadrenalisme.

Lavt Transthyretin - Årsaker

Lave nivåer kan være tilstede på grunn av redusert syntese av transthyretin, som skjer i tilfelle:

• Akutt faserespons (infeksjon, betennelse, traumer, ondartet neoplasma, etc.);
• Administrasjon av IL-6;
• Eksogene eller endogene østrogener;
• Skjoldbruskkjertelen (spesielt endemisk struma).

Reduserte TTR -konsentrasjoner kan også skyldes:

• Alder (barndom, eldre personer)
• Endret distribusjon
  • Økt vaskulær permeabilitet;
  • Ascites eller pleural effusjon
  • Klinostatisk posisjon før blodprøvetaking (for eksempel: sengeliggende pasienter).
• Økte tap:
  • Akutt blødning;
  • Nefrotisk syndrom;
  • Noen lidelser i fordøyelsessystemet (enteropatier, cøliaki, etc.).

Hvordan det måles

Transthyretin -testen er en laboratorietest som utføres på en blodprøve tatt fra pasientens arm.

Forberedelse

For blodprøvetaking må pasienten faste i minst 8-10 timer. I løpet av denne perioden er en moderat mengde vann tillatt.

Tolkning av resultater

Transthyretin -testing kan være nødvendig når det er mistanke om at en pasient kan ha risiko for underernæring, for eksempel under alvorlige eller kroniske medisinske tilstander, under sykehusinnleggelse eller ved parenteral ernæring eller hemodialyse.
Endringer av prealbumin ses ved alvorlige infeksjoner, betennelse (autoimmun eller på annen måte), brannskader, traumer (inkludert kirurgi), malignitet og leversykdom.
Plasmakonsentrasjonen av transthyretin påvirkes imidlertid av flere faktorer. Selv om testen anbefales for screening for underernæring og som et hjelpemiddel for å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens ubehagstilstand, er sensitiviteten og spesifisiteten til tiltaket ganske lav.