Generellitet
Når vi snakker om autoimmun tyreoiditt, refererer vi ikke til en spesifikk patologi, men til et sett med inflammatoriske sykdommer på autoimmun basis som påvirker skjoldbruskkjertelen.
Heldigvis er autoimmun tyreoiditt en lidelse som lett kan behandles og kontrolleres, og dermed tillater pasienter som lider av det å leve et nesten normalt liv.
Typer av autoimmun tyreoiditt
Som nevnt betyr begrepet "autoimmun tyroiditt" ikke en enkelt sykdom, men flere patologier som oppstår i skjoldbruskkjertelen.
I sannhet, for å være mer presis, foretrekker vi teknisk sett å snakke om autoimmun kronisk lymfatisk thyroiditt, som vi husker forskjellige former for:
- Hashimotos tyreoiditt (også kjent som Hashimotos sykdom);
- Atrofisk autoimmun thyroiditt;
- Stille tyreoiditt.
Nedenfor vil hovedtrekkene til de ovennevnte skjemaene kort bli beskrevet.
Hashimotos thyroiditt
Hashimotos thyroiditt er absolutt en av de mest kjente og mest utbredte former for thyroiditt. Faktisk blir begrepet "autoimmun thyroiditt" oftere enn ikke brukt som et synonym for "Hashimoto's thyroiditis".
Vanligvis forekommer utbruddet av Hashimotos thyroiditt på en subtil og asymptomatisk måte, noe som gjør tidlig diagnose vanskelig.Diagnosen av Hashimotos thyroiditt blir også enda vanskeligere av variasjonen i symptomene mellom pasient og pasient.
Denne formen for autoimmun tyreoiditt er spesielt vanlig hos kvinner, og begynnelsen er relatert til genetiske risikofaktorer.
Hos pasienter med Hashimotos thyroiditt produserer kroppen autoantistoffer som angriper skjoldbruskkjertelen, til et punkt der det går ut over produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, og dermed forårsaker utbruddet av hypothyroidisme.
Som svar på de reduserte nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet, øker hypofysen produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon (eller tyrotrop hormon, bedre kjent under akronymet TSH), i et forsøk på å kompensere for mangelen på sirkulerende skjoldbruskhormoner som det er kommet for å bli skapt.
Økningen i TSH-nivåer forårsaker igjen en kompenserende økning i volumet av selve skjoldbruskkjertelen, som kulminerer i utseendet til den velkjente struma.
Hashimotos thyroiditt er preget av tilstedeværelse i blodet av høye nivåer av TSH og reduserte nivåer av skjoldbruskhormoner T3 (triiodothyronine) og T4 (tyroksin).
Atrofisk autoimmun thyroiditt
Atrofisk autoimmun tyreoiditt - som ligner på det som skjer med Hashimotos thyroiditt - kan oppstå subtilt og forbli asymptomatisk i relativt lange perioder, og dermed forhindre tidlig diagnose.
Også i dette tilfellet manifesterer atrofisk autoimmun thyroiditt seg med "debut av" hypothyroidisme, men uten forstørrelse av kjertelen, derfor uten nærvær av struma. TSH som hindrer bindingen av skjoldbruskkjertelhormonet til dets reseptorer på skjoldbruskkjertelen.
Stille tyreoiditt
Stille tyreoiditt har mellomliggende egenskaper mellom Hashimotos thyroiditt (dvs. autoimmun thyroiditt par excellence) og subakutt thyroiditt (en bestemt form for thyroiditt som har en tendens til å løse seg spontant eller i alle fall løse seg etter en kort periode med målrettet terapi hovedsakelig for å løse opp betennelse).
Siden stille tyreoiditt har en autoimmun patogenese, faller den imidlertid inn i gruppen av autoimmun thyroiditt.
I likhet med Hashimotos sykdom forekommer denne inflammatoriske skjoldbruskkjertelen også med større forekomst hos kvinnelige pasienter.
De typiske kliniske manifestasjonene av stille tyroiditt er lik de for subakutt thyroiditt (hovedsakelig feber og tyreotoksikose), med unntak av kontinuerlige smerter i det fremre området av nakken som -i motsetning til det som skjer ved subakutt thyroiditt - blir ikke oppfattet. av pasienter med stille tyroiditt. Ikke overraskende er denne spesielle formen for autoimmun thyroiditt også definert som "smertefri" (fra engelsk smertefri).
Til slutt, selv i dette tilfellet, er anti-thyroid antistoffer tilstede i blodet, selv om nivåene som er identifisert ikke er for høye.
Diagnose
Diagnosen autoimmun tyreoiditt stilles hovedsakelig gjennom laboratorietester, for å evaluere tilstedeværelsen av antistoff i skjoldbruskkjertelen produsert av immunsystemet og for å evaluere skjoldbruskkjertelfunksjonen (bestemmelse av nivåene av TSH, T3, T4, etc. .).
Verdiene som identifiseres på denne måten kan variere avhengig av hvilket stadium autoimmun tyreoiditt er funnet, og kan også endres fra en pasient til en annen (spesielt når det gjelder Hashimotos thyroiditt).
I tillegg til laboratorietester, for diagnose av autoimmun thyroiditt er det også mulig å bruke radiografiske tester, nyttige for å bestemme den typiske betennelsen i skjoldbruskkjertelen som kjennetegner denne typen endokrin patologi.
Symptomer
Symptomatologien til de forskjellige formene for autoimmun tyreoiditt kan variere avhengig av hvilken type sykdom som har påvirket pasienten og i henhold til stadiet den finnes. Videre kan symptomene som oppstår være svært forskjellige, selv mellom en pasient og en annen.
Blant de typiske symptomene på Hashimotos thyroiditt husker vi imidlertid:
- Svakhet og tretthet;
- Døsighet;
- Blek og kald hud
- Økt følsomhet for kulde;
- Forstoppelse;
- Hyperkolesterolemi;
- Vektøkning hovedsakelig på grunn av vannretensjon;
- Økt menstruasjonsflyt;
- Hes stemme;
- Depresjon;
- Struma (på grunn av økningen i skjoldbruskkjertelen, igjen forårsaket av overdreven sekresjon av TSH fra hypofysen);
- Myxedema (en komplikasjon som oppstår ved alvorlig hypothyroidisme som ikke er tilstrekkelig behandlet).
Blant symptomene som kan oppstå ved atrofisk thyroiditt, husker vi imidlertid:
- Asteni;
- Tørr hud
- Sprøtt hår
- Økt følsomhet for kulde;
- Søvnløshet;
- Depresjon;
- Anemi;
- Forstoppelse.
Når det gjelder stille tyreoiditt, har pasienter som lider av denne formen for autoimmun thyroiditt symptomer som ligner de som oppstår hos pasienter med subakutt thyroiditt.Mer detaljert, blant de forskjellige manifestasjonene som kan oppstå ved stille tyroiditt, husker vi feber og tyreotoksikose (preget av symptomer som for eksempel skjelvinger, takykardi og angst).
Behandling
På samme måte som det som er sagt for det symptomatologiske bildet, kan behandlingen også variere i henhold til formen for autoimmun tyreoiditt som har påvirket pasienten og i henhold til stadiet når den er diagnostisert.
Vanligvis tar behandlingen av Hashimotos thyroiditt og atrofisk thyroiditt sikte på å gjenopprette skjoldbruskfunksjonen så mye som mulig. Mer presist søker denne behandlingen å kompensere for mangel på skjoldbruskhormonproduksjon gjennom hormonerstatningsterapi som vanligvis innebærer administrering av levothyroksin eller liothyronin.
Når det gjelder stille tyroiditt, derimot, er hormonbehandling ikke nødvendig i de fleste tilfeller. Imidlertid kan symptomatisk behandling av tyrotoksikose, som kan forekomme i disse tilfellene, være nødvendig. I denne forbindelse er det valgte stoffet vanligvis betablokker propranolol, en aktiv ingrediens som har vist seg spesielt nyttig for å motvirke symptomer som takykardi og tremor.
Uansett vil den type terapeutisk strategi som skal gjennomføres, fastsettes av endokrinologen på et strengt individuelt grunnlag, i henhold til formen for autoimmun thyroiditt som pasienten lider av, og stadiet av den.
