Definisjon
Begrepet "cholecystitis" refererer til en inflammatorisk prosess som påvirker galleblæren: betennelse, enten den er akutt eller kronisk, er nært knyttet til dannelse av steiner i galleveien og galleblæren. Bare sjelden forekommer cholecystit uavhengig av steinene.
Årsaker
De aller fleste tilfellene av kolecystitt er forårsaket av tilstedeværelse av steiner i galleblæren og / eller galdeveiene, en konsekvens igjen av akkumuleringer av kolesterol og gallsalte som utfelles av gallen: blokkeringen av gallegangen forårsaker betennelse i galleblæren Andre årsaker som er involvert i cholecystitis inkluderer: bakterielle infeksjoner i galleblæren, kirurgi i galleblæren, overdrevne allergiske reaksjoner, innsnevring av gallegangen, kreft i galleblæren.
- Risikofaktorer: AIDS, tidligere galdekolikk, raskt vekttap, fruktbar / eldre alder, nylig graviditet, fedme, kvinnelig sex
Symptomer
Akutte episoder med kolecystitt manifesteres av frysninger, magesmerter begrenset til høyre øvre kvadrant (som forverres ved palpasjon) og feber, ofte forbundet med hevelse i magen, mangel på matlyst, kvalme, svette og oppkast. av steiner), klager pasienten på gulsott, mer eller mindre markert. Den kroniske formen for kolecystitt er preget av gjentatte akutte inflammatoriske prosesser og / eller kronisk irritasjon, noen ganger asymptomatisk.
- Komplikasjoner: koldbrann og perforering
Informasjonen om kolecystitt - kolecystittmedisiner er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar kolecystitt - kolecystittmedisin.
Medisiner
Behandlingen for kurering av kolecystitt innebærer nesten alltid sykehusinnleggelse av pasienten for å blokkere utviklingen av betennelsen og reversere patologien; faktisk er kolecystitt en av patologiene som krever øyeblikkelig akutt behandling, nettopp fordi en degenerasjon av den inflammatoriske prosessen kan føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel perforering og gangren.
Sykehusinnleggelsen til pasienten tar sikte på å lindre symptomene og fjerne betennelsen, og består av en rekke tiltak:
- Fort
- Fullstendig fysisk hvile
- Påfylling av mineralsalter (elektrolyttbehandling)
- Administrasjon av antibiotika
- Administrering av smertestillende midler for smertekontroll: NSAID tas vanligvis
- Administrering av antispasmodiske legemidler
I nødssituasjoner - der det er en opphopning av pus på grunn av tilstedeværelsen av pyogene bakterier, en peritonitt, en perforering eller en samling av slim med hypertensjon av organet - kan umiddelbar kirurgisk inngrep være nødvendig, som består i fjerning av galleblæren (kolecystektomi).
Etter operasjonen anbefales det å respektere hvileperioden og følge et sunt og balansert kosthold med lite fettfattig og proteinrik mat.
Generelt avhenger behandlingen av cholecystit av alvorlighetsgraden av betennelsen: milde former kan behandles med antibiotika eller med en mini -operasjon; moderat og alvorlig cholecystitis behandles vanligvis med laparoskopisk kirurgi (cholecystectomy: fjerning av galleblæren)
Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i behandlingen av kolecystitt, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:
Antibiotika: indikert for behandling av kolecystitt ved bakteriell superinfeksjon; cefalosporiner og penicilliner er de mest brukte antibiotika til dette formålet:
- Cefalosporiner
- Cefazolin (f.eks. Cefazolina GRP, Cefazil, Nefazol): tilhører klassen av første generasjon cefalosporiner. For å fjerne patogenet som er ansvarlig for cholecystit, anbefales det å ta stoffet i en dose på 12 gram intravenøst hver 6-8 time, i 2 uker. Ikke overstig 12 gram per dag. Administrering av antibiotika alene for behandling av kolecystitt er tvilsom: bare den kirurgiske operasjonen er i stand til å fullstendig avbryte betennelsen.
- Cefoxitin (f.eks. Mefoxin): andre generasjon cefalosporin som brukes i terapi for behandling av kolecystitt. Den veiledende dosen er å ta 1-2 gram av legemidlet intravenøst eller intramuskulært hver 12. time, i 3-7 dager (uten komplikasjoner) eller i 2-3 uker (ved alvorlig kolecystitt). Rådfør deg med legen din.
- Cefotetan (f.eks. Cepan, Darvilen): andre generasjon cefalosporin. Avhengig av alvorlighetsgraden av kolecystitt, ta en dose som varierer fra 500 mg til 4 g av legemidlet per dag intravenøst eller intramuskulært, eventuelt delt inn i to doser over 24 timer.
- Penicilliner
- Piperacillin (f.eks. Limerik, Picillin, Ecosette): legemidlet er et semisyntetisk penicillin, med et bredt spekter av virkninger, indikert for bakterielle infeksjoner i forbindelse med cholecystitis (spesielt de som påføres av Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli , Neisseria gonorrhoeae etc.) Som en indikasjon, ta en dose som varierer fra 125 til 200 mg / kg av legemidlet per dag intravenøst, i delte doser hver 6-8 time, i 7-10 dager.
- Ampicillin (f.eks. Ampilux, Amplital, Unasyn): ta indikativt 1-2 gram av stoffet intravenøst hver 4.-6. Time, i kombinasjon med andre antibiotika. Valget av antibiotika avhenger av infeksjonens art. Fortsett behandlingen i 10-14 dager.
- Netilmicin (f.eks. Zetamicin): tilgjengelig som injeksjonsvæske, oppløsning intravenøst eller intramuskulært. Indikativt, for infeksjoner som påvirker galdeveiene generelt og for kolecystitt spesielt, er den indikative dosen av legemidlet å ta 2-3 mg / kg hver 12. time; alternativt er det mulig å ta 1,3-2 mg / kg aktiv ingrediens hver 8. time, for maksimalt 4-6 mg / kg per dag. Rådfør deg med legen din.
Smertestillende og krampestillende midler for å kontrollere smerter forbundet med kolecystitt
- Meperidin eller Petidine (f.eks. Demerol, Petid C): opioid smertestillende legemiddel som skal tas oralt i en dose på 50-100 mg hver 4. time, etter behov. Eller intramuskulært / intravenøst eller subkutant, i en dose på 25-100 mg hver 4. time.
- Diklofenak (f.eks. Fastum smertestillende middel, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) å foretrekke fremfor petidin. Ta 50 mg av stoffet oralt 3 ganger om dagen (tabletter); hos noen pasienter kreves en startdose på 100 mg for deretter å økes til 50 mg. Etter den første dagen bør den totale daglige dosen ikke overstige 150 mg.
- Scopolamine butylbromide (f.eks. Buscopan, Addofix, Erion): indikert for å slappe av de glatte musklene i genitourinary tract, også i sammenheng med cholecystitis. Det anbefales å administrere 1-2 tabletter à 10 mg 3 ganger daglig for voksne og barn over 14 år. For barn mellom 6 og 14 år er det viktig å konsultere legen din før du tar stoffet.
- Paracetamol eller acetaminophen (f.eks. Tachipirina, Buscopam Compositum): feber er et svært tilbakevendende fenomen ved akutte episoder av kolecystitt; Av denne grunn anbefales det å ta paracetamol: indikativt, ta stoffet oralt i form av tabletter, sirup, brusende poser eller suppositorier; Det anbefales å ta paracetamol i en dose på 325-650 mg hver 4.-6. time i 6-8 påfølgende dager.
