Hyperacusis

Generellitet

Hyperacusis er en spesiell medisinsk tilstand preget av en ekstrem aversjon og overfølsomhet for lyder som - for de fleste - er helt normale.

Det er forskjellige former for hyperakusi: noen er veldig alvorlige, så de som lider av dem finner et stort antall lyder irriterende; andre er mindre, slik at bare visse lyder og bare ved en viss intensitet er uutholdelige.
Leger har lenge undersøkt de mulige årsakene til hyperakusi, men disse er for øyeblikket fortsatt et mysterium.
Pasientenes reaksjoner på irriterende lyder er forskjellige: det er de som føler en følelse av voksende angst, de som trenger å dekke til ørene, de som går inn i panikk, etc.
Foreløpig er det ingen spesifikk behandling for hyperakusi. Terapiene som leger bruker er den såkalte lydterapien, egnet for behandling av tinnitus og kognitiv atferdsterapi.

Hva er hyperacusis?

Hyperacusis er det medisinske uttrykket for en ekstrem aversjon og overfølsomhet for lyder som vanligvis ikke forårsaker ubehag for mennesker.
Det er varierende grad av hyperakusis. Noen pasienter er faktisk mer følsomme enn andre og føler ubehag for lyder som i løpet av sekunder ikke skaper noen spesiell forstyrrelse.

EPIDEMIOLOGI

Hyperacusis kan påvirke mennesker i alle aldre.
Ifølge noen nyere statistiske undersøkelser knyttet til Storbritannia, vil det påvirke mellom 7 og 23% av den voksne befolkningen og mellom 12 og 27% av barna.

Årsaker

Leger har ennå ikke med sikkerhet fastslått hva de eksakte årsakene til hyperakus er.
Hittil har de faktisk bare formulert noen få teorier, basert på noen eksperimentelle observasjoner og ikke noe mer.

HYPERAKUSIA OG HØRTAP

En første teori knytter hyperakusi til hørselstap.
Ifølge tilhengerne av denne hypotesen forsterker hjernen til mennesker med dårlig hørsel lydsignalene som kommer inn i øret, og kompenserer for nedsatt hørselsevne på den ene siden og forårsaker ubehag for det berørte objektet på den andre.
Kritikken mot denne teorien handler hovedsakelig om at ikke alle individer med suboptimal hørsel utvikler hyperacusis.

HYPERAKUSIA OG SÆRLIGE MORBIDVILKÅR

Ifølge en annen viktig teori er hyperacusis et slags symptom som skyldes noen medisinske tilstander, inkludert:

• Migrene. Det er en av de vanligste primitive formene for hodepine. Det primitive uttrykket som refererer til en medisinsk tilstand betyr at lidelsen ikke er avhengig av andre sykdommer, men representerer et problem i seg selv.
  

  

  Et migreneanfall Smerten i hodet, forårsaket av migrene, har noen spesielle egenskaper: den er ensidig, bankende og intens, og har en tendens til å bli verre.
• Lyme sykdom. Forårsaket av bakterien Borrelia Burgdorferi, er en smittsom sykdom hvis smittemiddel er flåtten. Fra et symptomatisk synspunkt påvirker det vanligvis huden og ganske ofte også de indre organene, leddene og nervesystemet.
• Bells parese. Det er en ansiktslammelse, som oppstår som følge av en dysfunksjon av ansiktsnerven VII. Utseendet innebærer muskelsvakhet eller lammelse på den ene siden av ansiktet.
• Addisons sykdom. Det er en sjelden sykelig tilstand som oppstår på grunn av dysfunksjon i binyrene (eller binyrene). Ligger like over nyrene, produserer friske binyrer tre typer hormoner i deres kortikale del: androgener, glukokortikoider og mineralokortikoider.
• Autoimmune sykdommer. Autoimmune sykdommer er preget av en overdrevet og feil reaksjon av immunsystemet (den naturlige barrieren som forsvarer organismen mot trusler fra omverdenen, for eksempel bakterier, virus, sopp, etc.).
  Av uklare årsaker, hos personer med en autoimmun sykdom, angriper elementene som utgjør immunsystemet (for det meste celler og glykoproteiner) helt friske vev og organer, og forårsaker til og med svært alvorlig skade.
• Tilstedeværelsen av tinnitus. Tinnitus er veldig irriterende å ringe i ørene, oppfattes i fravær av eksterne lydkilder. De kan være kontinuerlige eller periodiske og kan oppstå som følge av visse hendelser eller omstendigheter (eksponering for høye lyder, hypertensjon, åreforkalkning, etc.).
• Ménières sykdom. Det er en sykdom i det indre øret som på grunn av en endring i nervesignalet mellom øret og hjernen forårsaker svimmelhet, kvalme og hørselstap. Dessverre har symptomene en tendens til å forverres over tid og, for øyeblikket, ikke det er fortsatt en bestemt kur.

HYPERAKUSIA OG STERKE FØLELSER

I følge en tredje teori kan mennesker utvikle en "aversjon mot visse lyder når disse har negativt preget en" tidligere livserfaring.
Med andre ord, i disse situasjonene stammer "hyperakusen fra" å knytte en tidligere hendelse med ubehagelige konturer til lydene som har skilt den.
Ifølge tilhengerne av denne teorien, ville dette forklare tilfellene av hyperakusi forbundet med den såkalte posttraumatiske stresslidelsen.

HYPERAKUSIA OG SKADE PÅ STRUKTURENE I ØRET

I følge en fjerde teori kan en form for hyperakus oppstå etter:

• Et slag mot hodet eller den såkalte whiplash
• Øreoperasjon
• Vedvarende ørebetennelse
• Langvarig eksponering for høye lyder

Symptomer

Med symptomer og tegn på hyperakusi mener leger pasientens reaksjoner på lyder som oppfattes som irriterende.
Blant disse reaksjonene er de vanligste:

• Følelse av økende angst
• Gråte
• Panikk
• dårlig humør
• Trenger å dekke ørene
• Må forlate rommet

For de mest alvorlige tilfellene av hyperakusi viser lydene det er aversjon og overfølsomhet mot seg smertefulle. I disse situasjonene beskriver pasientene følelsen som "en spiker som stikker i hodet" eller som "sandpapir passert over hodet". hjerne".

DE STØRSTE STØYENE FOR BARN

Ifølge legenes observasjoner er lyder som kan forårsake ubehag hos barn med hyperakusis:

• Barking av hunder
• Høy og høy latter
• Skrikene
• De høye pipene
• Lyden av torden
• Lyden av fyrverkeri og sprengningsarbeid som eksploderer
• Støyen fra kraftige lastebiler, biler og motorsykler
• Skoleklokken ringer eller den høye summen av stemmer som kan oppstå i klasserommene
• Lyden av ballonger som brister
• Ambulanse sirener
• Forvrengte tonetoner for noen musikkinstrumenter (for eksempel elektriske gitarer)
• Telefonenes ringing
• Støyen fra gressklippere, øvelser og gulvrensere

KOMPLIKASJONER

De med en "aversjon mot hørbare lyder på steder som er spesielt besøkt" pleier å unngå stedene som er nevnt ovenfor; dette kan føre til at de isoleres fra den sosiale konteksten.
I tillegg kan folk med "hyperakusi til lyder som de vanligvis hører på arbeidsplassen, ikke opprettholde denne situasjonen lenge og forlate arbeidet. Dette kan ha konsekvenser, noen ganger til og med svært alvorlige, på økonomien.

Komplikasjoner hos barn

Barn med en "aversjon mot lyder som de vanligvis hører på skolen, kan mangle den nødvendige konsentrasjonen i klasserommet, noe som setter deres faglige fremgang og prestasjoner i fare.

Diagnose

Leger synes det er vanskelig å skille en liten akustisk intoleranse fra en aversjon med overfølsomhet overfor visse lyder. Årsaken er veldig enkel: de må utelukkende stole på det pasienten rapporterer og graden av objektivitet til sistnevnte.
For å oppnå en nøyaktig og korrekt diagnose er noen audiometriske tester grunnleggende som brukes til å vurdere graden av akustisk overfølsomhet.

HVA KAN BESTEMME AUDIOMETRISKE TESTER?

Under de audiometriske testene får legen pasienten til å lytte til lyder av økende intensitet, og be pasienten signalisere når den oppfattede støyen blir uutholdelig.
De audiometriske vurderingene som vanligvis utføres inkluderer: "tonal audiometri, stropprefleks -testen og LDL -testen (der LDL står for" Loudness Discomfort Level ", dvs." akustisk intensitet av ubehagsnivået ").

HVEM ER DIAGNOSEN FOR?

Vanligvis, for en korrekt diagnose av hyperakusi, er det godt å stole på en otolaryngologist eller en audiometri -spesialist.

Behandling

Leger har ennå ikke klart å utvikle en spesifikk terapi mot hyperakusis; men i løpet av sine eksperimentelle tester innså de at den såkalte lydterapien, som ble brukt for behandling av tinnitus, er i stand til å redusere en viss grad av akustisk aversjon og overfølsomhet er også tilfredsstillende.
Videre er det nylig oppdaget at noen spesielle tilfeller av hyperakusis har nytte av den såkalte kognitive atferdsterapien.

LYDTERAPI: DE GRUNNLEGGENDE KONSEPTENE

I nærvær av hyperakusi er målet med lydterapi akustisk desensibilisering av pasienten. I medisin refererer begrepet desensibilisering til det "settet med prosesser rettet mot å redusere (eller i beste fall oppløsningen) av en tilstand med unormal følsomhet for visse stoffer. I praksis består disse prosessene i å administrere doser til pasienten gradvis økning av det krenkende stoffet (dvs. det som pasienten selv er svært følsom overfor).
Tydelig, i tilfelle av en akustisk desensibilisering, er "stoffene" som skal "administreres i økende doser" irriterende lyder.

Vær oppmerksom på: desensibiliseringsteknikken er spesielt indisert ved allergi. I disse situasjonene er begrepet stoff passende, fordi det refererer til allergenet som den behandlede pasienten er overfølsom for.

LYDTERAPI MODER OG TIDER

Lydterapi innebærer bruk av en lyddispenser på pasientens øre.
Dette bestemte instrumentet kan avgi lyder med justerbar intensitet, noe som gjør at desensibilisering kan utføres med presisjon.
Eksponering for irriterende lyder må skje daglig: i den innledende fasen varierer de daglige behandlingstimene fra 6 til 8; i den mer avanserte fasen kan de bli enda mindre enn 6, forutsatt at terapien viser seg å være effektiv.
I utgangspunktet er intensiteten av lydene fra instrumentet på nivåer som ikke forårsaker ubehag for pasienten, og hvis dette ikke var tilfelle, ville behandlingen være helt ubrukelig.
Akustisk desensibilisering for behandling av hyperakusi varer flere måneder: Generelt må de fleste pasientene bruke lyddispenseren i 12-18 måneder.

NOEN RÅD

Ifølge noen undersøkelser ser det ut til at de har fordeler:

• Avslapning og stresskontroll teknikker. Ifølge mange leger gjør stress hyperacusis verre.
• Lytt til avslappende musikk. Det bidrar til å redusere stresset i hverdagen.
• Unngå å bruke ørepropper. Ørepropper endrer oppfatningen av lyder, og dette kan påvirke lydterapien negativt.
  

KOGNITIV ATFERDSTERAPI

Formålet med kognitiv atferdsterapi er å gjøre pasienten oppmerksom på sykdommen han lider av i alle aspekter (symptomer, komplikasjoner, etc.), på en slik måte at han på en eller annen måte kan mestre den. Vanligvis er denne behandlingen forbeholdt psykiske lidelser; Leger har imidlertid bemerket at det også er effektivt mot hyperakusis preget av sterke kriser med voksende angst.