Medisiner for behandling av hypertensjon

Definisjon

Vi snakker om hypertensjon når de minste (diastoliske) blodtrykksverdiene overstiger 90 mmHg og de maksimale (systoliske) blodtrykksverdiene overstiger 140 mmHg; denne definisjonen er ikke helt korrekt, gitt at et individ må opprettholde denne endringen av blodtrykket konstant for å definere seg selv som "hypertensiv".

Årsaker

Ved essensiell arteriell hypertensjon er de nøyaktige årsakene til opprinnelsen til det hypertensive bildet ikke godt definert; snarere er det mulig å hypotese bare predisponerende faktorer: ubalansert kosthold, alderdom, genetisk disposisjon, stillesittende livsstil, stress, etc. Ved sekundær hypertensjon er årsakene tydeligere: overdreven inntak av NSAIDs / kortisoner, endokrin og nyre dysfunksjon, feokromocytom , hypertyreose, okklusjon av en "nyrearterie, Cushings syndrom.

• Risikofaktorer: misbruk av alkohol og røyking, alderdom, fedme / overvekt, stillesittende livsstil, stress

Symptomer

I de fleste tilfeller begynner ikke hypertensjon med noen klare og presise symptomer, derfor har sykdommen en tendens til å bli diagnostisert sent; Imidlertid kan de mulige symptomene resultere i: nedsatt syn, forvirring, akutt hodepine, kvalme, ringing i ørene (tinnitus) , neseblod, svimmelhet, oppkast.

Kosthold og ernæring

Naturlige kurer

Informasjonen om hypertensjon - medisiner for behandling av hypertensjon er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar hypertensjon - medisiner for behandling av hypertensjon.

Medisiner

Hovedmålet med antihypertensiv behandling er å redusere blodtrykket for å redusere risikoen for komplikasjoner; livsstilsendringer, kostholdsregler og implementering av noen enkle fysiske øvelser bidrar til å holde blodtrykket innenfor fysiologiske nivåer.

Generelle retningslinjer for blodtrykkskontroll:
Følg et sunt og vanlig kosthold, rikt på kalium og fiber, og lite salt og mettet fett
Drikk mye vann
Ikke røyk
Få minst 30 minutters trening om dagen
Ikke drikk alkohol
Redusere stress
Ved overvekt / fedme, følg et lavt kaloriinnhold

Hvis disse enkle diett- og atferdsmessige forholdsreglene ikke er tilstrekkelige for å balansere blodtrykksverdiene, må pasienten følge en farmakologisk fremgangsmåte for behandling av hypertensjon. Svært ofte må den hypertensive personen ta medisiner for livet.
Legemidler som brukes til behandling av hypertensjon er diuretika, kalsiumantagonister, sympatolytika, betablokkere, angiotensin II -antagonister, ACE -hemmere.

Følgende er klasser av medisiner som brukes mest i behandlingen mot hypertensjon, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens helsetilstand og hans reaksjon på behandlingen:

Tiaziddiuretika: disse stoffene virker på nivået av nefronet, øker mengden ultrafiltrat som skilles ut med urinen; med andre ord blokkerer diuretika mekanismene for reabsorpsjon av vann og natrium, og virker på nivået til den distale tubuli. Som et resultat reduseres volumet av blod som når hjertet, det samme gjør hjerteeffekten, perifer motstand og blodtrykk.
Tiazider er mye brukt i terapi for behandling av hypertensjon.

Tiaziddiuretika forårsaker ubalanse i elektrolytt, spesielt når det gjelder kalium; i dette tilfellet anbefales et supplement av dette viktige mineralet.

• Hydroklortiazid (f.eks.Rasitrio)
• Amiloridhydroklorid + Hydroklortiazid (f.eks. Moduretic): Amilorid formuleres ofte i kombinasjon med kaliumsparende legemidler (Hydroklortiazid) Indikeres for å behandle ødem forårsaket av hjerte- og leversykdommer og for behandling av hypertensjon. Ta 1-2 tabletter av legemidlet pr. dag (1 tablett: 5 mg amilorid + 50 mg hydroklortiazid); ikke overstige 4 tabletter per dag.

Sløyfediuretika: som ordet selv antyder, er virkestedet for disse legemidlene Henles løkke: de aktive ingrediensene utfører deres terapeutiske aktivitet ved å forhindre transport av klor og natrium i den stigende delen av løkken, så det er ingen lengre vannreabsorpsjon. Disse stoffene øker utskillelsen av kalsium, magnesium og kalium. De er indikert ved hypertensiv krise og ødem.

• Etakrynsyre (f.eks. Reomax): Generelt er legemidlet foreskrevet for behandling av sykdommer preget av en tydelig økning i vannretensjon, skrumplever, ascites, kronisk nyresvikt og hypertensjon. Det er indikativt anbefalt å ta stoffet i en dose på 50 mg, en gang daglig, etter et måltid. Rådfør deg med legen din.

Kaliumsparende diuretika: de representerer den eneste typen diuretika som er i stand til å unngå tap av kalium (hypokalemi) Disse stoffene utfører sin terapeutiske aktivitet på nivået av oppsamlingskanalen: ved å motvirke funksjonen til aldosteron reduserer de absorpsjonen av natrium og vann, fremmer diurese.

• Amiloride (f.eks. Moduretic, assosiert med hydroklortiazid): tabletter formulert med 5 mg amilorid + 50 mg hydroklortiazid er tilgjengelige: det anbefales å ta 1-2 tabletter daglig for behandling av hypertensjon. Ikke overskrid 4 tabletter per dag.
• Furosemid (f.eks. Lasix, Spirofur, Fluss): for behandling av hypertensjon anbefales det å ta 1-3 tabletter à 25 mg daglig, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.
• Spironolacton (f.eks. Aldactone, Uractone, Spirolang): Dosen for behandling av hypertensjon er svært variabel (50-200 mg per dag) og må fastsettes av legen på grunnlag av pasientens blodtrykk.

Diuretika -hemmere av karbonsyreanhydrase: karbonsyreanhydrase er et enzym lokalisert i nyrene og i øyet som, når det hemmes, forhindrer reabsorpsjon av bikarbonat i den proksimale kronglete tubuli.

• Acetazolamid (f.eks. Diamox): dosen for behandling av "hypertensjon må" fastsettes nøyaktig av legen på grunnlag av pasientens helsetilstand.

Osmotiske diuretika: de øker volumet av urin som skilles ut ved å virke i hvert punkt i nyretubuli: ved å huske vann reduserer de reabsorpsjonen. Også indikert for behandling av intraokulær hypertensjon.

• Mannitol (f.eks. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): indikativt bør mannitol tas i en dose fra 50 til 200 g per dag. Det administreres vanligvis intravenøst; før du fortsetter med doseringen som nettopp er beskrevet, blir pasienten vanligvis utsatt for en dosetest av legemiddel, der 200 mg / kg aktiv administreres ved langsom intravenøs infusjon. Den nøyaktige dosen avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og pasientens generelle helsetilstand.

Betablokkere: reduserer sympatisk tone ved å blokkere beta-reseptorer i hjertet. Med andre ord er disse aktive ingrediensene indikert for behandling av hypertensjon, noe som reduserer både sammentrekningskraften og pulsen.

• Atenolol (f.eks. Atenol, Tenoretic, Tenormin): for behandling av arteriell hypertensjon av nyreopprinnelse, anbefales det å ta 100 mg aktiv ingrediens per dag. Etter 15 dagers behandling bør pasienten begynne å høste de første fordelene; hvis dette ikke er tilfelle, kan et vanndrivende legemiddel være assosiert med betablokkeren.
• Acebutololhydroklorid (f.eks. Prent, Sectral): for behandling av arteriell hypertensjon, ta 1 tablett på 200 mg av stoffet, helst før frokost. Det er mulig å gradvis øke dosen til maksimalt 400 mg per dag.
• Timololmaleat (f.eks. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): indikativt, for behandling av arteriell hypertensjon, ta 10 mg aktiv ingrediens to ganger daglig.
• Nebivolol (f.eks. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): For å behandle hypertensjon, ta 5 mg aktivt daglig, omtrent samtidig. Kontakt legen din.
• Propanololhydroklorid (f.eks. Inderal): For langvarig behandling av hypertensjon anbefales det å ta 40 mg aktivt to ganger daglig.
• Bisoprolol hemifumarat (f.eks. Concor): for behandling av hypertensjon og angina pectoris anbefales det å ta 5-10 mg aktiv ingrediens per dag. Dosen kan justeres i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens respons. Rådfør deg med legen din.
• Metoprolol tartrat (f.eks. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): ta 1-2 tabletter på 100 mg, 1-2 ganger om dagen. Doseringen som nettopp er beskrevet er omtrentlig: kontakt legen din.
• Carvedilol (f.eks. Colver): ta to tabletter om dagen (totalt 12,5 mg) i løpet av de to første dagene av behandling for hypertensjon; ta deretter 25 mg aktivt, i en enkelt dose, opptil maksimalt 50 mg (delt inn i to doser). Rådfør deg med legen din.
• Pindolol (f.eks. Visken): ta indikativt ½ eller 1 tablett, tre ganger om dagen, opptil maksimalt 4 tabletter om dagen. Hver tablett består av 5 mg aktivt.

ACE-hemmere: Disse stoffene virker ved å hemme det angiotensin I-konverterende enzymet (ACE), som omdanner angiotensin 1 til sin aktive form (angiotensin 2), ansvarlig for frigjøring av aldosteron, vasokonstriksjon og stimulering av det sympatiske systemet.
ACE -hemmere er sterke antihypertensiva:

• Ramipril (f.eks. Triatec, Unipril, Eclipse): ta to tabletter (totalt 2,5 mg) per dag; deretter kan dosen økes sakte (vanligvis annenhver uke) opptil maksimalt 10 mg / dag.
• Lisinopril (f.eks. Zestril, Ensor, Nosilix): for behandling av hypertensjon anbefales det å ta 5-10 mg per dag; etter 2-3 ukers behandling er det mulig å doble dosen. Det anbefales å ta tabletten hver dag, omtrent alltid på samme tid.
• Enalapril maleat (f.eks. Converten): for behandling av hypertensjon brukes dette stoffet ofte i kombinasjon med andre antihypertensive medisiner (f.eks. Hydroklortiazid); for dette formålet anbefales det å ta stoffet i en dose på 5-20 mg, formulert i tabletter Det er imidlertid legens plikt å fastsette den mest passende dosen for pasienten.
• Fosinopril i natriumsalt (f.eks. Eliten, Fosicombi, Tensozide): i tillegg til behandling av hypertensjon, er dette stoffet noen ganger foreskrevet for behandling av hjertesvikt. For arteriell hypertensjon anbefales det å ta en legemiddeldose på 20 mg / dag (2 tabletter), i en enkelt dose. Generelt anbefales det å starte behandlingen med en enkelt tablett og deretter øke dosen til slutt.

ACE -hemmere kan forårsake mer eller mindre alvorlige bivirkninger: tørr hoste, angioneurotisk ødem, fetopati og hudutslett.

Sartaner eller AT-1-antagonister: Dette er hemmere av angiotensin 2-reseptorer, som er ansvarlige for vasokonstriksjon, frigjøring av aldosteron og hypertrofi. Ikke administrer under graviditet.

• Candesartan (f.eks. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): start behandling for hypertensjon ved å ta 8 mg av stoffet en gang daglig; det er mulig å øke dosen hver fjerde uke, opptil maksimalt 32 mg per dag. Vedlikehold innebærer tar 8 mg en gang daglig.
• Eprosartan (f.eks. Tevetenz, Tiartan): det anbefales å ta 600 mg av stoffet en gang daglig. Det er mulig å øke dosen, etter 2-3 ukers behandling, opptil 800 mg, en gang daglig.
• Irbesartan (f.eks. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): start hypertensjonsterapi med en legemiddeldose på 50-150 mg, som skal tas en gang daglig. Fortsett behandlingen med en dose på 150-300 mg, en gang daglig.

I motsetning til ACE -hemmere forårsaker ikke Sartans tørr hoste og reduserer angioødem.

Kalsiumantagonister: disse legemidlene for behandling av hypertensjon virker på nivået av vaskulær glatt muskel: de reduserer inntreden av kalsiumioner i cellene i glatte og hjertemuskler, følgelig er det en avslapning av musklene og en reduksjon i perifer motstand; på denne måten synker blodtrykket.

• Nitrendipin (f.eks. Baypress): spesielt egnet for behandling av arteriell hypertensjon. Det anbefales å starte behandlingen med 20 mg av stoffet daglig om morgenen etter frokost; det er også mulig å ta en halv tablett, to ganger om dagen.
• Lerkanidipinhydroklorid (f.eks. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): for behandling av mild eller moderat hypertensjon anbefales det å ta en tablett på 10 mg daglig. Det er mulig å øke dosen til maksimalt 20 mg per dag.
• Felodipine (f.eks. Prevex, Feloday, Plendil): for behandling av arteriell hypertensjon anbefales det å ta en legemiddeldose på 10 mg daglig, oralt. Hvis legemidlet har en god terapeutisk effekt, er det mulig å halvere doseringen. legen din.
• Amlodipinbesilat (f.eks. Norvasc): dosen på 5 mg per dag synes å være den mest effektive for å redusere symptomer knyttet til arteriell hypertensjon. Ikke overstig 10 mg per dag.