Definisjon
Nyresvikt refererer til manglende evne til utskillelsesorganet (nyrene) til å utføre sine funksjoner korrekt. Akutt form
Årsaker
Årsakene som utløser nyresvikt er forskjellige i de to formene:
- Kronisk nyresvikt: langvarig inntak av alkohol, narkotika og narkotika, nyrestein, diabetes og hypertensjon i en avansert og mishandlet form, prostatahypertrofi, svulster.
- Akutt nyresvikt: misbruk av alkohol, narkotika, medisiner, betennelse (pyelonefrit, glomerulo-nefritt, polycystisk nyresykdom)
Symptomer
Alvorlighetsgraden av symptomet avhenger av hvilken form nyresvikt oppstår: anemi, asteni, hovne ankler, muskelkramper, vannlating (dysuri), forstyrrelser i benmetabolisme, smerter i korsryggen, oppkast, hovne ben, hypertensjon, kvalme, oliguri, proteinuri, vannretensjon, seponering av urinproduksjon, elektrolyttubalanse, mørk / blodig urin.
Komplikasjoner: hyperparatyreoidisme, hyperfosfatemi, hypo / hyperkalsemi
Kosthold og ernæring
Informasjonen om nyresvikt mot nyresvikt er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar nyresvikt for behandling Nyresvikt.
Medisiner
Det skal bemerkes at ved nyreinsuffisiens kan bruk av legemidler forårsake ubehagelige bivirkninger under forskjellige omstendigheter: når utskillelsen av stoffet som tas er redusert (akkumulering av giftige metabolitter); når pasienten blir sensitiv for stoffet; når "Virkningen av den aktive ingrediensen er redusert. For å unngå disse ubehagelige ulempene må pasienten gjennomgå en grundig medisinsk undersøkelse, hvor spesialisten til slutt vil korrigere doseringen av det aktuelle legemidlet eller endre behandlingen fullstendig.
Følgende er klasser av legemidler som brukes mest i terapi mot nyreinsuffisiens, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:
Erythropoietin: epoetin (f.eks. EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) er et rekombinant humant erytropoietin som brukes i behandlingen av erytropoietinmangelanemi i forbindelse med kronisk nyresvikt. Subkutan administrering av 50-100 enheter / kg anbefales; alternativt administrere stoffet intravenøst tre ganger i uken.
VITAMIN D: administrering av vitamin D og derivater anbefales ved alvorlig nyreinsuffisiens som krever tilskudd av dette vitaminet.
- Alfacalcidol (f.eks. Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): skal tas oralt eller ved intravenøs injeksjon (på 30 sekunder), først administrert 1 µg per dag (dosen kan endres av legen for å unngå hyperkalsemiske episoder); deretter fortsette behandlingen ved å gi 0,25-1 µg per dag, i henhold til pasienten og alvorlighetsgraden av sykdommen.
- Calcitriol (f.eks. Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): for pasienter som lider av hypokalsemi forbundet med kronisk nyresvikt ved dialyse, anbefales det å ta 0,5 µg (ca. 10 ng / kg) 3 ganger i uken i begynnelsen av behandlingen; ved behov, øk dosen med 0,25-0,5 µg med intervaller på 2-4 uker.
Sløyfediuretika
- FUROSEMIDE (f.eks. Furosemide Age, LASIX, Spirofur) er det mulig å ta stoffet gjennom munnen eller parenteralt. Oralt anbefales det å starte behandlingen med en dose på 20-80 mg per dag, og å fortsette behandlingen med å øke dosen med 20-40 mg hver 6-8 time, til ønsket effekt er oppnådd. Maksimal daglig dose er må ikke overstige 600 mg.Kontinuerlig intravenøst, administrer 0,1 mg / kg som en startdose, etterfulgt av 0,1 mg / kg eller dobbel dose hver 2. time, opptil maksimalt 0,4 mg / kg per time. Rådfør deg med lege.
- Torsemid (f.eks. Demadex): ta oralt eller intravenøst 10 mg stoff en gang daglig. Behandlingsvarigheten må bestemmes av legen.
- ETAKRINSYRE (f.eks. REOMAX, Ac etacr): stoffet er spesielt indisert ved kronisk nyresvikt forbundet med hypertensjon. Det anbefales å ta en tablett (50 mg) daglig om morgenen etter frokost. Parenteral administrering er også mulig.
Chelateringsmidler: indisert ved kronisk nyresvikt assosiert med hyperfosfatemi hos hemodialysepasienter.
- SEVELAMER (f.eks. RENAGEL, 400-800 mg tabletter, RENVELA, 800 mg tabletter eller 1,6 g og 2,4 g pulver, til oral suspensjon). Vanligvis tas en dose på 2,4-4,8 g per dag i første omgang, i tre administrasjoner under måltider. Dosen vil bli endret senere av legen basert på plasmakonsentrasjonen av fosfat.
- Aluminiumhydroksid: det er et antacida inneholdende aluminium, brukt i terapi som fosfor -chelateringsmiddel for behandling av hyperfosfatemi i forbindelse med kronisk nyresvikt. Den anbefalte dosen varierer fra 500 til 1000 mg / dag, tatt oralt i 4 doser. Igjen, bør dosen justeres under behandlingen basert på serumfosfatnivåer.
