I direkte traumer, der kraften virker på muskelen ved å klemme den mot de dype planene, varierer skaden som produseres fra enkel kontusjon til muskelbrudd, avhengig av traumets vold og muskelens sammentrekningstilstand.
Musklene som er mest berørt er deltoid, quadriceps og tvillinger.
I indirekte traumer, der det ikke er noen direkte kontakt mot en traumatisk kraft, kan vi hypotetisere en nevromuskulær dysfunksjon som en plutselig passiv forlengelse av muskelen på grunn av en trekkraft som påføres under sammentrekningsfasen eller en for rask sammentrekning av muskelmagen starter fra en tilstand av fullstendig avslapning.
Musklene som er mest berørt er brachial biceps og hamstrings.
- klimatiske situasjoner (kald)
- miljøsituasjoner (uegnet tonehøyde).
- Intramuskulært: hematom er avgrenset av et intakt muskelbånd og manifesterer seg klinisk med smerter og funksjonell impotens.
- Intermuskulær: hematom ekspanderer inn i grenseflate og interstitielle mellomrom hvis muskelbåndet er revet, og i dette tilfellet er det ingen økning i trykket inne i muskelen.
- Andre graders skade: mer alvorlig enn den forrige, men uten fullstendig avbrytelse av muskelseneenheten;
- Tredje graders skade: fullstendig brudd på muskel-senenheten.
Reid
Reid klassifiserer indirekte muskelskader i:
- Treningsskader
- Muskelrev hvorav den gjenkjenner 3 grader
- Jeg grad eller mild: minimal strukturell skade, liten blødning og rask helbredelse;
- II grad eller moderat: delvis brudd og tidlig betydelig funksjonstap;
- III grad eller alvorlig: fullstendig bruddoperasjon kan være nødvendig;
- Blåmerker kan være milde, moderate og alvorlige.
Muller - Wohlfahrt
Muller - Wohlfahrt skiller lesjonene i henhold til den involverte strukturelle enheten:
- Muskelbelastning som aldri har fiberbrudd
- Rivning av muskelfibrene
- Rive av muskelbunten
- Muskelrev.
Det skiller deretter Indirekte traumer i forskjellige alvorlighetsgrader
- Kontraktur: diffus endring av muskeltonus som forårsaker smerte på avstand fra sportsaktivitet og er lokalisert med vanskeligheter
- Tøyning: funksjonell endring av myofibriller, akutt, oppstår under sportsaktivitet med hypertonisitet og godt lokaliserte smerter
- Rev opp: lacerasjon av et variabelt antall muskelfibre ledsaget av akutte og voldsomme smerter under sportsaktivitet. Avhengig av mengden lacerated muskel, skilles tre grader:
- Første graders rift: noen få skadede myofibriller i en muskelbunt;
- Andre graders tåre: skader av flere muskelbunter som involverer mindre enn 3/4 av den anatomiske snittoverflaten til muskelen i det punktet;
- Tredje graders tåre: muskelbrudd som påvirker mer enn 3/4 av overflaten av den anatomiske delen av muskelen på det tidspunktet og kan videre deles inn i delvis eller totalt.
A.J. Ryan
A.J. Ryan foreslo en klassifisering av quadriceps muskelskader som kan brukes som en subklassifisering for alle muskelskader:
- Klasse I slitasje av noen få fibre med bandet intakt;
- II grad skader av et rimelig antall fibre med intakt fascia og tilstedeværelse av et lokalisert hematom;
- III grad skader av mange fibre med delvis lesjon av fascia og tilstedeværelse av blåmerker;
- IV grad fullstendig brudd på muskler og fascia.
Muskuloskeletale smerter dominerer generelt hos utøveren, derfor er en dyp somatisk smerte som har sin opprinnelse i myofascial-, sen-, kapsel-, ligament-, osteoperiosteal- og leddstrukturer.
Spesielt på grunn av behovet for å evaluere tider og metoder for konkurransedyktig gjenoppretting og den beste terapeutiske strategien, må den diagnostiske differensieringen være punktlig med hensyn til den opererende patogenetiske mekanismen og den involverte anatomiske / funksjonelle strukturen.
Det bør understrekes at ved vurderingen av smertefulle manifestasjoner i idrettsfaget er det viktig å huske på at både smerteterskelen og smertetoleransegrensen er høyere, og at smertefølsomhetsområdet - som vi mener forskjellen mellom smerte terskel og smertetoleranse) for de som utøver konkurransedyktig fysisk aktivitet og er ikke signifikant bredere enn hos vanlige personer.
Håndtering av smerte, Bonica, J.J. red., 2. utg., Lea & Febiger, Philadelphia-London, 1990.
