Nocturia

Hva er Nocturia?

Begrepet nocturia definerer behovet for å stå opp flere ganger i løpet av nattens hvile for å gi luft til den gjentatte trangen.

Normalt bør voksne kunne sove i seks til åtte timer uten å måtte våkne for å tisse. Når det gjelder nocturia, avbryter folk hvilesyklusen mer enn en gang per natt (en enkelt episode av nocturia er innenfor normale grenser), noe som resulterer i en påvirkning av søvnkvaliteten. Nocturia er et symptom, og det er viktig å evaluere de underliggende årsakene som forårsaker det.

Årsaker

Trivialt kan nocturia være et uttrykk for "overdreven væskeinntak før du går til sengs (forbigående nocturia); til tider representerer det imidlertid symptomet på en patologisk tilstand.

Patologiske årsaker Ikke-patologiske årsaker

• Metabolske problemer og endringer i vannbalansen: diabetes, hyperparatyreoidisme, kronisk nyresvikt, hjertesvikt og andre årsaker til perifert ødem.

• Ernæring (proteinrik diett, inntak av stimulerende drikker eller kaffe);
• Svangerskap;
• Høy alder;
• Angst og stress;
• Overgangsalder;
• Vanndrivende medisiner.

• Nevrologiske lidelser som påvirker blærekontroll: multippel sklerose, Parkinsons sykdom, ryggmargskompresjon og cauda equina syndrom.

• Nedre urinveisforstyrrelser eller blæredysfunksjon: urininkontinens, blæreinfeksjoner, interstitiell blærebetennelse, ureteral obstruksjon, godartet prostatahypertrofi, prostatakreft, dårlig blærekapasitet, detrusormuskelhyperaktivitet, redusert blæredensibilitet, livmorfibromer, etc.

Den underliggende årsaken til nocturia kan identifiseres gjennom en "grundig medisinsk vurdering, som kan omfatte:

• Anamnese: evaluering av symptomer, medisiner og væsker som er tatt (inkludert alkohol) + søk etter systemiske sykdommer pågår som kan bidra til nocturia;
• Undersøkelse av mage, bekken (kvinner) og endetarm (menn);
• Blodprøver: elektrolytter, glukose, kalsium, evaluering av nyrefunksjon, etc.;
• Urinalyse og urinkultur: for å utelukke lokale infeksjoner, hematuri og proteinuri;
• Urodynamikk: evaluerer urinstrøm, gjenværende volum og andre parametere knyttet til nedsatt blærefunksjon.

Symptomer

Urin symptomer forbundet med nocturia Mulige årsaker Polyuri
Produksjon av en stor mengde urin per dag (større enn 2500-3000 ml på 24 timer).

• Overdreven væskeinntak
• Ubehandlet diabetes (type 1 og type 2);
• Insipid diabetes;
• Svangerskapsdiabetes (under graviditet);
• Hyperkalsemi;
• Nyresvikt.

Nattlig polyuri
Kroppen produserer et stort volum urin under søvn (normal mengde urin på 24 timer med nattvolum større enn 35% av totalen).

• Omfordeling av væske i løpet av natten på grunn av hjertesvikt og andre årsaker til ødem, for eksempel venøs stase
• Søvnforstyrrelser, for eksempel obstruktiv søvnapné;
• Noen legemidler (kan avhenge av tidspunktet på dagen de blir tatt): diuretika, hjerteglykosider, demeklocyklin, litium, metoksyfluran, fenytoin, propoksyfen og overdreven vitamin D;
• Overdreven væskeinntak før sengetid, spesielt koffeinholdige og alkoholholdige drikker;
• Nedsatt sekresjon av vasopressin (antidiuretisk hormon), mer vanlig hos eldre.

Pollakiuria
Økt vannlating med utslipp av små mengder urin.

• Obstruksjon av urinlederkanalen;
• Godartet prostatahyperplasi;
• Betennelse eller kreft i blæren, urinrøret eller prostata.

Lav nattlig blærekapasitet
Det produseres mer urin om natten enn blæren kan holde. Behovet for å tømme blæren forårsaker en nattoppvåkning.

• Redusert blæredensibilitet;
• Overaktiv blære
• Svangerskap;
• Blære eller tilbakevendende urinveisinfeksjoner
• Betennelse - for eksempel interstitiell blærebetennelse;
• Uretral patologi;
• Blærekreft
• Prostatasykdom: godartet prostatahypertrofi, prostatakreft.

Blandet nocturia
Kombinasjon av nattlig polyuri og lav nattlig blærekapasitet. En av de mulige årsakene som er oppført for nattlig polyuri forbundet med lav nattlig blærekapasitet.

Behandling

Behandlingen avhenger av typen nocturia og årsaken. Behandlingsalternativer for nocturia kan omfatte:

Medisiner:

• Antidepressiva med antikolinerg virkning: de reduserer symptomene på overaktiv blære ved å virke på destrusormuskelen og forbedre tømming av blæren.
• Legemidler som reduserer urinproduksjonen:
• Bumetanid og furosemid: diuretika som virker ved å regulere produksjonen av urin;
• Imipramin: trisyklisk antidepressivt middel som reduserer urinproduksjonen, også indikert for nattlig enurese;
• Desmopressin: analog av vasopressin som hjelper nyrene med å produsere mindre urin.

Intervensjoner:

• Begrens kveldsforbruket av kaffe, alkohol og andre drikker som inneholder koffein eller tein (på grunn av deres vanndrivende effekt);
• Juster tidspunktet for å ta vanndrivende medisiner: foretrekker sent på ettermiddagen, omtrent seks timer før sengetid, slik at terapeutisk effekt er fullført før du legger deg.
• Løft bena og bruk kompresjonsstrømper (for å forhindre væskeretensjon).