Epicanthus

Generellitet

Epicanthus er en muskel-kutan fold som stammer fra det øvre øyelokket og løper som dekker det indre hjørnet av øyet.

Tilstedeværelsen av denne folden kan påvirkes av forskjellige faktorer, inkludert somatiske egenskaper, alder, geografisk opprinnelse og noen medisinske tilstander.
Epicanthus sees ofte hos barn med forstørret neserot (flat nese) og kan være assosiert med ufullstendig utvikling av kraniofacial masse. Imidlertid, når den vedvarer hos den voksne, bør den epicanthiske folden betraktes som en anomali.
Hvis epicanthus dekker en del av øyeeplet, kan det simulere en myse og krever noen ganger kirurgisk korreksjon.

Utseende og egenskaper

Epicanthus er en halvmånefold, som har en tendens til å dominere en del av øyenballens fremre overflate, hovedsakelig på nivået til medial canthus (merk: sjeldnere kan epicantial folden ligge i en sentral eller lateral posisjon).
Når det gjelder øyelokkåpningen, stiger epicanthus ned fra orbitalområdet fra det øvre øyelokket og løper til det er utmattet i huden på det nedre, nær nesegrensen.

Den epicanthic folden er nesten alltid bilateral.
Epicanthus er typisk for tidlig barndom og har en tendens til å forsvinne med puberteten.
En av de viktigste anatomiske delene av ansiktet som er nært knyttet til den epicantiale bretten, er nesen. I de første leveårene, hvis neseroten - som ennå ikke er perfekt utviklet - er flat og bred, kan palpebral kommissur være lenger unna enn normalt, og dannelsen av en epicanthus er mer sannsynlig. Vanligvis har disse ansiktstrekkene en tendens til å forsvinne med vekst, omtrent rundt 5-6 år, når nesekonformasjonen fullføres.

Epicanthus pseudostrabismus

I barndommen er epicanthus ofte synonymt med pseudo-strabismus (eller pseudo-esotropi). Hvis brettet delvis dekker scleraen, det vil si den hvite delen av øyet, kan det faktisk gi inntrykk av at okulære akser er avvikede, derfor kan det simulere tilstedeværelsen av en myse.
Den falske oppfatningen av okulær feiljustering skjer først og fremst under blikkets horisontale bevegelser, det vil si når barnet som presenterer epicanthus ser til siden, da avstanden fra det indre øyekroken virker annerledes (i praksis ser det ut til at en av de to øynene går mer innover enn det andre). Med vekst har vi en tendens til å legge merke til mindre og mindre denne pseudostrabismen, takket være fullførelsen av dannelsen av neseroten.
Epicanthus har derfor ingen konsekvenser for synet til barnet. Uansett er øyekontroller av kontroll etablert i pediatrisk alder avgjørende for å evaluere den koordinerte og synkrone bevegelsen av øyebollene og eventuell forskrivning av korrigerende linser.

Epicanthus og mongolsk fold

Orientalske øyne er preget av tilstedeværelsen av epicanthus-lignende øyelokkfeller, definert som mongolske folder. Disse må betraktes som et normalt somatisk trekk.
Den mongolske plikaen blir spesielt observert hos asiater, indianere (eller amerikanere), buskmenn, berber, inuitter og noen ganger i noen europeiske befolkninger (som samer eller lappóni).

Tilknyttede patologiske tilstander

Epicanthus kan presentere seg som en isolert medfødt endring, men er noen ganger assosiert med ptosis i øyelokk, epiblepharon (tilstand der en horisontal hudfold krysser det øvre eller nedre øyelokket) og blefarofimose (reduksjon i bredden og bredden på øyelokkfeltet).
Den bilaterale epikantiske folden er ofte funnet i trisomi 21 (eller Downs syndrom): Tidligere ble denne sykdommen kalt mongoloidisme på grunn av ansiktslikhetene som ble delt med den mongolske befolkningen i Blumenbach.
Epicanthus kan også oppstå på grunn av prenatal eksponering for alkohol (føtal alkoholsyndrom) og hos nyfødte med "Cri du Chat" syndrom, på grunn av sletting av den endelige delen av den korte armen til kromosom 5 (monosomi 5p).
Andre tilstander der episkantisk fold kan observeres inkluderer Zellwegers syndrom, fenylketonuri, Turners syndrom, Williams syndrom og Noonan syndrom.

Diagnose og behandling

Klinisk evaluering er vanligvis tilstrekkelig for å diagnostisere epicanthus.
Tilstedeværelsen av brettet kan delvis skjule øyet i noen ekstreme posisjoner av blikket. Derfor, når epicanthus er overdrevent fremhevet og forstyrrer synet, kan det korrigeres kirurgisk.