Lysfølsomhet, fotosensibilisering og fotoallergiske reaksjoner fra legemidler

Definisjon

Lysfølsomhet er en unormal og overdrevet reaksjon av huden, som blir spesielt følsom for skader forårsaket av soleksponering; dermed oppstår en fotodermatose - eller et "hudutslett preget av erytem (rødhet), kløe og brannsår - selv etter lett eksponering for solstråler.

Individuell følsomhet for ultrafiolett stråling avhenger av flere faktorer: genetisk disposisjon, metabolske forstyrrelser og abnormiteter i pigmentering eller DNA -reparasjonsmekanismer.

Fotodermatoser kan klassifiseres i fire grupper, basert på deres etiologi:

• Idiopatiske fotodermatoser: polymorf lett utslett, kronisk aktinisk dermatitt, urticaria fra solen og aktinisk prurigo;
• Genetiske fotodermatoser: kutane porfyri, Blooms syndrom og systemisk lupus erythematosus;
• Metabolsk fotodermatose: porfyri og pellagra;
• Eksogen fotodermatose: legemiddelindusert lysfølsomhet og fytofotodermatose.

Legemiddelindusert fotodermatose er en "betennelse i huden indusert av" samspillet mellom sollys og visse legemidler, derfor definert som fotosensibilisatorer, påført lokalt på huden eller tatt oralt. Generelt, for at en lysfølsomhetsreaksjon skal utløses, må de ansvarlige molekylene og lyskilden være til stede samtidig; fotodermatose oppstår bare hvis det ansvarlige middelet endres direkte av den absorberte lysenergien.

Generelt kan fotodermatose være et resultat av to forskjellige virkningsmekanismer:

1. fototoksisitetsreaksjon: fototoksiske reaksjoner (vanligste) har en tendens til å forekomme noen timer etter eksponering for solen; den inflammatoriske reaksjonen som kjennetegner dem er uavhengig av intervensjonen av immunsystemet
2. fotoallergi: fotoallergiske reaksjoner oppstår innen 24-72 timer og formidles av immunsystemet

Ofte forbinder pasienter ikke hudutslett med nylig soleksponering, faktisk kan noen veldig følsomme mennesker også reagere på vintersol, filtrert og kunstig lys med bølgelengder i området 280-400 nm.

Forskjeller mellom fototoksisk og fotoallergisk reaksjon

• Fototoksiske reaksjoner. Ved fototoksiske reaksjoner reagerer solstråling med stoffet eller med andre stoffer som stammer fra stoffskiftet, og endrer strukturen. Disse kjemikaliene er irriterende og giftige for cellemembraner eller DNA, og gir direkte en inflammatorisk respons på huden (ikke-immunreaksjon) forsterket av solreaksjonen. Resultatet er akutt (hurtig utbrudd) og kommer tydelig til uttrykk ved røde eller hyperpigmenterte flekker og noen ganger små blemmer. Det kliniske utseendet ligner en overdrevet solbrenthet. Ultrafiolett stråling (UVA) er oftest forbundet med fototoksisitet, men UVB -stråler og synlig lys kan også bidra til denne reaksjonen. Fototoksisk utslett er hovedsakelig begrenset til det soleksponerte området av huden. Vanligvis forsvinner en fototoksisk reaksjon spontant når stoffet er stoppet.
• Fotoallergiske reaksjoner. I fotoallergiske reaksjoner virker eksponering for ultrafiolett stråling ved å modifisere legemets struktur, som blir anerkjent av immunsystemet som en invader (antigen). En allergisk reaksjon induseres derfor (cellemediert immunologisk respons), som oppstår ved betennelse i huden i områder utsatt for lys (dermatitt). Disse hudsykdommene har egenskapene til urtikaria, med rødhet, peeling og noen ganger blemmer og flekker. Fotoallergi oppstår 24-72 timer etter eksponering for solen og har generelt et kronisk (langvarig) forløp. Mange kjemikalier som er i stand til å forårsake fotoallergiske reaksjoner krever aktuell bruk, for eksempel aftershave lotions, solkremer og sulfonamider. Denne typen lysfølsomhet kan gjenta seg etter sollys, selv etter at du er ferdig med å ta stoffet, og det kan noen ganger spre seg til hudoverflater som ikke har vært direkte utsatt for solen.

Karakteristisk Fototoksisk reaksjon Fotoallergisk reaksjon Forekomst Høy Lav (uvanlig) Mengden agent som trengs for å utløse lysfølsomhet Høy Liten Reaksjonsstart etter eksponering for middel og lys Minutter til timer 24-72 timer Behov for flere eksponeringer (mer enn én) til agenten Nei Ja Fordeling Bare hudområder utsatt for solen Områder utsatt for sol, men kan også strekke seg inn i ikke-eksponerte områder Kliniske egenskaper Overdreven solbrenthet Dermatitt Immunmediert reaksjon Nei Ja, type IV

Hva er ultrafiolett lys?

Ultrafiolett (UV) lys er strålingsenergien som sendes ut av solen i form av usynlige lysbølger. Bare UVA- og UVB -stråling kan nå jordens jord. Pasienter kan være følsomme for en type sollys (dvs. bare for UVB, UVA eller synlig lys) eller et bredere spekter av stråling. Den vanligste lysfølsomheten er den som oppstår på grunn av UVA -stråler. Solarier produserer også UVA og / eller UVB. Disse kunstige strålene påvirker huden som tilsvarende naturlig solstråling.

Symptomer

Hudens unormale respons på soleksponering kan omfatte utvikling av utslett, forverring av eksisterende utslett, overdreven solbrenthet eller symptomer som kløe, nummenhet (prikking) eller svie. Lidelser oppstår vanligvis i områdene. Utsatt for sol, inkludert ansikt, nakke, hender, underarmer og området under haken.