Lumbosciatalgia oppstår som et resultat av en kompresjon eller irritasjon av isjiasnerven (eller isjiasnerven). Denne viktige nervestrukturen har sin opprinnelse mellom korsryggen og sakralområdet i ryggraden, krysser baken og løper gjennom nedre lem. til foten.
Dette forklarer hvorfor smerten som kjennetegner lumbosciatalgia har plasseringen og bestrålingen referert til ovenfor.
En nøyaktig diagnose av lumbosciatalgia begynner alltid med "fysisk undersøkelse og" medisinsk historie.
Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og de underliggende årsakene.
Lumbosciatalgia er også kjent som isjias eller iskias i korsryggen.
Med isjias eller isjias mener leger en smertefull følelse som stråler langs hele isjiasnerven, fra røttene til ekstremitetene.
KORT ANATOMISK TILKJENNING AV DEN SCIATISKE NERVEN
Isjiasnerven, eller ischialnerven, er den største og lengste nerven i menneskekroppen.
Den begynner i korsryggen og går gjennom hele nedre lem, og slutter ved foten.
Tilhører kategorien blandede nerver, er det en avledning av de to siste lumbale spinalnervene (L4 og L5) og av de tre første sakrale nervene (S1, S2 og S3): disse nervestrukturene forenes for å danne isjiasnerven ved ca. samme nivå av piriformis og gluteus muskel.
Fra piriformis -muskelen og baken synker iskialnerven langs baksiden av låret, og etter å ha passert kneet, grener den seg inn i forskjellige grener.
Grenene av isjiasnerven er fordelt mellom baksiden av beinet, forsiden av beinet, baksiden av foten og fotsålen.
BETYDNING AV ORDET LUMBOSCIATALGIA
Ordet lumbosciatalgia husker alle hovedtrekkene ved tilstanden det refererer til.
Faktisk betyr "-algi" i medisin "smerte"; "-sciat-" refererer til involvering av isjiasnerven; til slutt refererer "lumbo-" til involvering av korsryggen.
Vanligvis forårsaker piriformis -muskelen kompresjon / irritasjon av isjiasnerven etter et traume eller kontraktur.
RISIKOFAKTORER OG EPIDEMIOLOGI
Ifølge eksperter er risikofaktorene for isjias:
- Avansert alder. Aldringen av menneskekroppen innebærer en endring i ryggradens form. I noen situasjoner er denne endringen så dyp at ryggraden kan utvikle en "diskusprolaps".
- Fedme. Overvektig kroppsvekt kan være overdreven stress på ryggraden, noe som kan endre sin egen anatomi og den tilkoblede ryggnerven.
- Arbeidsaktiviteter der det er vanlig å løfte vekter eller vri ryggen. Forskerne bemerket at de som utfører denne typen arbeid er spesielt utsatt for isjias, spesielt lumbosciatalgia.
Det er imidlertid nødvendig å presisere at for øyeblikket ingen vitenskapelige bevis har vist eksistensen av en konsekvensiell forbindelse mellom de ovennevnte arbeidsaktivitetene og utseendet til lumbosciatalgia. - Den stillesittende livsstilen. Statistiske forekomststudier har vist at de som lever en stillesittende livsstil har en tendens til å utvikle lumbosciatica oftere enn de som lever et aktivt liv.
- Diabetes. Denne metabolske sykdommen kan ha en rekke komplikasjoner, inkludert såkalt diabetisk nevropati. Diabetisk nevropati er en form for perifer nevropati, der en forverring av de perifere nervene finner sted (N.B: isjiasnerven er en perifer nerve).
For å lære mer om "diabeteskomplikasjoner", kan leserne klikke her. - Leddgikt.
- Patologier i ryggraden.
- Traumer i rumpa eller lår.
Vanligvis er lumbosciatica ensidig. Dette betyr at smerten bare påvirker den ene siden av kroppen (for eksempel høyre nedre del av ryggen, høyre bakdel og høyre nedre lem).
I et generelt tilfelle av lumbosciatalgia starter smerten langs det anatomiske området som er dekket av isjiasnerven fra korsryggen på ryggen (roten til isjiasnerven) og kan stråle langs hele nedre lem, opp til foten.
ANDRE SYMPTOMER
I tillegg til smerte, kan lumbosciatica forårsake en merkelig prikkende følelse, nummenhet (som en "endret følelse) og muskelsvakhet på siden av kroppen.
Det er ganske sjelden at de ovennevnte smertene og symptomene (når de er tilstede) alle er lokalisert på samme sted: vanligvis føler pasienter smerte på ett sted, prikking i et annet, muskelsvakhet i et annet, etc.
NÅR DU Å SE Legen?
Lumbosciatalgia fortjener legens oppmerksomhet når:
- Symptomer, i stedet for å bli bedre, har en tendens til å bli verre.
- Pasienten opplevde en plutselig forverring av symptomene, med en kraftig forverring av ryggsmerter, prikking og / eller en følelse av muskelsvakhet.
- Pasienten utviklet symptomer etter en voldelig påvirkning, for eksempel etter en bilulykke.
- Pasienten har dårlig kontroll over tarm- og blærefunksjoner.
KOMPLIKASJONER
Lumbosciatalgia kan gi komplikasjoner hvis opprinnelsen er en alvorlig endring / lesjon av isjiasnerven.
Under slike omstendigheter kan komplikasjoner bestå av:
- Manglende evne til å gå
- Totalt tap av følelse i det berørte benet
- Alvorlig svakhet i det berørte benet
- Tap av kontroll over tarm og / eller blærefunksjoner
Bruken av diagnostiske instrumentelle prosedyrer skjer bare i nærvær av alvorlig smerte eller når dataene som er samlet inn under fysisk undersøkelse og sykehistorien tyder på alvorlige utløsende tilstander (alvorlig diskusprolaps, spinal svulst, etc.).
INSTRUMENTALE Undersøkelser: HVA ER DE?
De instrumentelle testene som hjelper til med å diagnostisere årsakene til korsryggsmerter er:
- Røntgen av ryggraden
- Kjernemagnetisk resonansavbildning (MR) av ryggraden
- CT -skanning (eller Computed Axial Tomography) av ryggraden
- Elektromyografi, for evaluering av nerveimpulser langs isjiasnerven
- Antiinflammatoriske midler av NSAID-typen (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), for eksempel ibuprofen.
- Muskelavslappende midler, for eksempel Muscoril.
- Trisykliske antidepressiva eller alternativt antikonvulsiva. Vanligvis indikert for andre formål (henholdsvis depresjon og epilepsi), har disse medisinene også vist seg å være effektive mot perifer nevropati (eller nevropatisk smerte)
- Intravenøse kortikosteroider. De er svært kraftige antiinflammatoriske midler, som leger foretrekker å bruke bare i ekstreme tilfeller, på grunn av deres alvorlige bivirkninger.
FYSIOTERAPI
Fysioterapibehandling for lumbosciatalgia består av et rehabiliteringsprogram, som hjelper pasienten til å forbedre holdningen, styrke ryggmuskulaturen og øke fleksibiliteten til stammen.
KIRURGISK INNGREP
Kirurgi er forbeholdt de alvorligste tilfellene av lumbosciatica som ikke forbedres med behandlingene ovenfor.
Den kirurgiske prosedyren er veldig delikat - av denne grunn bruker leger bare den som en siste utvei - og består i å frigjøre nerven fra det som forårsaker kompresjon eller irritasjon.
Årsakene som oftest krever kirurgi er diskusprolaps i ryggraden og endringer i ryggradens lumbo-sakrale kanal.
Hjemmelagde tips og løsninger
Eksperter i Lumbosciatalgia anbefaler å ta en kort hviletid fra tunge eller sportslige aktiviteter, men ikke å overdrive, fordi langvarig fysisk inaktivitet ofte fører til forverring av symptomene.
I tillegg finner de spesielt nyttige:
- Påføringen av kalde kompresser, vekslende med varme kompresser, på nivået av det eller de smertefulle områdene.
- L "daglig muskelstrekk, dvs. den såkalte strekker seg. Det er øvelser for å strekke ryggen, som effektivt kan lindre kompresjonen av isjiasnerven.
.jpg)