Generellitet
Lungeadenokarsinom, eller lungeadenokarsinom, er den vanligste lungekreft hos mennesker, enten de er røykere eller ikke -røykere.
De viktigste risikofaktorene for lungeadenokarsinom er sigarettrøyking, passiv røyking og langvarig eksponering for radongass.
Typiske symptomer består av: intens hoste, hoste med blod, brystsmerter, dyspné, tilstedeværelse av blod i sputum, feber, asteni og brystsmerter.
De mulige behandlingene av lungeadenokarsinom inkluderer: kirurgi, strålebehandling og cellegift.
Så det er et adenokarsinom
Et adenokarsinom er en type karsinom - derfor en ondartet svulst - som stammer fra epitelcellene i de eksokrine kjertelorganene eller fra epitelcellene i vev med sekretoriske egenskaper.
Eksempler på eksokrine kjertelorganer er brystene, bukspyttkjertelen eller prostata; eksempler på vev med sekretoriske egenskaper, derimot, er slimhinnelagene som strekker den indre veggen i luftveiene, spiserøret, magen, tykktarmen eller endetarmen.
Hva er lungeadenokarsinom
Lungeadenokarsinom, eller lungeadenokarsinom, er en ondartet svulst i lungen, som stammer fra epitelcellene i slimhinnelagene som er tilstede i lungen.
Blant de viktigste formene for lungekreft har lungeadenokarsinom den triste forskjellen at den er den vanligste.
PRESIS PLASSERING AV OPPRINNELSE
Det nøyaktige opprinnelsesstedet for pulmonale adenokarsinomer er i det perifere epitelvevet i lungen; disse vevene inkluderer slimutskillende bronkialtre (terminale kanal) celler og lungeceller.
Hva er bronkialtreet og lungeacini?
Bronkialtreet er en grunnleggende del av de nedre luftveiene og inkluderer luftveiskonstruksjoner kjent som bronkier og bronkioler. Over følger det luftrøret og, med sin endelige del, gjenoppretter strukturen i lungene.
En lunge acinus er et sett med lungealveoler, det vil si de små lommene i lungene der gassformede utvekslinger mellom blodet og den inhalerte atmosfæriske luften finner sted.
Lunge acini ligger i enden av lunge bronkiolene.
KLASSIFISERING AV PULMONÆR ADENOCARCINOMA
Den ekstreme histologiske heterogeniteten, som kjennetegner lungeadenokarsinom, har fått leger og patologer til å skille den nevnte ondartede svulsten i minst to typer og forskjellige undertyper.
De to typene lungeadenokarsinom er:
- Ikke-invasivt eller minimalt invasivt adenokarsinom, hvis undertyper er:
- L "adenokarsinom in situ lunge (eller bronkioalveolært karsinom)
- Minimalt invasivt lungeadenokarsinom
- Invasivt adenokarsinom, hvis undertyper er:
- Acinar dominerende adenokarsinom
- Papillært dominerende adenokarsinom
- Det overveiende mikropapillære adenokarsinomet
- Solid dominerende adenokarsinom
- Mucinøst invasivt adenokarsinom
Årsaker
Som enhver svulst oppstår også lungeadenokarsinom på grunn av genetiske DNA -mutasjoner, mutasjoner som i dette spesifikke tilfellet påvirker - som nevnt - cellene i epitelvevet i lungene.
På det biologisk-molekylære nivået har de nevnte mutasjonsprosessene som en konsekvens svekkelse av de cellulære prosessene for vekst, deling og død: kreftceller vokser og deler seg på en unormal måte, med en høyere enn normal hastighet , så mye at av disse grunnene har eksperter en tendens til å definere dem med terminologien til "galne celler".
HVA FAVORER MUTASJONERNES UTSEENDE?
Ifølge forskjellige vitenskapelige undersøkelser er sigarettrøyking den viktigste faktoren som favoriserer mutasjonene som gir opphav til lungeadenokarsinom.
For røykere er faktisk risikoen for å utvikle lungekreft 13 ganger høyere enn for en ikke-røyker.
Andre medvirkende faktorer, viktige og verdige å nevne, er:
- Eksponering for radon Radon er en radioaktiv, fargeløs og luktfri gass som dannes i jorda.
Eksponering for radon er den andre faktoren som favoriserer alle de forskjellige lungemalignitetstypene, inkludert lungeadenokarsinom.
Av åpenbare grunner øker kombinasjonen med sigarettrøyking risikoen ytterligere. - Passiv røyking. Forbrenning av tobakk produserer røyk som inneholder giftige og kreftfremkallende stoffer, som kan disponere for forskjellige ondartede svulster, først og fremst lungekreft.
- Eksponering for asbest (eller asbest). Asbest er et sett med mineraler (inosilikater og phyllosilicater), arrangert i langstrakte kropper (de såkalte "asbestfibrene") og som lett kan spre seg i luften (dette innebærer inhalering).
Asbest er hovedårsaken til en annen meget aggressiv type ondartet svulst: mesoteliom. - Eksponering for andre kreftfremkallende stoffer, for eksempel uran, arsen, vinylklorid, nikkelkromat, kullforbrenningsprodukter, metylklorideter, etc.
Noen detaljer om sigarettrøyking og lungekreft:
- Jo mer du røyker, jo mer sannsynlig er det at du utvikler lungekreft.
I denne forbindelse er det viktig å påpeke at den beskjedne langtidsrøykeren er i større fare enn storrøykeren som nylig har begynt å røyke.
- Å begynne å røyke i ung alder favoriserer starten på lungekreft, mer enn det favoriserer å starte i voksen alder.
- Å slutte å røyke reduserer risikoen for å utvikle lungekreft. Jo før du slutter, desto større er helsemessige fordeler.
EPIDEMIOLOGI
Videre er det den vanligste formen for lungekreft hos kvinner og generelt i hele befolkningen under 45 år.
Symptomer og komplikasjoner
Lungeadenokarsinom er en ganske subtil tilstand, ettersom de kliniske manifestasjonene som kjennetegner dets tilstedeværelse, ofte bare vises på et avansert stadium av sykdommen.
Listen over mulige symptomer og tegn på lungeadenokarsinom inkluderer:
- Intens og vedvarende hoste, med produksjon av et ganske konsistent sputum;
- Hoster blod (hemoptyse);
- Tilstedeværelse av blod i sputum (haemophtoe);
- Dyspné (eller kortpustethet) og andre pustevansker. Disse lidelsene oppstår også på grunn av ikke særlig intens innsats (f.eks .: gå raskt, gå i trapper, etc.);
- Brystsmerter
- Feber;
- Asteni;
- Tap av kroppsvekt;
- Smerter i skulderen eller øvre lem, plassert på samme side av kroppen som den syke lungen;
- Lungebetennelse av forskjellige slag;
- Dysfagi;
- Dysfoni.
KAN DET VÆRE ASYMPTOMATISK?
I en liten prosentandel av tilfellene kan lungeadenokarsinom være en asymptomatisk tilstand, det vil si uten åpenbare symptomer og tegn.
Eksperter har beregnet at omtrent 6% av mennesker med lungekreft ikke opplever noen bemerkelsesverdige plager, bortsett fra når helsetilstanden allerede er alvorlig kompromittert.
KOMPLIKASJONER
På et avansert stadium har lungeadenokarsinom en tendens til å spre kreftcellene til andre organer og vev i kroppen, som dermed er forurenset.
Den nevnte prosessen kalles metastase; kreftcellene som blir hovedpersoner kalles metastaser.
I det spesifikke tilfellet med lungeadenokarsinom påvirker spredning av metastaser generelt beinene, selv om det i noen tilfeller også påvirker hjernen.
Sett fra symptomer, forårsaker involvering av bein ved metastaser bein smerte.
NÅR DU Å SE Legen?
Tilstedeværelsen av vedvarende og / eller blodig hoste, dyspné, brystsmerter og asteni bør umiddelbart oppsøke lege.
Diagnose
Generelt begynner de diagnostiske testene som tillater påvisning av et lungeadenokarsinom med en grundig fysisk undersøkelse og en nøye sykehistorie (eller klinisk historie).
Deretter fortsetter de med noen avbildningstester, inkludert: røntgen av brystet, CT på brystet, nukleær magnetisk resonans i brystet (MR-bryst) og PET-skanning av brystet.
Til slutt ender de med en lungebiopsi.
Under visse spesielle omstendigheter kan leger ordne utførelse av ytterligere diagnostiske tester, for eksempel: sputumanalyse, thoracentese, en hjernens CT -skanning for å se om det er hjernemetastaser og en beinskanning for å forstå om det er beinmetastaser..
VIKTIGHETEN FOR HISTORIEN
Anamnese er viktig fordi den gir de første indikasjonene på de mulige faktorene som har utløst symptomene som pågår.
For eksempel er det faktum at pasienten er en storrøyker eller det faktum at pasienten har kommet i kontakt med asbest svært viktig informasjon fra et diagnostisk synspunkt.
BRYSTRØSTEN, BRYSTFANG OG MRI AV BRYSTET
Brystrøntgen, CT-skanning av brystet og kjernemagnetisk resonans er tre instrumentelle tester, hver med sin egen spesifikke funksjon, som gir ganske nøyaktige bilder av lungene og andre nærliggende organer.
De er nyttige fordi de viser en "mulig masse unormale celler" med en viss grad av klarhet.
Mens MR-brystet er fullstendig ikke-invasivt, innebærer røntgenbilder av brystet og CT-skanning å utsette pasienten for en viss dose skadelig ioniserende stråling, så de anses å være minimalt invasive.
KJØRETS KJÆLET
PET -skanningen av brystet eller andre anatomiske områder av kroppen gir informasjon om funksjonaliteten til den undersøkte kroppsdelen.
LUNG BIOPSY
Lungebiopsi er en minimalt invasiv diagnostisk test, som består i innsamling av en prøve av lungeceller og dens påfølgende analyse i laboratoriet.
Innsamlingen av lungecelleprøven kan skje på minst 3 forskjellige måter: ved bronkoskopi (bronkoskopisk biopsi), ved finnålssuging (lungenålsbiopsi) og ved "åpen" kirurgi ("åpen" lungebiopsi).
Lungebiopsi brukes til å nøyaktig avgrense hvilken type lungekreft som er tilstede og stadiet.
Hva er scenen eller iscenesettelsen av en ondartet svulst?
Stadiet, eller iscenesettelsen, av en ondartet svulst inkluderer all den informasjonen, samlet inn under biopsien, angående størrelsen på neoplasma, dens infiltrerende kraft og dens metastaseringskapasitet.
Behandling
Behandling av lungeadenokarsinom avhenger av kreftstadiet og pasientens generelle helsetilstand.
Som regel:
- Hvis lunge -adenokarsinom er lokalisert (dvs. at det ennå ikke er metastasert), består behandlingen bare i kirurgisk fjerning av svulstmassen.
- Hvis lungeadenokarsinom har spredt noen av cellene i andre organer og vev i kroppen, inkluderer behandlinger ikke bare kirurgi, men også cellegift og / eller strålebehandling.
DETALJER OM KIRURGISK FJERNING
Det er tre forskjellige måter en kirurg kan utføre kirurgisk fjerning av lungeadenokarsinom:
- Ved hjelp av den såkalte "kilereseksjonen". Det er operasjonen for å fjerne en liten del av lungen. Vanligvis bruker kirurger den når svulstmassen er liten.
- Ved lobektomi. Det er operasjonen for å fjerne en av lappene som utgjør lungene. Vanligvis bruker kirurger den når svulsten er av middels størrelse.
Husk at høyre lunge har tre lapper, mens venstre lunge har to. - Ved pneumonektomi. Det er operasjonen for total fjerning av en lunge.
Vanligvis bruker kirurger det når svulsten er veldig stor og har dramatisk kompromittert normal lungeanatomi.
KJEMOTERAPI
Kjemoterapi er administrering av legemidler som er i stand til å drepe alle raskt voksende celler, inkludert kreftceller.
Avhengig av noen kjennetegn ved lungeadenokarsinom, kan behandlende lege avgjøre om han vil velge pre-kirurgisk cellegift (også kalt neoadjuvant cellegift) eller post-kirurgisk cellegift (også kjent som adjuvant cellegift).
I følge det som kommer frem fra mange kliniske undersøkelser, ville cellegiftbehandling som ble adoptert ved lungeadenokarsinom med metastaser, føre til at pasientens levetid forlenges.
RADIOTERAPI
Strålebehandling innebærer å utsette svulstmassen for en viss dose ioniserende stråling med høy energi (røntgenstråler), for å ødelegge de neoplastiske cellene.
Når strålebehandling foregår før operasjonen, snakker vi om neoadjuvant strålebehandling; når derimot strålebehandling finner sted etter operasjonen, snakker vi om adjuvant strålebehandling.
Når det gjelder lungeadenokarsinom, er det terapeutiske målet med strålebehandling å redusere symptomene forbundet med tilstedeværelse av bein- og / eller hjernemetastaser.
NÅR DET ER UMULIGT Å SE OPPERATUR
Når pasientens generelle helsetilstand er prekær og en kirurgisk operasjon kan være dødelig, er fjerning av svulsten kontraindisert ved hjelp av en av de ovennevnte prosedyrene.
Hvis kirurgi er kontraindisert, er cellegift og strålebehandling de eneste tilgjengelige behandlingene for pasientene.
Ofte, i slike situasjoner, velger behandlende leger å kombinere strålebehandling med cellegiftbehandlinger for å oppnå bedre resultater.
POSTTERAPEUTISK FASE
På slutten av behandlingen er det forutsatt en serie periodiske kontroller, som tar sikte på å fastslå utryddelse eller ikke av det pulmonale adenokarsinomet.
Postterapeutisk overvåking er viktig fordi den lar behandlende lege med en viss aktualitet identifisere eventuelle tilbakefall av svulster.
Prognose
Prognosen for lungeadenokarsinom avhenger av flere faktorer, inkludert:
- Svulstens stadium
- Pasientens generelle helsetilstand
- Stillingen mer eller mindre tilgjengelig for kirurgen av svulstmassen
Generelt, også på grunn av at detekteringen av svulstmassen ofte er sen, har lungeadenokarsinom en tendens til å ha en negativ prognose.
Ifølge noen statistiske undersøkelser overlever mindre enn en femtedel av pasientene med lungeadenokarsinom 5 år eller mer etter fjerning og / eller radio / kjemoterapeutisk behandling av svulsten.
Forebygging
Ikke røyking, unngå eksponering for passiv røyking, unngå eksponering for radon og unngå eksponering for asbest er de viktigste forebyggende tiltakene som leger anbefaler for å redusere risikoen for lungeadenokarsinom.
