Strålebehandling

Generellitet

Strålebehandling er en velprøvd behandling som brukes i behandling av svulster. Det kan brukes alene eller i kombinasjon med andre behandlinger som kjemoterapi, immunterapi eller kirurgi.

Strålebehandling bruker bunter av ioniserende stråling eller bunter av ioniserende partikler å skade arvematerialet (DNA) til ondartede celler. Genetisk materiale er avgjørende for celle replikasjon og tumorvekst; Når dette er skadet, er kreftcellene derfor ikke lenger i stand til å reprodusere og gjennomgå celledød.
Formålet med strålebehandling (kurativ, adjuvans, palliativ, etc ...) avhenger av svulsttype, stadium, plassering og pasientens tilstand.
Det er legens oppgave å identifisere hvilken behandling som er best egnet for hver enkelt pasient, og utvikle en behandlingsplan som passer best mulig til svulstens og individets egenskaper.

Hvordan virker det

Strålebehandling består av "målretting stråling eller partikler ioniserende mot svulstmassen, for å drepe de syke cellene som utgjør den.
De stråling ioniserende midler som brukes i strålebehandling er Røntgen Og γ stråler høy energi. Førstnevnte er produsert av spesifikke verktøy som kalles lineære akseleratorer for strålebehandling, mens sekundene er utstedt av radioaktive isotoper.
DE partikkelbjelker de kan bestå av protoner, nøytroner eller positive ioner.
Disse strålingene eller partiklene, når de treffer cellen, forstyrrer begge genetisk materiale, forårsaker en direkte skade, begge med "vann inne i det, forårsaker en indirekte skader. Faktisk, etter samspillet mellom strålingen og vann, genereres frie radikaler som er i stand til å skade molekylene som utgjør DNA.
Friske celler har forsvarsmekanismer som er i stand til å reparere skader på DNA -en, mens disse mekanismene i kreftceller er mindre effektive, så DNA -skader blir lettere dødelige.
I tillegg til å treffe tumormassen, kan lymfeknuter også påvirkes; denne intervensjonen er ønskelig når lymfeknuter er klinisk involvert i sykdommen, eller hvis det er frykt for ondartet spredning av svulsten gjennom lymfesirkulasjonen (metastase).
Selvfølgelig forsøkes bare syke celler, men dessverre kan deler av friske celler også bestråles.

Typer strålebehandling

Strålebehandling kan brukes til forskjellige formål, avhengig av hvilken type svulst som skal behandles, plasseringen og pasientens tilstand:

• Strålebehandling for kurative formål (radikal strålebehandling): den tar sikte på å kurere og eliminere svulsten fullstendig.
• Eksklusiv strålebehandling: Strålebehandling er den eneste behandlingen som brukes. Den brukes bare for visse typer svulster, med visse egenskaper. For eksempel brukes denne behandlingen for noen prostatakreft, gynekologiske kreftformer og ikke-aggressive lymfomer.
• Preoperativ strålebehandling (neoadjuvant strålebehandling): det brukes før operasjonen for å redusere størrelsen på svulstmassen som må fjernes. Det kan også brukes til å forhindre spredning av ondartede celler under operasjonen.
• Postoperativ strålebehandling (adjuvant strålebehandling): etter at pasienten har gjennomgått kirurgi, anbefales denne typen behandling i noen tilfeller for å eliminere eventuelle rester av svulsten.
• Intraoperativ strålebehandling (Intraoperativ strålebehandling eller IORT): det brukes under operasjonen for å angripe deler av svulsten som ikke kan fjernes kirurgisk, eller til å bombe området der svulsten har utviklet seg for å unngå mulig gjentakelse.
• Total strålebehandling av kroppen (total kroppsbestråling eller TBI): Denne typen behandling utføres hos pasienter som lider av bestemte typer lymfom eller leukemi, som må gjennomgå en stamcelle- eller benmargstransplantasjon. Målet er å ødelegge de syke cellene som deretter vil bli erstattet av nye lymfatiske eller blodceller etter transplantasjonen.
• Palliativ strålebehandling: Denne behandlingen tar sikte på å redusere ubehag og smerter forårsaket av visse typer kreft. Det brukes for eksempel i noen typer benmetastaser.

Bivirkninger

Selv om teknologiske innovasjoner prøver å minimere bivirkningene forårsaket av strålebehandling, har det dessverre ennå ikke vært mulig å eliminere dem helt.
Bivirkningene skyldes at ioniserende stråling også påvirker friske celler, så vel som syke. Disse effektene er svært varierende avhengig av type svulst og hvilken type behandling som velges. Videre - med samme patologi og behandling - er det også en stor variasjon fra person til person.
De fleste bivirkningene forekommer i området der strålebehandlingen ble utført.

Kortsiktige bivirkninger

Kortsiktige bivirkninger oppstår noen timer til noen få uker etter avsluttet behandling. Blant disse er:

• Tretthet: dette symptomet kan være veldig intens spesielt i de første behandlingsperioder.
• Hudreaksjoner: Huden i samsvar med det behandlede området kan gjennomgå rødhet, brannskader og irritasjon. Vanligvis vises hudreaksjoner ikke umiddelbart, men etter noen få økter.
• Skader på slimhinnene: som i tilfellet med huden, kan selv slimhinnene - når de behandles med strålebehandling - gjennomgå rødhet og irritasjon.
• Kvalme og oppkast: Disse effektene er forårsaket av strålebehandling utført i magen eller magen. I noen tilfeller kan strålebehandling som brukes i behandling av hode- og nakkesvulster forårsake disse reaksjonene; dette skyldes bestråling av områder der de befinner seg. sentrene regulering av oppkast.
• Hårtap og hudhår: dette skjer bare hvis strålebehandlingen finner sted i områder der det er hår og hår. De ubehandlede områdene gjennomgår ikke endringer.
• Munn og hals problemer: strålebehandling kan forårsake små sår og / eller sårdannelser i munn og svelg. Denne typen lesjon kan forsvinne kort tid etter avsluttet behandling.
• Tarmlidelser: Tarmene kan utsettes for stråling under behandling av kreft i endetarm, blære, prostata eller gynekologi.Stråling som absorberes kan føre til plager som diaré og smerte.
• Opphovning: Betennelsen forårsaket av strålebehandling kan føre til hevelse i bløtvevet (ødem). Denne effekten er bekymringsfull spesielt ved behandling av hjernesvulster og metastaser, på grunn av det intrakranielle trykket som kan genereres og ved spesielle typer lungesvulster som hindrer bronkiene.

Langsiktige bivirkninger

Langsiktige bivirkninger vises måneder eller år etter avsluttet behandling med strålebehandling. Igjen er de vanligvis begrenset til det behandlede området. Blant disse finner vi:

• Fibrose: Friske celler kan bli skadet av stråling. Når skaden er veldig dyp, erstattes de skadede cellene med bindevevsavsetninger. Deponering av bindevev fører til fibrose.
• Lymfødem: strålebehandling kan forårsake skade på lymfesystemet, og som følge av denne skaden kan det være unormal akkumulering av lymfevæske. Denne bivirkningen er typisk for de pasientene som gjennomgår strålebehandling etter operasjon for fjerning av aksillære knuter.
• Infertilitet: når strålebehandling finner sted i bekkenområdet, kan pasienter oppleve infertilitet.
• Problemer med munnhulen: Hvis spyttkjertlene påvirkes - som er svært følsomme for stråling - kan det føre til munntørrhet eller en økning i spyttviskositeten. Strålebehandling kan også forårsake skade på tungen, tannkjøttet og tennene, samt føre til stivhet i kjeven.
• Kognitiv tilbakegang: det er et hukommelses- og læringsunderskudd som kan oppstå etter strålebehandling som er utført på hodetivå.Det er en bivirkning som er spesielt merkbar hos barn i alderen 5 til 11 år.
• Kreft: ioniserende stråling er en av de mulige årsakene til kreftutbruddet. Det kan skje at strålebehandling forårsaker kreft eller en sekundær svulst i området der det administreres. Svulstens utseende kan forekomme fra tjue til tretti "år etter at slutten av strålebehandlingen.

Ekstern strålebehandling og intern strålebehandling »