Pleural mesoteliom

Generellitet

Pleural mesoteliom er en sjelden ondartet svulst som stammer fra mesothelium som utgjør pleura.

Pleura er den serøse membranen som omgir og beskytter lungene, og som strekker hullet der lungene bor.
Hovedårsaken til pleural mesoteliom hos mennesker er eksponering for asbest eller asbest.

CT -skanning av en pasient med pleural mesoteliom. Legg merke til svulstmassen angitt av de gule pilene som komprimerer høyre lunge. Fra wikipedia.org

Typiske symptomer er: brystsmerter, hoste, dyspné, hemoptyse, pleural effusjon, tretthet og feber.
For en presis diagnose av pleural mesoteliom, er den grunnleggende undersøkelsen, som fjerner all tvil, biopsien.
Mulige behandlinger inkluderer kirurgi, strålebehandling og cellegift.
Prognosen er generelt negativ.

Hva er Mesothelioma?

Et mesoteliom er enhver ondartet svulst (eller kreft) som stammer fra en celle i mesothelium.
Mesothelium er laget av plateepitelceller som strekker flere indre organer - inkludert lungene, hjertet, noen mageorganer, testikler hos menn og livmor hos kvinner - og hulrommene som disse organene ligger i.
Laget av plateepitelceller i de forskjellige mesotelene som er tilstede i menneskekroppen gir liv til membraner av serøs type.

Hva er pleural mesoteliom?

Pleuralt mesoteliom er den ondartede svulsten som stammer fra pleura, det vil si mesothelium som strekker lungene (visceral pleura) og hulrommene som lungene ligger i (parietal pleura).

Noen flere detaljer om pleura
Pleura tjener først og fremst til å beskytte lungene.
For det andre produserer den en smørevæske som favoriserer dens strømning på overflaten av lungene, slik at den gir større ekspansjonsfrihet.
Mellom den viscerale pleura (hviler på lungene) og parietal pleura (på hulrommene rundt lungene), er det et virtuelt rom kjent som pleural plass eller pleural hulrom.

HOVEDTREKKENE

Pleuralt mesoteliom har gode infiltreringsegenskaper (dvs. det er i stand til å spre seg til nærliggende vev) og kan forurense perikardiet med sine tumorceller.
I tillegg har den også en god metastatisk kapasitet, det vil si at den er i stand til å spre noen av tumorcellene i organer og vev som er fjernt fra opprinnelsesstedet.
Kreftcellene som er involvert i den nevnte diffusjonsprosessen - også kjent som metastase - kalles metastaser.

ANDRE TYPER AV MESOTHELIOMA

I tillegg til pleural mesoteliom, er det:

• Perikardialt mesoteliom: det er mesothelioma som stammer fra pericardium, det er mesothelium i hjertet og sekken som inneholder hjertet
• Peritoneal mesothelioma: det er mesothelioma som stammer fra bukhinnen, det er mesothelium som noen abdominale organer ligger i.
• Testikulært mesoteliom (eller mesoteliom i vaginal tunika i testikkelen): det er mesothelioma som stammer fra mesothelium i testiklene; mesotelium av testiklene som også er kjent som vaginal tunika i testikkelen.
• Perimeter mesothelioma (eller mesothelioma of the uterus serous tunic): det er mesothelioma som stammer fra mesothelium i livmoren, også kjent som uterus serous tunika.

Årsaker

For mennesker er hovedårsaken til pleural mesoteliom eksponering for asbest eller asbest.
Asbest er et sett med mineraler (inosilikater og phyllosilicater), anordnet i langstrakte legemer (de såkalte "asbestfibrene") og som lett kan spres i luften.
Nettopp på grunn av sin enkle spredning i luften, er asbest et inhalerbart produkt som trenger inn i den menneskelige organismen gjennom luftveiene.
Virkningene av en "eksponering for" asbest på nivået av pleura vises etter mange år: et pleural mesoteliom kan oppstå etter 20, eller til og med 50 år (N.B: dette gjelder også andre typer mesotheliom).

Asbest og mesoteliom generelt
Asbest er den viktigste synderen i alle typer mesoteliom.
I følge en interessant angelsaksisk statistikk for Storbritannia, er 9 av 10 menn med mesotheliom og omtrent 8 av 10 kvinner med mesotheliom mennesker som har hatt kontakt med asbest i livet.

RISIKOFAKTORER RELATERT TIL "ASBESTOS

Selv om det en gang ble mye brukt i industrianlegg for sin motstand mot brann, syrer, mikroorganismer og slitasje, er asbest i dag ikke lenger i bruk, og mange land rundt om i verden har til og med forbudt markedsføring, nettopp fordi det er skadelig for menneskers helse. Dette reduserte risikoen for eksponering for asbest og tydeligvis også risikoen for å utvikle pleural mesoteliom og andre relaterte lidelser (andre mesoteliomer, asbestose, etc.).

Asbest

På det nåværende tidspunkt er menneskene som fortsatt er farlig utsatt for asbest: de som bor i nærheten av gamle gruvebrudd for asbest, de som bor i nærheten av gamle bygninger med deler i asbest og de som bor i nærheten av rike naturlige steder der de mineralkomponentene dannes asbesten.
Det er viktig å understreke dette konseptet: jo tidligere det begynner og jo større "eksponering for asbest" i løpet av livet, desto større er risikoen for å utvikle pleural mesoteliom.

• De sementbaserte verktøyene som produserte Eternit (Eternit var handelsnavnet "asbest).
• Tekstilindustrien som produserte ark, kjeledresser og hansker basert på asbest og derivater.
• Verft og jernbane.
• Bygningsinstallasjoner.
• Industrier for friksjonsmaterialer, for eksempel bremser og clutcher.
• Steinbrudd for utvinning av mineralene som utgjør asbest.

ANDRE ÅRSAKER ELLER RISIKOFAKTORER KUN

Ifølge noen vitenskapelige studier kan de favorisere utseendet av pleural mesoteliom:

• Kommer i kontakt med SV40 -viruset, etter en tidligere eksponering for asbest. Forskning på dette emnet er fremdeles knapp og krever ytterligere undersøkelser.
• Eksponering for stråling fra strålebehandling.
• Eksponering for toriumdioksid.
• Eksponering for et mineral kjent som erionitt, funnet i Tyrkia.

EPIDEMIOLOGI

Pleural mesoteliom utgjør nesten 75% av menneskelige mesotheliomer og har rekorden som det vanligste mesothelioma.
De fleste pleurale mesoteliompasientene er over 50 (70 år gamle pasienter er de desidert flest). Denne karakteristiske forekomsten i middelaldrende befolkningen forklares med de svært langsomme effektene som kontakt med asbest har på mennesker.

Mesothelioma epidemiologi
Mesoteliom er en svært sjelden ondartet svulst. For eksempel i Storbritannia påvirker det 2600 mennesker hvert år; i Italia, drøyt 2000 individer per år.
Tidligere var mesoteliompasienter hovedsakelig menn (N.B: mann / kvinne -forholdet var 5 til 1, til fordel for menn); i dag er situasjonen litt annerledes og antallet syke menn, sammenlignet med kvinner, har gått ned.
Etter all sannsynlighet var den større forekomsten i den mannlige befolkningen, demonstrert tidligere, knyttet til det faktum at asbestarbeidere - da dette stoffet fremdeles ble mye brukt - hovedsakelig var menn.

Symptomer og komplikasjoner

Typiske symptomer og tegn på pleural mesoteliom er:

• Smerter i brystet og noen ganger i korsryggen
• Kortpustethet (dyspné)
• Vedvarende hoste og / eller heshet
• Pleuravæske
• Hemoptyse (hoste opp blod)
• Feber over 38 ° C, med svette, spesielt om natten
• Muskel tretthet og svakhet
• Vansker med å svelge
• Uforklarlig vekttap

For ytterligere informasjon: Pleural Mesothelioma Symptomer

SÆRLIGE FUNKSJONER FOR DE FØRSTE STEGENE

Vanligvis er pleural mesoteliom i begynnelsen asymptomatisk, det vil si blottet for åpenbare symptomer og tegn.
Denne særegenheten vanskeliggjør tidlig diagnose.

KOMPLIKASJONER AV PLEURISK MESOTHELIOMA

I alvorlige tilfeller kan pleural mesoteliom forårsake utseende av flere svulster i brystet, kollaps av en eller begge lungene (pneumothorax) og lungeemboli.
På et avansert stadium kan det også spre metastaser til forskjellige organer i kroppen.

Diagnose

Den diagnostiske prosessen for påvisning av pleural mesoteliom begynner med en nøyaktig fysisk undersøkelse og en nøye medisinsk historie (klinisk historie). Deretter fortsetter han med noen avbildningstester, inkludert røntgen av brystet, CT-skanning, kjernemagnetisk resonans og PET. Til slutt ender det med en biopsi, den mest veiledende undersøkelsen og den som bekrefter mistanke født under de tidligere evalueringene.

VIKTIGHETEN FOR HISTORIEN

Som nevnt påvirker pleural mesoteliom nesten utelukkende mennesker som er utsatt for asbest.
Denne egenskapen gjør den medisinske historien til et grunnleggende poeng i diagnoseprosessen, som en person som aldri har hatt kontakt med asbest i livet, selv om han har mistanke om symptomer, mest sannsynlig lider av en annen lidelse enn pleural mesoteliom.
Medisinske tilstander som forårsaker symptomer og tegn som ligner på pleural mesoteliom inkluderer lungekreft, lungefibrose og infeksjoner i lungene.

BILDE DIAGNOSTIKK

Med de diagnostiske bildetestene kan legen identifisere den nøyaktige plasseringen av tumormassen eller massene og se om de har invadert andre organer eller vev eller har hatt spesielle effekter (pleural effusjon, lungeemboli, etc.).

BIOPSI

Biopsien består i innsamling av en prøve av celler fra svulstmassen og i laboratorieanalysen av denne prøven.
Gjennom analysen av kreftceller er legen i stand til å forstå hvilken type celle som ga opphav til den ondartede svulsten: hvis det ser ut til at prosessen med dannelse av svulstmassen begynte på nivået til en celle i mesothelium i pleura , så er den nevnte svulstmassen et pleural mesoteliom.
I tillegg er biopsi nyttig fordi den oppdager to viktige egenskaper ved en ondartet svulst: iscenesettelse og gradering.
Når det gjelder pleural mesoteliom, kan innsamling av celleprøven for biopsi utføres gjennom thoracoscopy eller thoracotomy -prosedyrer.

Hva er iscenesettelsen og karakteren til en ondartet svulst?
Iscenesettelsen av en ondartet svulst inkluderer all informasjonen som ble samlet under biopsien, angående størrelsen på svulstmassen, dens infiltrerende kraft og dens metastaseringskapasitet.
Graden av en ondartet svulst, derimot, inkluderer alle dataene som dukket opp under biopsien, om omfanget av transformasjon av de ondartede svulstcellene, sammenlignet med deres friske kolleger.

Behandling

Valget av hvilken behandling som skal brukes ved pleural mesoteliom avhenger av flere faktorer, inkludert: stadium og karakter av den ondartede svulsten (tilstedeværelse av metastaser, sykdomsprogresjon, etc.), pasientens generelle helsetilstand (pasienter er vanligvis eldre) og de berørte kroppsområdene.
For tiden er behandlingsalternativene for pleural mesoteliom: kirurgi, strålebehandling og cellegift.

KIRURGI

Målet med operasjonen er fjerning (eller reseksjon) av svulstmassen som utgjør pleural mesoteliom.
Generelt gir alle mesotheliomer - derfor også pleural mesothelioma - seg lite til kirurgisk fjerning.
For ytterligere å komplisere operasjonen kan det være stedet for "ubehagelig utbrudd av svulstmassen: hvis sistnevnte faktisk stammer fra et" område som er vanskelig å nå med kirurgiske instrumenter, er fjerning veldig kompleks.

RADIOTERAPI

Ved pleural mesoteliom kan strålebehandling representere et "alternativ til" kirurgi - hvis dette ikke er mulig - eller en form for adjuvant behandling, som skal utføres etter kirurgisk fjerning av tumormassen (adjuvant strålebehandling).
Når strålebehandling er av adjuvant verdi, ødelegger det kreftceller som kirurgen ikke har klart å fjerne.

KJEMOTERAPI

Kjemoterapi ved pleural mesoteliom består i administrering av ett eller flere kreftdempende legemidler, systemisk eller intrapleuralt (dvs. direkte inn i brysthulen)
Avhengig av egenskapene til svulsten som er tilstede, kan behandlende lege avgjøre om han vil velge pre-kirurgisk kjemoterapi (også kalt neoadjuvant kjemoterapi) eller post-kirurgisk kjemoterapi (også kjent som adjuvant cellegift).
Målet med neoadjuvant kjemoterapi er å redusere tumormassen, for å gjøre påfølgende kirurgisk fjerning enklere.
Målet med adjuvant cellegift er derimot å eliminere tumorceller som kirurgen ikke klarte å fjerne gjennom reseksjon.

MULIG PLEIE FOR FRAMTIDEN

Nylig eksperimenterer leger og forskere med effekten av noen spesielle medisiner, som tilhører kategorien monoklonale antistoffer og også kjent som biologiske legemidler.
Blant de biologiske legemidlene som ser ut til å ha terapeutiske effekter mot pleural mesoteliom, fortjener tremelimumab en spesiell omtale.

Prognose

Pleural mesoteliom har nesten alltid en negativ prognose, ettersom diagnosen oppstår, veldig ofte, for sent, når situasjonen allerede er sterkt kompromittert.
Selv om det er pasienter som overlever opptil 3 år, er gjennomsnittlig overlevelse ved pleuralt mesoteliom omtrent 12 måneder.