) på grunn av protozoen Toxoplasma gondii.
For det meste kjent for å påvirke katter, kan toksoplasmose faktisk påvirke de fleste varmblodige dyr, inkludert å være mennesker.
For mennesker representerer toksoplasmose en trussel, spesielt når det gjelder graviditet og mennesker med nedsatt immunforsvar: som det vil se senere, faktisk hos gravide kan det påvirke fostrets helse alvorlig, mens det hos mennesker med ineffektivt immunforsvar system kan det til og med være dødelig.
Husk at parasitter er infeksjoner forårsaket av parasitter; derfor er toksoplasmose en "parasittisk infeksjon.
Epidemiologi: Hvor vanlig er toksoplasmose?
Toksoplasmose er utbredt over hele verden; spesielt registrerer den de høyeste prevalensverdiene i Latin -Amerika, Sentral- og Øst -Europa, Midtøsten, Sørøst -Asia og Afrika.
Ifølge noen anslag har mer enn halvparten av verdens befolkning pådratt seg toksoplasmose på et tidspunkt i livet.
Andre epidemiologiske undersøkelser mener det er sannsynlig at de årlige tilfellene av medfødt toksoplasmose (dvs. hos barn som får smitte fra moren under graviditet) er omtrent 200 000.
Fra en "HIV -positiv analyse a Toxoplasma gondii tilbake til begynnelsen av det 21. århundre og med henvisning til USA og Europa, kom det frem at det har vært en reduksjon i antall tilfeller av toksoplasmose sammenlignet med ti år tidligere; denne endringen skyldes mest sannsynlig større oppmerksomhet fra folk til risikofaktorer.
Ifølge den siste forskningen er toksoplasmose den nest viktigste årsaken til dødsfall knyttet til matforbruk; dessuten, med særlig henvisning til USA, er det den fjerde hovedårsaken til sykehusinnleggelse.
Visste du at ...
Ifølge en pålitelig kilde som CDC (Center for Disease Control and Prevention) i USA har rundt 40 millioner mennesker pådratt seg toksoplasmose.
de er encellede eukaryote mikroorganismer (dvs. består av en enkelt celle).
Som enhver apicomplexa, Toxoplasma gondii den er utstyrt med en struktur som ligner på en drill, som gjør at den kan åpne en passasje på cellens ytre membran (av den fremtidige verten), for å trenge inn og starte den relaterte infeksjonen.
Toxoplasma gondii infiserer nesten alle varmblodige dyr, inkludert mennesker, gnagere og fugler; imidlertid er det bare huskatten og villkatten som lar den replikere seksuelt, og blir til tross for seg selv definitive verter (alle de andre, inkludert mennesker, de er begrenset til å være mellomliggende verter og tillater bare aseksuell replikering av Toxoplasma gondii).
I parasittologi er den definitive verten verten der parasitten når voksenstadiet og reproduserer, mens mellomverten er verten der parasittens larveformer utvikler seg, noe som bare i visse tilfeller (f.eks. Toxoplasma gondii), reproduserer aseksuelt.
I katten, Toxoplasma gondii den er i stand til å starte en livssyklus som får den til å forurense avføringen til verten; forurenset avføring blir åpenbart et potensielt middel for infeksjon.
I de mellomliggende vertene, derimot, fullfører parasitten en livssyklus som høyst bestemmer dens hekk i vevet i form av cyster; tilstedeværelsen av cyster i vevet er et smittestoff, noe som er spesielt viktig for mennesker. når verten er et spiselig dyr (f.eks. svinekjøtt, lam osv.).
Hvordan få Toxoplasmosis: Contagion
Vanligvis kontrakterer mennesket toksoplasmose ved inntak av Toxoplasma gondii; de potensielle midlene for oral infeksjon er:
- Avføring av infiserte katter. Utilsiktet inntak av kattavføring kan oppstå hvis man etter å ha rengjort søppelboksen til dyret ikke har vasket hendene ordentlig og har rørt munnen eller forberedt seg på å spise; det samme kan skje, så lenge du ikke vasker hendene og bringer dem til munnen din, selv etter hagearbeid i et land der en infisert katt vanligvis utviser ekskrementer.
Det skal bemerkes at håndvask eliminerer parasitten og avbryter risikoen for infeksjon; for å bli smittet, er det derfor ikke nok å berøre avføringen til infiserte katter, men det er også nødvendig å putte hendene i munnen (eller manipulere noe som vil ende opp i munnen din) uten å ha vasket dem. - Forurenset vann (fra parasitten). I utviklede land, der hygieniske forhold er mer enn gode, er det sjelden drikkevann inneholder Toxoplasma gondii; Det samme kan imidlertid ikke sies om utviklingsland og de fattigste, der hygienestandardene fortsatt er svært dårlige.
- Kjøtt (beregnet som mat), forurenset frukt og grønnsaker. Forurenset kjøtt er bare farlig hvis det ikke tilberedes riktig (matlaging ødelegger Toxoplasma gondii); blant kjøttene med størst risiko for forurensning er svinekjøtt, lam og vilt.
Som kjøtt er forurenset frukt og grønnsaker bare farlig hvis de spises rå; med størst risiko for forurensning er frukt og grønnsaker dyrket på bakken (f.eks. jordbær, når det gjelder frukt, og salater, når det gjelder grønnsaker). - Bestikk (f.eks. Kniver, gafler osv.) Og forurenset kjøkkenutstyr generelt. En kjøkkenkniv kan være et smittemiddel hvis det har blitt brukt til å skjære forurenset rått kjøtt og deretter spise det uten først å vaske det med såpe og vann.
Det skal bemerkes at inntak ikke er den eneste smittemåten; det er faktisk en fjern mulighet for å pådra seg toxoplasmose selv etter blodtransfusjon eller organtransplantasjon, forutsatt at donoren er en infisert person.
Toxoplasmose hos katter
Vanligvis utvikler katter toksoplasmose etter jakt og fôring av infiserte fugler eller små pattedyr (mus eller rotter) som er like smittet.
Tilstedeværelsen av toksoplasmose hos katter avhenger derfor i utgangspunktet av livsstilen som dyret leder.
Villkatter og huskatter som tilbringer mye tid utendørs har større risiko for toksoplasmose; på den annen side, for huskatter som lever hovedsakelig innendørs, er risikoen liten eller ingen.
Etter å ha fått toksoplasmose, skiller katter ut den ansvarlige parasitten med avføring i flere uker. Ved utskillelse er slike avføring vanligvis ikke smittsom; de blir smittsomme innen 24-48 timer, som er tiden det tar for patogenet i dem å ta en aktiv form.
Merk følgende!
En katt kan også få toksoplasmose ved å spise det samme rått kjøttet som mennesker spiser, tydelig hvis det er forurenset.
Dette bør tas i betraktning, spesielt når du har en huskatt som stort sett bor innendørs.
Toxoplasmose og forurenset mat
Husdyr og vilt kan pådra seg toxoplasmose hvis maten (gress og grønnsaker) de spiser kommer fra landområder som er forurenset med avføring fra infiserte katter eller rester av infiserte døde dyr.
Videre er avføring fra infiserte katter og rester av infiserte døde dyr også hovedpersoner i forurensning av frukt og grønnsaker: for eksempel jordbær som vokser i en grønnsakshage hvor en infisert katt vanligvis utviser avføringen, har en god sjanse til å bli en kjøretøy. d "infeksjon.
Visste du at ...
Ifølge noen anslag vil 10-30% av svinekjøtt og sauekjøtt (spesielt lam) i mange områder av verden inneholde cyster av Toxoplasma gondii; på den annen side ville tilstedeværelsen av parasitten i storfekjøtt være mye sjeldnere.
Toksoplasmose: Risikofaktorer
Alle kan pådra seg toksoplasmose, ettersom agenten som er ansvarlig for den er allestedsnærværende.
Imidlertid er det viktig å påpeke at de har større risiko for infeksjon:
- Personer som har en eller flere katter som også bor utenfor hjemmemiljøet;
- De som vanligvis spiser rått kjøtt (f.eks. Pålegg er det mest klassiske eksemplet på rått kjøtt).
Det bør også bemerkes at mangel på oppmerksomhet ved vask av frukt og grønnsaker spist rå også er en risikofaktor.
gir god beskyttelse mot passasje av Toxoplasma gondii til fosteret; Men etter hvert som svangerskapet utvikler seg, øker denne risikoen gradvis (20-40% i andre trimester og 50-60% i tredje trimester), ettersom morkaken blir mindre og mindre beskyttende.Heldigvis kan den største skaden på fosteret og muligheten for abort oppstå når risikoen for overføring av mor-foster er lav (derfor de første ukene); etter hvert som svangerskapsalderen utvikler seg, er faktisk fosteret gradvis mer motstandsdyktig mot infeksjonens effekter (på slutten av svangerskapet forårsaker toksoplasmose vanligvis ikke åpenbar skade på det ufødte barnet).
Hvor vanlig er toksoplasmose under graviditet?
Ifølge noen estimater vil bare et av 10.000 barn bli født med medfødt toksoplasmose i et land som Storbritannia.
Toxoplasmose under graviditet: skade på fosteret
Skader på fosteret forårsaket av toksoplasmose under graviditet kan bestå av skader på hjerne, øyne eller andre organer (f.eks. Hørselsorgan, lever, milt, hjerte og lunger).
Videre er det en reell risiko for spontanabort for infeksjoner som oppstår i løpet av første halvdel av svangerskapet.
Det skal bemerkes at bare et lite antall barn med medfødt toksoplasmose (dvs. som pådro seg infeksjonen under fosterlivet) viser symptomer på infeksjon ved fødselen; de fleste klager faktisk over sine første problemer i barndommen, ungdomsårene eller enda senere.
,Hos personer med mangelfullt immunsystem (f.eks .: AIDS -pasienter, personer som får cellegift eller immunsuppressiva, etc.), utgjør derimot toksoplasmose en "infeksjon som alltid er fryktelig og forbundet med et rikt bilde av alvorlige konsekvenser, som inkluderer:
- Chorioretinitt (betennelse i netthinnen og choroid), hvis tilstedeværelse forårsaker sløret syn og øyesmerter;
- Encefalitt, hvis tilstedeværelse er ansvarlig for epilepsi, tap av koordinering og forvirring;
- Lungebetennelse, hvis tilstedeværelse forårsaker hoste, feber og dyspné.
Medfødt toksoplasmose: symptomene
Typiske symptomer og tegn på medfødt toksoplasmose inkluderer:
- Synsproblemer eller til og med blindhet
- Tap av hørsel eller til og med døvhet;
- Psykiske underskudd.
Toxoplasmose: komplikasjonene
Hos mennesker med et effektivt immunsystem vil toksoplasmose neppe føre til komplikasjoner, selv når det er symptomatisk.
Når dette dessverre skjer, er imidlertid det vanligste problemet en "øyeinfeksjon (korioretinitt), hvis manglende behandling kan resultere i mer eller mindre alvorlig synstap.
Når det gjelder mennesker med svekket immunsystem, kan komplikasjoner bestå av blindhet, koma og i de mest alvorlige tilfellene død.
Til slutt husker vi komplikasjonene av toksoplasmose påført av gravide, komplikasjoner som er beskrevet i forrige kapittel.
Toxoplasmose: hvem er mest utsatt for komplikasjoner
I lys av det som er sagt så langt, er de som har størst risiko for komplikasjoner fra toksoplasmose de som har et mangelfullt immunsystem (immunsupprimert), for eksempel AIDS -pasienter, personer som mottar cellegift og overlever organtransplantasjoner (ettersom de rutinemessig tar immunsuppressive legemidler ).
Videre huskes risikoen forbundet med toksoplasmose når sistnevnte trekkes under graviditet.
Toxoplasmose: når du skal bekymre deg
Hvis en person mistenker at de har pådratt seg toksoplasmose og faller inn i en komplikasjonskategori (f.eks. Gravide, AIDS -pasienter, etc.), bør de umiddelbart kontakte legen for å ta opp bekymringer og be om en test serologisk for toksoplasmose.
Toksoplasmose: Inkubasjon
Hos voksne er inkubasjonstiden for toksoplasmose 5 til 23 dager.
Studier har vist at infeksjonen tar mindre tid å utvikle seg når smittebæreren var avføring fra infiserte katter (5-20 dager kontra 10-23 dager da infeksjonen oppsto ved inntak av forurenset kjøtt).
Fysisk undersøkelse og medisinsk historie er lite nyttig, siden toksoplasmose ofte er asymptomatisk, og selv om det forårsaker symptomer, er sistnevnte ikke veldig spesifikke.
Toxoplasmose og Toxo-Test: hvordan du tolker resultatene
Vanligvis ser Toxo-testen etter to typer antistoffer mot i pasientens blod Toxoplasma gondii: IgM og IgG.
Kort fortalt er her betydningen av tilstedeværelse eller fravær av de to typene antistoffer nevnt ovenfor:
- Hvis IgM er tilstede (IgM -positivt), betyr det at toksoplasmose pågår; hvis IgM er fraværende (IgM -negativ), betyr det imidlertid at infeksjonen ikke pågår.
- Hvis IgG (IgG -positivt) er tilstede, betyr det at toksoplasmose ble kontrahert tidligere; hvis IgG er fraværende (IgG -negativ), betyr det imidlertid at infeksjonen aldri har blitt smittet.
De mulige utfallene av en Toxo-test er følgende:
- IgM -negativ og IgG -negativ: dette betyr at pasienten aldri har fått toksoplasmose og ikke blir påvirket av den på tidspunktet for testen.
Denne situasjonen krever ekstrem forsiktighet fra de menneskene som anses å være i fare for komplikasjoner. - IgM -positiv og IgG -negativ: dette betyr at toksoplasmose pågår på tidspunktet for testen.
- IgM -negativ og IgG -positiv: det betyr at pasienten tidligere har pådratt seg toxoplasmose og nå er immun mot infeksjonen.
- IgM-positiv og IgG-positiv: det kan bety at toksoplasmose fortsatt pågår, eller at pasienten har fått det i løpet av de siste 3-4 månedene (dette er den tiden det vanligvis tar IgM å være negativ igjen).
Toxo-test under graviditet
Toxo-testen er en av de gratis testene som kan utføres under graviditet.
Medfødt toksoplasmose: hvordan gjenkjenne det
For å vurdere om det var smitte til fosteret hos gravide kvinner med toksoplasmose, er en "fostervannsprøve og noen ganger" foster -ultralyd nyttig.
Fostervannsprøve gjør at tilstedeværelsen av infeksjonen kan identifiseres med en viss sikkerhet; utførelsen er imidlertid forbundet med en minimal risiko for spontanabort.
Foster ultralyd, derimot, tillater ikke en pålitelig diagnose (den fremhever bare fosteranomalier som kan tilskrives toksoplasmose), men er helt risikofri.
Toxoplasmose: innsikt i de alvorligste tilfellene
Når toksoplasmose har forårsaket encefalitt, kan leger bestille hjernens MR og noen ganger til og med en hjernebiopsi for å vurdere hjernens helse (f.eks. Vise om Toxoplasma gondii har hekket i hjernevev).
; Derfor, for de som trenger dette antibiotika, foreskriver legene også et folsyretilskudd.Videre kan inntaket av dette antibiotika utøve en depressiv virkning på benmargen og forårsake levertoksisitet.
Toxoplasmose under graviditet: kur
Behandlingen av toksoplasmose under graviditet varierer avhengig av når den gravide kvinnen får infeksjonen; under alle omstendigheter er det imidlertid nødvendig med bruk av et antibiotikum eller en kombinasjon av antibiotika.
Hvis den gravide ble syk før den 16. svangerskapsuke, er det vanlig praksis å administrere spiramycin, med hovedformålet å forhindre smitteoverføring til fosteret.
Hvis den gravide kvinnen har fått toksoplasmose etter 16. svangerskapsuke, endres behandlingsplanen og innebærer bruk av pyrimetamin kombinert med sulfadiazin for å bekjempe infeksjonen.
Det bør bemerkes at kombinert bruk av pyrimetamin og sulfadiazin også er indikert når fosteret ble syk (dvs. når det var vertikal mor-foster-overføring av toksoplasmose).
På grunn av de forskjellige bivirkningene forbundet med pyrimetamin, skjer bruk av sistnevnte bare hvis det er strengt nødvendig.
Visste du at ...
Under behandlingen basert på pyrimetamin og sulfadiazin er det forutsatt periodisk overvåking av helsetilstandene til den gravide kvinnen og spesielt til fosteret.
For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av toksoplasmose ved ca. 70 ° C eliminerer parasitten fra mat;Ved graviditet eller immunsupprimert person, vil det være tilrådelig å delegere rengjøring av søppel til tredjepart.
