PRK, eller fotorefraktiv keratektomi, er en operasjon som lar deg permanent endre formen på hornhinnen, for å redusere eller eliminere nærsynthet, hyperopi eller astigmatisme. Prosedyren ligner på LASIK (LASer-assistert In Situ Keratomileusis) kirurgi ved at den innebærer bruk av en excimerlaser.
LASIK for kort
LASIK -kirurgi (laserassistert keratomileusis in situ) er en blandet teknikk, som involverer mekanisk opprettelse av en klaff av hornhinnevev, ved bruk av et mikrokeratom eller en femtosekundlaser. Denne klaffen løftes for å avsløre det underliggende hornhinnelaget, som deretter behandles med en excimerlaser (det produserer lyspulser i det ultrafiolette området). På slutten av operasjonen blir hornhinnen på nytt plassert på plass, hvor den spontant helbreder ., under helbredelsesprosessen.
det er kirurgisk korrigert, det gjør det mulig å bedre fokusere lyset på netthinnen, noe som gir et mye klarere syn.
Under fotorefraktiv keratektomi (PRK) fjerner laseren ved ablasjon (dvs. ved fordampning) små biter av vev fra hornhinnestroma, foran øyet, like under epitelet. I motsetning til LASIK -teknikken trenger ikke kirurgen å lage en vevklaff, men er i stand til å påføre laseren direkte på øyets fremre overflate for å oppnå ønsket effekt. PRK er best egnet for pasienter med tynne hornhinner eller som har spesielle hornhinneavvik, der bruk av et mikrokeratom kanskje ikke er det beste valget.
LASEK
Laser Epithelial Keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) er en prosedyre som ligner på PRK, men innebærer bruk av alkohol for å fjerne hornhinneepitelet. En laser brukes deretter til å endre formen på hornhinnen. Etter noen dager vokser overflatelaget av fjernede celler naturlig tilbake.
. Formen på øyets fremre overflate er kartlagt med et instrument som kalles en hornhinde -topograf, mens tykkelsen på hornhinnen måles med et pachymeter
Før PKR
På operasjonsdagen blir det dratt inn noen dråper i pasientens øyne: et aktuelt antibiotikum forhindrer enhver mulighet for infeksjon, mens en bedøvelse bedøver hornhinnen litt. Et spekulum plasseres forsiktig mellom øyelokkene for å forhindre at motivet blinker. , hvoretter pasienten blir bedt om å se på et referanselys. Før ablasjon fjerner kirurgen et tynt lag av det ytterste vevet som dekker hornhinnen (hornhinneepitel). Etter kirurgisk ombygging av hornhinnen, regenererer dette epitelet seg fullstendig innen 3-5 dager.
Under operasjonen
For å korrigere nærsynthet, hyperopi og / eller astigmatisme vil kirurgen bruke en excimerlaser, programmert basert på beregninger foretatt etter den foreløpige øyeundersøkelsen. Derfor tilbyr laseroperasjon muligheten til å korrigere brytningsdefekten på en nøyaktig måte ved å sende lysstråler, som bare varer noen få milliarder av sekunder, i forhåndsbestemte koordinater på hornhinnen. Teknikken bruker også et overvåkingssystem, som sporer pasientens øyeposisjon fra 60 til 4000 ganger i sekundet og lar deg effektivt følge øyebevegelser, nøyaktig omdirigere pulser. De fleste moderne laserverktøy sentrerer automatisk den visuelle aksen. Pasienten, og stopper deretter ablasjon hvis øyet beveger seg og fortsetter når det er på plass igjen. Prosedyren tar omtrent 5-10 minutter, men kan variere avhengig av kompleksiteten til korreksjonen som trengs. De fleste føler ikke smerter under PRK, men pasienten kan føle et lett trykk rundt øynene.
Gjenoppretting
Når operasjonen er fullført, kan legen gi noen øyedråper for å gi pasienten større komfort og beskyttelse for øynene. I tillegg kan en spesiell myk kontaktlinse plasseres for å lette den første helbredelsesfasen, som bør skje innen de første 3-4 dagene etter PRK I løpet av denne perioden kan pasienten oppleve irritasjon, fremmedlegemefølelse i øyet, lysfølsomhet og i noen tilfeller smerte. Helbredelsesprosessen fortsetter i flere måneder etter operasjonen, men ubehaget har en tendens til å gradvis avta i løpet av få dager, og pasienten kan oppleve en merkbar forbedring av synet. PRK kan utføres på ett øye om gangen. Aktiviteter som krever ett øye. God kikkert synet kan bli suspendert under postoperativ restitusjon mellom operasjoner og i spesielt langvarige helingsperioder
Resepter og medisiner
For å lette postoperativ utvinning bør spesiell oppmerksomhet rettes mot legens detaljerte instruksjoner. Øyelegen tilpasser behandlingsregimet basert på individuelle postoperative behov, men generelt er antiinflammatoriske øyedråper og et aktuelt antibiotikum foreskrevet. Det kan være nødvendig med kunstige tårer for å begrense effekten av tørre øyne, opptil ett år senere. på lang sikt.
er den vanligste komplikasjonen av PRK. I mer avanserte tilfeller kan det oppstå tilbakevendende erosjoner på grunn av at hornhinneepitelet fester seg til det øvre øyelokket i løpet av nattens hvile. Mange pasienter opplever fotofobi, oppfatningen av lysglorier eller gjenskinn under kjøring om kvelden, spesielt umiddelbart etter behandling. Disse konsekvensene er sjelden alvorlige. I løpet av stabiliseringsperioden kan andre synsendringer forekomme, men i de fleste tilfeller avtar disse effektene innen seks måneder etter operasjonen. I sjeldne tilfeller kan overdreven tynning av hornhinnen veggen gi overflaten en ustabil form. Øye (ektasi).
Alvorlig synstap er svært uvanlig, men noen pasienter kan trenge ytterligere kirurgisk korreksjon eller harde kontaktlinser for å gjenopprette synet fullt ut.
Noen av de mulige komplikasjonene av PRK inkluderer:
- Tørre øyne
- Smerte;
- Gjenskinn, glorier eller lysende avvik;
- Okulær følsomhet;
- Økt lysfølsomhet;
- Under- (mer vanlig) eller over- (sjeldnere) korreksjon av brytningsfeil;
- Gjentagelse av nærsynthet;
- Arr;
- Infeksjon;
- Redusert skarphet under dårlige lysforhold.
En potensiell PRK -kandidat må oppfylle en rekke grunnleggende kriterier:
- Over 18 år;
- Stabil brytningsfeil (ingen merkbare endringer det siste året);
- Nærsynthet diopter fra -1,00 til -12,00;
- Korneavvik uegnet for LASIK -kirurgi;
- Elevstørrelse> 6 mm;
- Fravær av moderat til alvorlig tørt øye, uregelmessigheter i øyet, grå stær, allergi, degenerative og autoimmune sykdommer.
Noen allerede eksisterende forhold kan komplisere eller forhindre behandling:
- Vaskulær kollagensykdom (som for eksempel kan forårsake sårdannelse i hornhinnen);
- Øyesykdom (for eksempel tørre øyne, keratokonus eller glaukom);
- Systemiske sykdommer (for eksempel diabetes, revmatoid artritt, etc.);
- Bivirkninger fra steroider;
- Kornealdystrofi av type II.
PRK er en mindre brukt prosedyre enn LASIK -teknikken, men den brukes fortsatt når sistnevnte ikke er det beste valget.
Forskjell mellom LASIK og PRK
Begge prosedyrene bruker en excimerlaser for å omforme hornhinnen og korrigere brytningsdefekter. Under PRK brukes laseren til å omforme hornhinnen ved å virke direkte på overflaten, mens den i LASIK -teknikken påføres etter opprettelse og løft av en flik av hornhinnevev. LASIK -kirurgi er den mest populære prosedyren, vanligvis brukt for mellomstore og høye synsfeil, men også gyldig i milde former; Det er imidlertid viktig å følge kirurgens veiledning og dømmekraft for å bestemme intervensjonen som potensielt gir bedre resultater.
Tabellen nedenfor viser de viktigste forskjellene mellom PRK og LASIK øyekirurgi:
Nærsynthet
Hyperopi
Astigmatisme
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
-corpi-estranei-e-altre-cause.jpg)
