Generellitet
Cytisine er et naturlig forekommende alkaloid som finnes i mange planter av Fabaceae -familien.
Cytisine utvinnes hovedsakelig fra laburnum (Laburnum anagyroides eller Cytisus laburnum L.), en plante også kjent som "falsk tobakk".
Dette molekylet har vært kjent og studert siden 1960 -tallet i østeuropeiske land for dets effekt i behandlingen av røykeslutt. Studiene som ble utført i disse årene, oppfylte imidlertid ikke parameterne som kreves av den vest-europeiske lovgivningen for kliniske studier, derfor ble ikke bruk av cytisin i antirøyketerapi tatt i betraktning.
I 2011 publiserte imidlertid New England Journal of Medicine en studie som bekreftet den virkelige effekten av cytisin i behandlingen av røykeavhengighet. Senere ble det utført mange andre undersøkelser, frem til de nyeste studiene som ble publisert i 2015 som viser hvordan cytisinbasert behandling kan være enda mer effektiv enn klassisk nikotinerstatningsterapi.
Et annet poeng til fordel for cytisin ligger i det økonomiske aspektet. Cytisine har faktisk en mye lavere kostnad enn de andre behandlingene som vanligvis brukes til å behandle røyking. Det anslås at kostnadene for den cytisinbaserte behandlingen er fra fem til ti ganger lavere enn kostnadene forbundet med nikotinerstatningsterapi og vareniklinbehandling (et syntetisk legemiddel som brukes i røyketerapi og med en virkningsmekanisme som ligner den for cytisin).
Cytisine markedsføres i østeuropeiske land under navnet Tabex®.
I Italia, derimot, har cytisin vært tilgjengelig siden mai 2015 som et galenisk preparat på apotek, dvs. det produseres direkte på apotek utstyrt med et galenisk laboratorium, men bare etter fremvisning av resept.
Virkningsmekanismen
Cyisine - Kjemisk struktur
Cytisine er en delvis agonist av α4β2 nikotinreseptorene som er tilstede i hjernen (de samme reseptorene som nikotin fra tobakkrøyk binder seg til) og har en "nikotinlignende virkning.
Ved å binde seg til disse reseptorene - i tillegg til å redusere de typiske symptomene på nikotinuttak - er cytisin også i stand til å redusere og til tider fullstendig eliminere følelsen av nytelse og tilfredsstillelse forårsaket av røyking.
I motsetning til vareniklin forårsaker cytisin færre bivirkninger, og som nevnt ovenfor er kostnaden mye lavere.
Interaksjoner
Det er viktig å understreke at effekten av cytisin kan påvirkes av samtidig behandling med antituberkuløse legemidler.
Uansett er det alltid en god idé å fortelle legen din om du tar - eller nylig har tatt - legemidler av noe slag, inkludert reseptfrie legemidler og urteprodukter.
Advarsler
Selv om cytisin er et godt tolerert legemiddel, må det administreres med stor forsiktighet hos pasienter som lider av visse typer sykdommer, for eksempel:
- Binyrekreft
- Schizofreni;
- Kronisk hjertesvikt;
- Hypertyreose;
- Sukkersyke;
- Cerebrovaskulære lidelser;
- Gastroøsofageal refluks;
- Magesår og / eller duodenalsår i remisjon;
- Nyre- og / eller leverinsuffisiens.
Videre bør cytisin også administreres med forsiktighet hos pasienter under 18 år og hos eldre pasienter over 65 år.
Bivirkninger
Cytisin tolereres vanligvis godt ved terapeutiske doser, men kan fortsatt forårsake bivirkninger, selv om ikke alle pasientene opplever dem.
De viktigste bivirkningene som er rapportert etter bruk av høye doser cytisin inkluderer:
- Hodepine;
- Mageknip;
- Kvalme;
- Han retched;
- Fordøyelsesbesvær;
- Svimmelhet;
- Muskel svakhet
- Takykardi.
Dosering
Cytisine er tilgjengelig for oral administrering i form av kapsler.
Kapslene må tas hele, uten tygging, ved hjelp av et glass vann.
Cytisinbehandlingen varer i 25 dager, og det er nødvendig å slutte å røyke innen den femte behandlingsdagen.
Vanligvis starter vi med de første tre dagene av behandlingen med å ta 1,5 mg av legemidlet seks ganger om dagen. Deretter vil den daglige dosen av legemidlet gradvis reduseres i henhold til en bestemt doseringsplan, frem til de siste behandlingsdagene i som vil ta 1,5 mg cytisin en eller to ganger om dagen.
Uansett kan legen bestemme å variere dosen i henhold til pasientens respons på behandlingen. Derfor er det viktig å alltid følge instruksjonene fra legen, både når det gjelder mengden medisin som skal tas, og når det gjelder administrasjonshyppighet og varighet av behandlingen.
Bruk under graviditet og amming
På grunn av den mulige skaden det kan forårsake fosteret eller barnet, anbefales ikke bruk av cytisin av gravide og ammende mødre.
Kontraindikasjoner
Bruk av cytisin er kontraindisert i følgende tilfeller:
- Hos pasienter med kjent overfølsomhet overfor samme cytisin;
- Hos pasienter som har lidd av hjerte- og karsykdommer tidligere;
- Hos pasienter som har lidd av hjerteinfarkt;
- Hos pasienter med grad II og III hypertensjon;
- Hos pasienter med avansert åreforkalkning;
- Hos pasienter med ustabil angina;
- Hos pasienter som lider av hjertearytmier;
- Hos astmatiske pasienter;
- Hos pasienter med lungeødem;
- Hos pasienter med akutt magesår og / eller tolvfingertarmen;
- Gravid;
- Mens du ammer.
