Det kan være forårsaket av tilstander som plantar fasciitt, stressbrudd i hælen, bursitt i hælen, tarsaltunnelsyndrom, hælspore og betennelse eller skade på akillessenen.
Hælsmerter er vanligvis en følelse som vises gradvis og som forverres, noen ganger til og med alvorlig, hvis den berørte personen går lenge, løper eller bruker mange timer på å stå.
Identifiseringen av årsakene til smerten gjennom en grundig diagnose er viktig for planleggingen av behandlingen: terapien varierer faktisk i henhold til de utløsende faktorene.
Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk. Generelt foretrekker leger å ty til konservativ behandling og forbeholder seg retten til kirurgi bare i ekstreme tilfeller.
eller tilbringe mange timer på føttene.
Hælsmerter er en type lidelse som ofte kjennetegner morgenoppvåkningen og fasene etter perioder med langvarig inaktivitet (f.eks. Etter å ha sittet lenge).
Etter at bevegelsen gjenopptas, har den en tendens til å avta, og vedkommende føler en merkbar lettelse.
Hvor er hælen plassert?
Hælen er fotenden bak.
I denne regionen er det calcaneus, et av de syv beinene som utgjør tarsus; tarsus som representerer bakfoten og fungerer som et knutepunkt mellom foten og beinet (tibia og fibula).
En god del av kroppsvekten veier på hælen, både i den statiske fasen (stående stilling) og under gange.
Hælrammere kan oppleve smerter i den nedre delen av hælen (på fotsålen) eller i den bakre delen (hvor man så å si setter på skohornet).
For ytterligere informasjon: Foot Bones: Anatomy and FunctionEpidemiologi
Hælsmerter er en veldig vanlig tilstand som, ifølge noen statistiske undersøkelser, påvirker én av ti mennesker minst en gang i livet.
Det er to kategorier av individer som er mest utsatt for hælsmerter: de som løper eller jogger regelmessig og voksne mellom 40 og 60 år.
fra hælspenning;
Plantar fasciitt
Plantarfasciitt er en ortopedisk lidelse på grunn av degenerasjonen av plantarfascia, et leddbånd som strekker seg fra hælen til mellomfotshodene og som er ansvarlig for omfordeling av kroppsvekt på seteleie under de statiske og dynamiske fasene (f.eks. Gåing).
Plantarfasciitt er generelt et funksjonelt overbelastningssyndrom, som oppstår som følge av overdreven og langvarig stimulering av plantarfascien; sistnevnte er faktisk under lignende omstendigheter offer for sekvensielle mikrotraumas som forårsaker en mer eller mindre alvorlig degenerasjon.
Plantar fasciitt rammer hovedsakelig mennesker som er avhengige av løping og friidrett, personer som lider av overvekt eller fedme, de med forkortede eller tilbaketrukne leggmuskler og de som bruker sko med liten demping.
For ytterligere informasjon: Plantarfasciitt: Årsaker, symptomer og rettsmidlerCalcaneus stressfrakturer
Stressbrudd er ofte et resultat av gjentatt mekanisk belastning for å skade det eller de berørte beinene.
Stresshælbrudd påvirker vanligvis de som regelmessig driver med sport som løping eller jogging, som kontinuerlig overbelaster bein og føtter generelt.
Bursitt i Calcaneus
Med "bursitt" mener leger den "akutte eller kroniske betennelsen i en serøs bursa i et" ledd.
Den serøse bursae av en ledd er små sekker fylt med leddvæske, med oppgave å beskytte og redusere potensiell friksjon mellom de forskjellige leddstrukturer (derfor mellom leddbånd, sener, bein, etc.).
På hælnivå er det flere serøse poser; blant disse er en spesielt utsatt for betennelse den som ligger i nærheten av der akillessenen slutter seg til calcaneus (bak hælen).
Betennelsen i denne serøse bursa kalles retro-calcaneal bursitt.
En av de viktigste risikofaktorene for dannelse av bursitt på hælnivå er uten tvil bruk av sko som strammer hælens bakside (f.eks. Sko med hæler).
Tarsaltunnelsyndrom
Tarsaltunnelsyndrom er et nervekompresjonssyndrom.
I nervekompresjonssyndrom skyldes symptomene knusing (eller kompresjon) av en nerve og omkringliggende vev.
Når vi går inn på detaljene i tarsaltunnelsyndromet, påvirker nervekompresjonen den bakre tibialnerven, som før den når fotsålen, passerer gjennom en osteo-ligamentstruktur som ligger på ankelleddets nivå og kalles tarsaltunnelen.
Vanligvis komprimerer en cyste, som er dannet nær den nevnte osteo-ligamentstrukturen, nervene som passerer gjennom tarsaltunnelen.
I tillegg til å forårsake hælsmerter, forårsaker tarsaltunnelsyndrom også prikking og nummenhet i den berørte foten.
Calcaneal ryggrad
Kalkanealryggen er en osteofyt som ligger på nivået til calcaneus.
Osteofytter er små bensporer - som ligner på en rosetorn, et nebb eller en klo - som dannes langs leddmargene til bein utsatt for kroniske erosive og irriterende prosesser.
Ofte assosiert med plantarfasciitt eller problemer som påvirker akillessenen, kan hælsporen være av to typer, avhengig av plasseringen av osteofytten: den bakre hælsporen (bedre kjent som hælsporen) og den dårligere hælsporen.
Severs sykdom
Severs sykdom er den vanligste årsaken til hælsmerter hos barn.
Ved opprinnelsen er det ofte den større hastigheten som beinbein vokser med i ung alder, sammenlignet med hastigheten som sener og muskler i lår og ben utvikler seg med.
Faktisk fører denne forskjellen i hastighet til mangel på proporsjoner mellom skjelettets størrelse og muskelseneapparatet i de berørte områdene, med påfølgende strekking av hælen av muskler og sener i låret og spesielt beinet (NB : senen d "Achilles grupperer flere muskler i beinet og" setter inn rett på calcaneus -nivået).
Atrofi av plantar fettpute
Atrofien til plantarfettputen er en tilstand som skyldes forringelse av fettvevlaget, plassert under hælbenet, hvis oppgave er å absorbere støtene fra bakken med en gåtur, en løp osv.
De som er mest utsatt for atrofi av plantarfettputer er kvinner.
Betennelse og brudd på akillessenen
Akillessenen er den strukturen av bindevev som forbinder leggmusklene (de to tvillingene og soleus) til hælbenet.
Det er viktig for å gå, løpe og hoppe.
Betennelse i akillessenen er en senebetennelse; ved opprinnelsen er det veldig ofte gjentatte mikrotraumas og endringer av degenerativ art, som påvirker senestrukturen.
Brudd på akillessenen, derimot, består i skader i den aktuelle senestrukturen. Det er en alvorlig skade, ettersom det sterkt begrenser personens motoriske ferdigheter; dessuten siden akillessenen ikke er i stand til å selvreparasjon, krever bruddet reparasjonskirurgi.
Hælsmerter: Andre potensielle årsaker
Andre mulige utløsere for hælsmerter er:
- Osteomyelitt med involvering av calcaneus. Osteomyelitt er det medisinske uttrykket for tilstedeværelsen av en "bennivåinfeksjon;"
- Pagets sykdom i bein. Det er en svært sjelden sykdom som svekker beinene i det menneskelige skjelettet. Et typisk symptom på denne svekkelsen er beinpine;
- Reaktiv leddgikt. Det er en betennelse i leddene i menneskekroppen, med en dobbel karakter: smittsom og autoimmun.I tillegg til leddene kan det også påvirke øynene og urinrøret;
- Sarkoidose. Det er en autoimmun sykdom som forårsaker en generalisert inflammatorisk tilstand. Det induserer utseende i forskjellige anatomiske regioner av spredende masser, kalt granulomer;
- Leddgikt. Det er en annen type betennelse i leddene i menneskekroppen. Den har en "autoimmun opprinnelse;
- Haglund syndrom. Det er en spesiell anatomisk anomali, i nærvær av hvilken den aktuelle personen presenterer en slags fremspring på hælen.
Hælsmerter: Risikofaktorer
- Høy alder. Aldring innebærer en reduksjon i fleksibiliteten til plantar fascia og en tynning av fettputen som ligger dårligere enn calcaneus;
- Diabetes;
- Tilbringe mange timer på dagen på føttene;
- Utilstrekkelig fysisk aktivitet (f.eks. Over-trening, utilstrekkelig oppvarming osv.);
- Lider av flat fot eller pes cavus.
Noen årsaker til hælsmerter er ansvarlige for akutte smerter (f.eks. Brudd og brudd på akillessenen), mens andre for gradvis smerte, fremkalt bare av fysisk aktivitet i en første fase og i stedet kronisk i et mer avansert øyeblikk (f.eks. Plantar fasciitt og betennelse i akillessenen).
Til slutt bør det bemerkes muligheten for en "sammenheng mellom hælsmerter og nevrologiske lidelser, som prikking og nummenhet i foten; denne forbindelsen er karakteristisk for en tilstand som tarsaltunnelsyndrom.
For ytterligere informasjon: Hælsmerter - årsaker og symptomerHælsmerter: Komplikasjoner
Hvis de blir ignorert, har de årsakene til hælsmerter som begynner med milde smerter, fremkalt bare av spesifikk fysisk aktivitet, en tendens til å bli kroniske plager, noe som gjør dem mye vanskeligere å behandle.
Videre, igjen med henvisning til denne typen årsaker til smerte, implementerer de som ikke følger noen terapi og prøver å leve med problemet motorkompensasjoner, nyttige for bærende smerter, som imidlertid øker risikoen for leddproblemer som påvirker ankelen, kneet. , hofte og til og med korsryggen på ryggen.
Hælsmerter: Hvem skal man henvende seg til og når skal man gjøre det?
En person med hælsmerter bør kontakte helsepersonell når:
- Den berørte foten er spesielt smertefull og forstyrrer utførelsen av daglige aktiviteter;
- Smerte forhindrer deg i å utføre sportsaktiviteter som løper, hopper, etc.
- Symptomer som prikking og / eller nummenhet i den berørte foten er tilstede;
- Den berørte foten og ankelen er stive og hovne og blåmerker.
Svært ofte er det også viktig å konsultere en ortoped (en lege spesialisert på diagnostisering, behandling og forebygging av patologier i det komplekse systemet av muskler, bein, sener, leddbånd og nerver, tilstede i menneskekroppen).
.
Leger vurderer flere diagnostiske tester (røntgen, MR, noen ganger ultralyd) når pasienten klager over andre symptomer i tillegg til den smertefulle følelsen, for eksempel: prikking / nummenhet i den berørte foten, stivhet og / eller hevelse i foten og ankelen etc.
Identifiseringen av de utløsende årsakene er grunnleggende for å planlegge en adekvat terapi.
Anamnese
Anamnese er en uunnværlig undersøkelse for å etablere en sammenheng mellom nåværende symptomer og potensielle årsaksfaktorer.
Gjennom "anamnese, klargjør legen alle detaljene om symptomene ved å stille pasienten spørsmål som" når dukket de første klagene opp? "," Ved hvilke anledninger blir smertene mer intense? "Osv.
I tillegg undersøker den pasientens medisinske historie (sykdommer og skader fra mer eller mindre nyere tid, pågående behandlinger, etc.) og undersøker hans / hennes arbeidsaktivitet (type jobb), livsstil (er han stillesittende eller en aktiv person? Hvis den er aktiv, hvilke aktiviteter utfører den? Etc.) og vaner (f.eks. Brukte sko).
Av årsakene som er beskrevet i kapittelet om årsakene, er livsstilsanalysen svært viktig, spesielt alt som gjelder sportslig / motorisk aktivitet.
Fysisk undersøkelse
Den fysiske undersøkelsen (eller fysisk undersøkelse) består av den medisinske evalueringen av pasientens generelle helsetilstand.
Den gir diagnostiske manøvrer som legen bruker for å fastslå tilstedeværelse eller fravær av tegn som indikerer en patologisk tilstand.
Hos en pasient som klager over hælsmerter, inkluderer den fysiske undersøkelsen:
- Observasjon av hælen, bak og under, og deretter plantarbuen;
- Palpasjon av hælområdet;
- Analysen av konsekvensene av bevegelsen av tærne på den smertefulle foten (dette er for eksempel at hos pasienten med plantar fasciitt dorsifleksjon av tærne gir smerte);
- Vurdering av ankelmobilitet og strekkmulighet for leggmuskel.
- Årsaken til symptomene, en årsak identifisert gjennom passende diagnostiske undersøkelser;
- Intensiteten til den smertefulle følelsen.
Valget av den terapeutiske tilnærmingen er delt mellom konservativ (eller ikke-kirurgisk) terapi og kirurgisk terapi.
Bortsett fra spesielle forhold som kirurgi er den eneste mulige kur for (f.eks. Brudd på akillessenen), prioriterer leger konservativ behandling, som blant annet ofte er effektiv.
Hælsmertebehandling: Konservative rettsmidler
Hvile
Hvile forstått som avholdenhet fra alle aktiviteter som fremkaller hælsmerter er avgjørende for å komme seg fra inflammatoriske tilstander (for eksempel på grunn av funksjonell overbelastning), vevsdegenerasjon og brudd.
Det er et typisk anbefalt tiltak når hælsmerter er i gang (akutt fase).
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) mot smerter
Hvis hælsmerter er svært alvorlige og utålelige, kan legen anbefale et NSAID for å dempe betennelsen og følgelig den smertefulle følelsen.
Det er et symptomatisk middel, som ikke virker på årsakene.
Det mest foreskrevne NSAID ved heelitt er ibuprofen.
Is
Kryoterapi beregnet for påføring av is på det smertefulle området er et betydelig antiinflammatorisk middel, spesielt spesielt når symptomene begynner.
For å få maksimalt utbytte av påføring av is, er det godt å utføre 4-5 pakker om dagen, pakker som varer ikke mindre enn 15 minutter og ikke mer enn 20.
Fysioterapi
Fysioterapi er avgjørende for å helbrede alle disse tilstandene på grunn av funksjonell overbelastning (f.eks. Plantar fasciitt); dessuten er det en hjørnestein i de restitusjonsprogrammene som er tenkt etter oppløsning av brudd og ortopedisk kirurgi (f.eks. reparasjon av akillessenen).
Vanligvis er fysioterapi basert på øvelser av strekker seg for kalv og plantarfascia, om proprioception-øvelser og motorisk gjenopplæringsaktiviteter; Det bør imidlertid bemerkes at rehabiliteringsprosessen varierer avhengig av årsaken til smerten og pasientens egenskaper.
Det anbefales sterkt å kontakte en fysioterapeut som har erfaring med fotproblemer.
Bytt sko
Hvis vanlig bruk av sko som overdrevent stresser hælen eller sko som ikke er passende for visse aktiviteter (f.eks. Sko som brukes til løping) bidro til starten på hælsmerter, er det godt å bytte fottøy til fordel for noe mer behagelig og egnet.
For å finne ut hvilke sko som passer best for foten din, er det godt å kontakte en ekspert i sektoren.
Benytt deg av ortotiske innleggssåler
Plantar ortoser (f.eks. Innleggssåler, hæler, etc.) er indikert i nærvær av smerter under hælen (f.eks. Plantar fasciitt, hælsporer osv.).
De lar dempe belastningen på hælen, noe som bør lindre symptomene.
Det skal bemerkes at de er en symptomatisk behandling, som ikke virker på årsakene.
Som for sko, er det lurt å spørre en ekspert for å finne ut hvilke ortoser som er best egnet mot heelitt.
Injeksjon av et kortikosteroid
Den lokale injeksjonen av et kortikosteroid er et svært effektivt symptomatisk middel mot smerter, men med en viktig begrensning: kortikosteroider er medisiner som kan ha alvorlige bivirkninger.
I lys av dette anbefales derfor en medisinsk konsultasjon før du bruker dem.
Hælsmerter: kirurgi
Type kirurgisk behandling varierer i henhold til den utløsende årsaken til hælen.
For eksempel inkluderer kirurgisk behandling for hælsmerter på grunn av plantarfasciitt inngrep som distansering av plantarfascia og nedgang i gastrocnemius -muskelen.
Operasjonen utføres vanligvis av en intervensjonell ortoped.
Statistikk i hånden, kategorien mennesker som mest opereres for hælsmerter, er profesjonelle idrettsutøvere og de som regelmessig trener løping, jogging og lignende idretter.
For å vite mer ...
En beskrivelse av operasjonene for plantar fasciitt finner du her.
hælsmerter avhenger av alvorlighetsgraden av den utløsende årsaken og rettidig diagnose og behandling.
Mindre alvorlige årsaker til hælsmerter løser seg i løpet av få dager / uker; de mest alvorlige kan ta flere måneder (f.eks. fra etter reparasjonsoperasjonen krever brudd på akillessenen 7 til 9 måneders rehabilitering).
