Hjernerystelse

Generellitet

Hjernerystelse er en "endring av bevissthetstilstanden på grunn av traumer i hodet. På grunn av risting av hjernen går den berørte personen inn i en forvirringstilstand begrenset i tid, vanligvis begrenset til noen få minutter.

Hjernerystelse er et resultat av en "funksjonell endring av nervestrukturer som er ansvarlige for å kontrollere individets bevissthetstilstand (RAS). Effektene er generelt midlertidige og reversible, men kan innebære en betydelig endring av fysiske, kognitive og psykologiske evner. En hjernerystelse kan skyldes en bilulykke, en sportsskade eller et tilsynelatende ufarlig fall. Pasienten kan komme seg spontant og raskt, etter en periode med generalisert mental forvirring: Bevisstløshetstilstanden kan ha variabel varighet, men den strekker seg aldri utover Vanligvis er det faktiske omfanget av hjerneskade mindre, og pasienter som lider av hjernerystelse er ikke livstruende. Noen symptomer kan imidlertid vare i dager, uker eller lenger, og kan være vanskelige å løse. Av denne grunn bør alle tilfeller av kjent eller mistenkt hjernerystelse evalueres av lege. Behandlingen innebærer nøye overvåking og fysisk og kognitiv hvile. Gjentatte eller alvorlige hjernerystelser kan forårsake langvarige problemer og kan kreve kirurgi.

Årsaker

De tre viktigste årsakene til hjernerystelse er:

• Bilulykke;
• Utilsiktet fall;
• Sportsskade eller under andre fritidsaktiviteter.

Hjernerystelse kan også oppstå når hode og overkropp ristes voldsomt.

Til grunn for tilstanden c "er en funksjonell forstyrrelse av en del av hjernen, kjent som retikulært aktiveringssystem (RAS). RAS er et kompleks av hjerneceller som tilhører sentralnervesystemet og bidrar til:

• Regulere følelsen av bevissthet og bevissthet;
• Sjekk våkenhet og døgnrytme.

Retikulært aktiveringssystem fungerer også som et filter: det lar deg ignorere irrelevant informasjon, for å fokusere på nødvendige detaljer.
Under en hodeskade som er alvorlig nok til å forårsake hjernerystelse, beveges hjernen fra sin normale posisjon i en kort periode. Denne rotasjonen avbryter den elektriske aktiviteten til nevronene som utgjør RAS, noe som igjen utløser symptomer forbundet med traumer, for eksempel:

• Minnetap;
• Kort periode med bevisstløshet;
• Psykisk forvirring.

Hvem er i fare?

Studier viser at barn og ungdom er mer utsatt for hjernerystelse enn andre aldersgrupper og trenger mer tid til å komme seg.

Hvis et barn kommer tilbake til idrett før full restitusjon, kan en annen hodeskade få langt mer alvorlige konsekvenser.

Hos eldre pasienter er tilfeldige fall og bilulykker de vanligste årsakene til hjernerystelse.

Sportsaktiviteter som setter folk i større risiko for hjernerystelse inkluderer: fotball, rugby, sykling, boksing og kampsport, for eksempel karate eller judo.
En rekke faktorer gjør noen mennesker mer sårbare for virkningene av en hodeskade:

• Pasienten er 65 år eller eldre;
• Tidligere hjernekirurgi
• Tilstander som involverer unormal blodpropp, for eksempel hemofili (lettere blødning) eller trombofili (som gjør blodet mer utsatt for koagulering);
• Terapi med antikoagulantia, for eksempel warfarin eller lavdose aspirin.

Tegn og symptomer

Etter å ha fått hjernerystelse kan pasienten oppleve ett eller flere av disse symptomene:

Kognitive symptomer

• Amnesi (hukommelsestap), slik at du ikke kan huske hendelser som skjedde før (retrograd amnesi) eller etter hjernerystelsen (anterograd amnesi);
• Reduserte reflekser;
• Forvirring og konsentrasjonsvansker.

Fysiske symptomer

• Hodepine;
• Synsforstyrrelser, sløret eller dobbeltsyn;
• Oppfatning av ringing i ørene (tinnitus)
• Kvalme eller oppkast
• Svimmelhet;
• Følsomhet for støy eller lys;
• Endringer i smak eller lukt;
• Tap av balanse og koordinasjonsproblemer
• Tretthet og mangel på energi
• Søvnforstyrrelser: søvnløshet eller overdreven søvnighet.

Psykologiske symptomer

• Personlighetsendringer eller psykologiske justeringsproblemer: irritabilitet, distraksjon, upassende følelsesmessige reaksjoner (eksempel: plutselig bryter ut i latter eller gråter);
• Humørsykdommer: nervøsitet, angst eller depresjon.

Tegnene på hjernerystelse kan være milde og ikke umiddelbart merkbare. Noen individer kan føle dem dager eller måneder etter skaden.

Hjernerystelse kan oppstå med eller uten bevissthetstap.

Varselskilt. Når noen av følgende advarselsskilt oppstår, er det spesielt viktig å oppsøke lege umiddelbart:

• Pasienten forblir bevisstløs etter den første skaden;
• Pasienten har problemer med forståelse og problemer med å holde seg våken;
• Pasienten er forvirret, opphisset og viser uvanlig oppførsel.

Andre nødskilt inkluderer:

• Ekstrem søvnighet, som har vedvart i over en "time siden" skaden;
• Muskelsvakhet på en eller begge sider av kroppen
• Vedvarende synsproblemer, uvanlige øyebevegelser og øyeelever i forskjellige størrelser
• Tap av bevissthet;
• Vanskelighetsgrad
• Oppkast eller vedvarende kvalme
• Kramper eller anfall;
• Blødning fra ett eller begge ører
• Plutselig døvhet i ett eller begge ører
• Væske lekker fra nesen eller ørene (dette kan være cerebrospinalvæsken som omgir hjernen)
• Vedvarende og intens hodepine;
• Svakhet, nummenhet, tap av balanse, koordinasjonsvansker eller gåproblemer
• Vedvarende bevisstløshet (koma).

Diagnose og klinisk behandling

Leger spiller en nøkkelrolle for å identifisere og håndtere traumatisk hjerneskade. Personen som stiller diagnosen sender pasienten for en grundig fysisk undersøkelse for å vurdere tegn på mer alvorlig skade, for eksempel blødning fra ørene eller dyspné. Hvis personen er bevisst kan legen stille spørsmål for å måle evnen til å være oppmerksom, lære og hukommelse. Noen nevropsykologiske tester kan evaluere styrke, balanse, koordinering, reflekser og oppfatning av følelse.

Den mest brukte diagnostiske testen for å bekrefte en mistenkt hjerneskade er computertomografi (CT). Dette lar deg vurdere omfanget av hodeskaden og sørger for at det ikke er hjerneblødninger eller blødninger. Hjernediagnostikk er ikke alltid nødvendig etter traumatisk hjerneskade, men anbefales vanligvis hos voksne som:

• De mistet bevisstheten;
• De har vedvarende problemer med kortsiktig hukommelse og har problemer med å snakke eller åpne øynene;
• De har tegn og symptomer som tyder på en brudd i bunnen av skallen, for eksempel klar væske som lekker fra nesen eller ørene eller utseendet av mørke flekker over og under øynene ("svart øye");
• De er forvirret eller har andre nevrologiske symptomer, for eksempel tap av følelse i visse deler av kroppen, problemer med balanse og gange, og vedvarende synsendringer (eksempel: uskarpt eller dobbeltsyn).

Alternativt kan skaden evalueres med MR eller røntgen, spesielt hvis det antas at pasienten kan ha fått skade på nakkebenene.

Behandling

Etter hjernerystelse bør pasienten overvåkes nøye, noe som kan vare flere dager eller uker, avhengig av alvorlighetsgraden av hodeskaden. Symptomene kan faktisk være grunnlaget for en mer alvorlig tilstand, som for subdural hematom eller "subarachnoid blødning.
Hvile er den beste måten å komme seg etter en mild hjernerystelse. I tillegg kan en rekke tiltak brukes for å lindre symptomer:

• Unngå stressende situasjoner og fysisk eller psykisk krevende aktiviteter (inkludert husarbeid, trening, skole eller bruk av datamaskiner).
• Ikke delta i aktiviteter som kan forårsake ytterligere hodeskade;
• Påfør en ispose på det berørte området for å redusere hevelse;
• Unngå å drikke alkohol eller ta narkotika;
• Unngå eksponering for svært intense lys og lyder;
• Ta medisiner foreskrevet av legen din for å kontrollere smerter (eksempel: acetaminophen);
• Ikke kjør eller spill kontaktsport uten først å ha konsultert legen din.
• Fest bilbeltet når du kjører bilen og bruk hjelm når du sykler, går på ski, snowboard, skateboarder, motorsykler eller lignende aktiviteter.

Gjenoppretting

Hjernerystelse kan forårsake et bredt spekter av kort- eller langsiktige komplikasjoner, som påvirker tenkning, følelse, språk eller følelser. Disse endringene kan føre til hukommelse, kommunikasjon og personlighetsproblemer, samt depresjon, mild kognitiv svekkelse (MCI) og tidlig utbrudd av demens.
Nedenfor er andre potensielle komplikasjoner av hjernerystelse:

• Post hjernerystelse syndrom: Dette er en dårlig forstått tilstand der symptomene på hjernerystelse er vedvarende og kan vare i uker eller måneder etter skaden.
• Posttraumatiske anfall: Forekommer dager eller måneder etter hjernerystelse og kan kreve anfallshåndtering med antikonvulsiv behandling.
• Epilepsi: Risikoen for å utvikle epilepsi dobles i løpet av de første fem årene etter hjernerystelse.
• Second Impact Syndrome: Dette kan oppstå når en person fortsatt er symptomatisk og lider av en annen hodeskade før full restitusjon etter hjernerystelse. En annen hjerneskade (eller kumulativ traume) kan være farligere enn den forrige. Vaskulær overbelastning fører faktisk til en plutselig og massiv økning i intrakranielt trykk, som kan være vanskelig å kontrollere og kan forårsake alvorlig hjerneskade eller død.
• Kronisk traumatisk encefalopati (CTE): Dette er et eksempel på kumulativ skade. Kronisk traumatisk encefalopati, også kalt bokser -encefalopati, er en progressiv nevrodegenerativ sykdom forårsaket av gjentatte episoder med hjernerystelse. Typiske tegn og symptomer inkluderer hukommelsestap, kognitive og fysiske underskudd og atferdsforstyrrelser (spesielt depresjon, impulsivitet, aggresjon, sinne, irritabilitet og selvmord) oppførsel).
• Kronisk traumatisk encefalomyopati (CTEM): En liten undergruppe av personer med CTE utvikler en progressiv sykdom preget av dyp svakhet, atrofi og spastisitet, lik amyotrofisk lateralsklerose (ALS).

Post hjernerystelse syndrom

Der post hjernerystelse syndrom (PCS) er begrepet som brukes for å beskrive et sett med symptomer som kan vedvare i flere uker eller måneder etter hjernerystelse. Disse inkluderer:

• Endringer i evnen til å tenke, fokusere eller huske
• Humørsvingninger og personlighetsendringer;
• Hodepine og migrene (stikkende smerter på den ene siden eller foran på hodet);
• Tretthet;
• Svimmelhet;
• Følsomhet for lys og høye lyder;
• Søvnforstyrrelser.

Den eksakte årsaken til PCS er fortsatt uklar. En teori spekulerer i at post hjernerystelse syndrom representerer resultatet av en kjemisk ubalanse i hjernen, utløst av den første skaden. En annen teori antyder at det kan være en følelsesmessig og psykologisk reaksjon på hjernerystelse, muligens en mildere form for posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

Det er ingen spesifikk behandling for symptomene på post hjernerystelse syndrom, selv om mange medisiner som brukes til å behandle migrene også har vist seg å være effektive for å behandle smerter i hodet. Antidepressiva og psykoterapi kan hjelpe til med å kontrollere psykologiske symptomer, som depresjon og angst. De fleste tilfeller av post hjernerystelse syndrom har en tendens til å forsvinne innen 3-6 måneder, og bare en av ti personer vil fortsatt ha symptomer etter et år.