Faktisk inkluderer årsakene til smerter bak kneet: tendinopati i hamstringmusklene, Baker's cyste, tendinopati i gastrocnemius-muskelen, "tennisspillerens bein", skader på "postero-lateralt hjørne av kneet", skader på bakre del korsbånd, dyp venetrombose, lesjoner i bakre "horn" på menisken og tendinopati i poplitealmusklen.
Kort anatomisk tilbakekalling av kneet
Kneet er den viktige synovialleddet i menneskekroppen, som ligger mellom lårbenet (overlegent), tibia (dårligere) og patella (fremre).
Dens anatomi er ganske kompleks og inkluderer:
- Leddbrusk, som dekker den nedre overflaten av lårbenet, innsiden av patella og midten av den øvre overflaten av skinnebenet, og beskytter alle disse beinene mot gjensidig friksjon;
- Synovialmembranen, som dekker leddet fra innsiden og produserer synovialvæsken, et væske med smørevirkning for alle indre strukturer i kneet;
- Kollateralbåndene, korsbåndene og patellarsenen, som sammen garanterer stabiliteten i leddet og riktig innretning mellom lårbenet og skinnebenet;
- Synovialposene, som er små poser av synovialmembran, fylt med et smørevæske som ligner veldig på ledvæske;
- Den interne menisken (eller medial menisken) og den eksterne menisken (eller lateral menisken), som er bruskputer med dempende og antifriksjonsfunksjon, plassert på sidene av skinnebenets øvre overflate.
Poplitealhulen er regionen i nedre lem som ligger bak kneet, avgrenset av hamstringmusklene, semitendinosus og semimembranosus, overlegent, og av gastrocnemius -muskelen, dårligere.
Lukket på overflaten (før huden) av den såkalte popliteal fascia (fortsettelse av fascia lata), er poplitealhulen vert for flere lymfeknuter (popliteale lymfeknuter) og er passasjestedet for viktige blodkar (popliteale kar) og nerver (grenene av isjiasnerven kjent som tibialnerven og den vanlige peronealnerven).
I sine dypeste deler presenterer poplitealhulen som sin grense femurens popliteale ansikt, poplitealmusklen og den bakre overflaten av kneleddets kapsel.
Hvilken medisinsk figur behandler smerten bak kneet?
Årsakene til smerter bak kneet er et spørsmål for ortopediske leger, det vil si leger som spesialiserer seg på diagnostisering, behandling og forebygging av patologier som kan påvirke muskel -skjelettsystemet.
Hvem lider mest av smerter bak kneet?
Smerter bak kneet er en tilstand som mennesker i alle aldre kan lide av, men den har en "høyere forekomst blant voksne og eldre."
Vanligvis er de som oftest utvikler smerter bak kneet idrettsutøvere og individer med spesielt aktive liv, ettersom de har størst risiko for å skade knærne.
Hvor vanlig er smerten bak kneet?
Smerter bak kneet er ikke veldig vanlig, spesielt sammenlignet med andre typer smerter i samme ledd, for eksempel smerter i det indre kneet, smerter i det ytre kneet eller smerter i det fremre kneet.
-crural;På den annen side inkluderer de mindre vanlige årsakene til smerter bak kneet:
- Skader på bakre korsbånd;
- Dyp venetrombose;
- Lesjonen av de bakre "hornene" til en eller begge meniskene;
- Tendinopati i popliteal muskel.
Tendinopati i muskler i hamstring
Hamstringsmusklene er de tre musklene i den bakre delen av låret som har den særegenheten at de stammer alle fra den såkalte ischial tuberositeten, som ligger på ischium (et bein i bekkenet).
Kjent som hamstring, semitendinosus og semimembranosus, avsluttes disse musklene, til tross for en felles opprinnelse, på forskjellige punkter på den proksimale enden av tibia og fibula.
Kjent som hamstring syndrom eller hamstring syndrom, Tendinopati i hamstring musklene er lidelsen av en eller flere av de endelige senen innsetting av hamstring, semitendinosus og semimembranous muskler. De endelige senene i de nevnte musklene bor faktisk og engasjerer seg i deler av tibia og fibula veldig nær baksiden av kneet.
Tendinopati i hamstringmusklene inkluderer både inflammatoriske og degenerative tilstander, og kan skyldes lacerative prosesser eller funksjonell overbelastning (f.eks. Overdreven fysisk aktivitet med underekstremitetene).
Baker cyste
Bakers cyste, også kjent som en popliteal cyste, er en unormal, klumplignende fremspring som vanligvis dannes bak kneet som et resultat av synovialvæske som lekker ut av popliteal bursa (en av kneets synovial bursae).
I de fleste tilfeller er Bakers cyste et resultat av traumatisk skade på kneleddet eller en artroseprosess (gonartrose); mer sjelden vises Bakers cyste uten en presis grunn og ved perfekt helse fra en del av kneet.
Tendinopati i gastrocnemius -muskelen
Gastrocnemius -muskelen, eller tvillinger, er en av de to hovedmusklene (den andre er soleus) på baksiden av beinet (dvs. den delen av underekstremiteten som går fra kneet til foten).
Gastrocnemius -muskelen er dannet av to elementer, kalt medialhode og lateralt hode, som har forskjellig opprinnelsespunkt (medialhodet fra lårbenets mediale kondyl og laterale hode fra lårbens laterale kondyle) men lik terminal innsetting ( senen d "Achilles che s" innlegg på hælen).
Tendinopatien til gastrocnemius -muskelen er lidelsen til senen som kroker det mediale hodet eller det laterale hodet til lårbenet; dens korrelasjon med smerten bak kneet avhenger av forholdet mellom kneets bakside og opprinnelsesområdet til gastrocnemius -muskelen.
I likhet med hamstring muskel tendinopati inkluderer gastrocnemius muskel tendinopati både inflammatoriske og degenerative tilstander, og kan skyldes lacerative prosesser eller funksjonell overbelastning (f.eks. Overdreven fysisk aktivitet med underekstremitetene).
Visste du at ...
Når det gjelder det mediale hodet, kalles tendinopatien til gastrocnemius -muskelen medial tendinopati av gastrocnemius; når det påvirker lateralhodet, kalles det lateral gastrocnemius tendinopati.
"Benet til tennisspiller"
"Ben for tennisspiller" er slanguttrykket som indikerer rive eller sårdannelse i senen som plantarmusklen stammer fra, det vil si muskelen som løper fra den laterale suprakondylære ryggen til hælen.
"Tennisbenet" forårsaker smerter bak kneet, fordi den skadede senen kroker til et punkt på lårbenet veldig nær den bakre overflaten av kneleddets kapsel.
Skader på det posterolaterale hjørnet av kneet
Kjent av forkortelsen PAPE, er den posterolaterale vinkelen på kneet en spesifikk region i dette leddet, som inkluderer: det laterale kollaterale leddbåndet, det popliteal-fibulære ledbåndet, senen i poplitealmusklen, senen i hamstringmusklen, det vanlige peroneal nerve, patellofemoral ligament, lateral patellar retinaculum og bakre horn i lateral menisk.
Med "uttrykket" skader på det "posterolaterale hjørnet av kneet" mener leger alle de lidelsene som påvirker en eller flere strukturer i PAPE.
Skader på det posterolaterale hjørnet av kneet forårsaker smerter bak kneet, ettersom strukturene i PAPE alle har et forhold til den bakre delen av kneet.
Mindre vanlige årsaker til ryggsmerter
- Skader (belastning eller tåre) i bakre korsbånd: det bakre korsbåndet er det ene av de to leddbåndene i kneleddet som går fra den nedre overflaten av den distale enden av lårbenet til den øvre overflaten av den proksimale enden av skinnebenet (den andre av disse leddbåndene er den mer "berømte "korsbånd foran).
- Dyp venetrombose: det er den alvorlige patologiske prosessen som fører til dannelsen av en blodpropp inne i en vene og som det kan oppstå svært farlig, fordi potensielt dødelige, emboliske fenomen kan oppstå.
- Lesjonen av de bakre "hornene" til en eller begge meniskene: De bakre "hornene" til medial og lateral menisk er de bakre delene av disse grunnleggende bruskputene.
- Tendinopati i popliteal muskel: det er lidelsen til senen som poplitealmusklen stammer fra, og som finner sin innsetting på lårbenets laterale epikondyl, derfor ekstremt nær poplitealhulen.
- Skader på fremre korsbånd
- Kneleddgikt (eller gonartrose)
- Leddgikt
- Kondromalasi
Komplikasjoner
Hvis behandlingen av den utløsende årsaken er upassende, risikerer smerten bak kneet å bli stadig mer intens og svekkende eller til og med ta på seg egenskapene til en kronisk lidelse.
En alvorlig svekkende eller kronisk smerte bak kneet er et hinder for å utføre de mest trivielle daglige aktivitetene (f.eks. Klatring i trapper, inn eller ut av bilen, etc.).
Når skal du oppsøke lege?
Smerter bak kneet er et symptom som bør bekymre og føre den aktuelle personen til å oppsøke lege når:
- Det har pågått i flere dager;
- Til tross for resten og påføring av is, fortsetter den og viser ingen tegn til forbedring;
- Det er et resultat av alvorlig kneet traume;
- Det er forbundet med flere andre symptomer.
Indikasjonene for bruk er: 4-5 kompresser om dagen på det smertefulle området, i 15-20 minutter hver (kortere eller lengre applikasjoner er ineffektive);
- Antiinflammatoriske legemidler: de består av de såkalte NSAIDene eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene; de er effektive medisiner, med begrensede bivirkninger;
- Høyde på det lidende underekstremitet: å holde nedre lem hevet reduserer blodstrømmen til kneet; mindre blodstrøm til et smertefullt kne lindrer smerter og hjelper til med å løse eventuelle hevelser.
- Kompresjonsbandasje av leddet: tjener til å dempe enhver hevelse og en "mulig følelse av ustabilitet i kneet.
Spesielt tilfelle: behandling av smerter bak kneet på grunn av dyp venetrombose
Hvis smerten bak kneet er et resultat av en dyp venetrombose, fokuserer terapien utelukkende på bruk av trombolytiske legemidler, dvs. legemidler som er i stand til å forårsake lysering av trombose og patologiske embolier.
Spesifikk terapi: hva består den av og hvordan varierer den?
Blant de mer spesifikke behandlingene som kan følge en "ineffektiv konservativ behandling av smerten bak kneet, er det:
- Lokalisert injeksjon av kortikosteroider. De er betennelsesdempende medisiner som er mye kraftigere enn NSAID, men også farligere hvis de brukes feil.
- Fysioterapi. Fysioterapi inkluderer styrke- og strekkøvelser for alle musklene i det lidende underekstremiteten.
- Drenering av overflødig synovial og ikke-synovial væske.
Den består i å introdusere en spesiell nål inne i det lidende kneet (for å være presis hvor den lokaliserer hevelsen) og aspirere.
Noen ganger, ved aspirasjon, følger den behandlende legen injeksjonen av et antiinflammatorisk legemiddel som tilhører kategorien kortikosteroider og / eller injeksjon av en hyaluronsyre. - Kirurgi. Det er en mulig løsning for alle tilfeller av smerter bak kneet knyttet til leddskade.I slike tilfeller tjener faktisk kirurgi til å "fikse" leddet.
Årsaken til smerter bak kneet (med andre ord, den spesifikke terapien avhenger av årsaksfaktoren) har en avgjørende innflytelse på valg av spesifikk terapi av legen.
