Gassemboli

Generellitet

Luftemboli er en patologisk tilstand der en luftboble hindrer normal blodstrøm i et kar.

Grafisk fremstilling av en serie luftbobler inne i et fartøy. Legg merke til hvordan den større embolus fullstendig hindrer blodpassasje.

Fra nettstedet: safeinfusiontherapy.com

En gassboble kan komme inn i blodet fra en "dårlig utført venøs injeksjon", risikabel dykking, kirurgi, slag mot brystet, etc.
Symptomene er svært forskjellige og avhenger sterkt av hvilke blodkar som er blokkert av gassboblen. De alvorligste komplikasjonene oppstår når luftemboli forårsaker hjerneslag, hjerteinfarkt eller respirasjonssvikt.
For en korrekt diagnose, tar legen først og fremst til en fysisk undersøkelse og en analyse av pasientens medisinske historie.
Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og årsakene til embolien.

Hva er gassemboli?

Luftemboli er en patologisk tilstand som oppstår når en eller flere luftbobler blokkerer blodstrømmen i et blodkar.
Hvis det berørte fartøyet er en "arterie, snakker vi om en arteriell gassemboli; hvis en vene er involvert, snakker vi om en venøs gassemboli.

BETYDNING AV EMBOLIA OG LUFTBOBLER

Begrepet emboli identifiserer enhver tilstedeværelse, inne i blodårene, av en mobil kropp som ikke er i stand til å oppløses i blodet.

Emboli transporteres av blodet til et bestemt punkt, der de stopper, delvis eller helt blokkerer blodsirkulasjonen.
Luftbobler har derfor alle de typiske egenskapene til emboli; følgelig kan de bevege seg innenfor det vaskulære systemet og nå alle deler av kroppen og hindre blodsirkulasjonen.

HVOR FARLIG ER ET GASSISK EMBOLI?

Tilstedeværelsen av luftbobler som sirkulerer i det vaskulære systemet kan være svært farlig, ettersom emboliene også kan nå arteriene i hjernen, kranspulsårene som forsyner hjertemuskelen og blodårene som transporterer deoksygenert blod fra hjertet til lungene.

• Hvis luftboblene havner i hjernens arterielle kar, kan de forårsake hjerneslag (embolisk iskemisk type).
• Hvis boblene når koronararteriene, kan det føre til hjerteinfarkt.
• Hvis boblene kommer inn i lungearterien eller en av grenene (lungeemboli), kan de forårsake respirasjonssvikt.

EPIDEMIOLOGI

Den eksakte forekomsten av gassemboli er ukjent; men det er en svært sjelden patologisk tilstand.
Luftemboli er en ledende dødsårsak blant dykkere (dykkere).

Årsaker

Gassbobler dannes inne i det vaskulære systemet når trykkforholdene rundt et blodkar utsatt for en gass favoriserer sistnevnte inn i fartøyet. Med andre ord, hvis en arterie eller vene er i kontakt med luften og de omgivende trykkforholdene tillater det , atmosfæriske gasser kan trenge gjennom det involverte fartøyet og danne bobler.
Dannelsen av en eller flere luftbobler inne i et blodkar kan oppstå når:

• Injeksjoner. Hvis de blir misbrukt, kan sprøyter som brukes til venøse injeksjoner føre til luftinnføring i det vaskulære systemet.
  Gassemboli på grunn av injeksjoner er svært sjelden.
• Kirurgiske prosedyrer. Under noen kirurgiske inngrep benytter vi oss av sentrale venekateter i subklavian eller halsvenen. Siden trykkforholdene i disse områdene favoriserer luftinnføring i det vaskulære systemet (NB: venetrykket er lavere enn atmosfæretrykket), introduksjon av et kateter kan representere en inngangsport for atmosfæriske gasser. For å prøve å forhindre denne ulempen setter leger inn kateteret ved å plassere pasienten på ryggen og med hodet skrånende i forhold til sengen (Trendelenburg -stilling).
  Operasjonene som er mest utsatt for luftemboli er hjernekirurgi; ifølge et akkreditert vitenskapelig tidsskrift, the Journal of Minimal Access Surgery80% av hjerneprosedyrene forårsaker dannelse av en gassemboli, som imidlertid blir eliminert av leger før operasjonen avsluttes.
• Traumer i lungene. Etter en brystskade som skader lungene, kan det være nødvendig med kunstig ventilasjon. Hvis traumet innebar en vaskulær skade, kunne luften som ble introdusert med kunstig ventilasjon sive inn i det skadede fartøyet og danne bobler.
• Dykking. Hvis en dykker forblir under vann for lenge, akkumulerer han mye nitrogen i eget blod og vev, ettersom nitrogen finnes i luften i pustesylindrene.
  Tilstedeværelsen av store doser nitrogen og manglende eliminering av nitrogen kan føre til dannelse av gassbobler i blodet eller vevet. Denne prosessen er også kjent som dekompresjonssyke.
  NB: dekompresjonssyke kan også oppstå som et resultat av "eksponering for høyt trykk, for eksempel når du dykker ned i havets dyp."
• Lungbarotrauma. Barotrauma er enhver skade forårsaket av en trykkforskjell mellom luften i et kroppshulrom og miljøet rundt det hulrommet. Hvis det oppstår et barotrauma i lungene (pulmonell overdistensjon eller lungebarotrauma), kan det skje at lungealveolene blir skadet og luften som deretter pustes inn i arteriekarene, noe som gir opphav til en arteriell gassemboli.
  Hovedårsaken til lungebarotrauma er å dukke opp for fort under et dykking.
• Bombeeksplosjon. En person som befinner seg i nærheten av der en bombe eksploderer, utsettes for en plutselig trykkstigning, noe som kan føre til skade på visse organer og vev i kontakt med luften, for eksempel ørene, alveolene eller den første delen av fordøyelsessystemet.. Under slike forhold er det mulig å utvikle en "gassemboli".
• Seksuell omgang (hos kvinner). Hvis skjeden, livmoren eller morkaken har en liten lesjon, er det mulig for luft å komme inn i de skadede karene under samleie (spesielt oralsex).
  Luftemboli etter samleie er mer vanlig blant gravide, ettersom de kan ha små sår på morkaken.

Symptomer

Gassembolismen gir ikke alltid de samme symptomene: Noen pasienter lider faktisk av mindre klager eller lider ikke i det hele tatt, mens andre viser alvorlige problemer.
Avhengig av hvor luftboblene befinner seg, kan symptomene og tegnene på luftemboli være:

• Dyspné ved anstrengelse og dyspné i ro. Den såkalte "luftsulten" er typisk for tilfeller der luftboblene finnes i lungearterien eller i en av grenene (lungeemboli).
• Hjertebank, brystsmerter, hoste og hoste opp blod (hemoptyse). De er typiske lidelser i lungeemboli.
• Cyanose. Det er et karakteristisk tegn på lungeemboli.
• Svimmelhet og svimmelhet
• Besvimelse
• Kvalme og oppkast
• Overdreven svette
• Hypotensjon
• Generalisert tretthet
• Uregelmessig hjerterytme og takykardi. Det kan oppstå enten fra lungeemboli eller fra luftbobler i hjertet.
• Psykisk forvirring, kognitiv svikt og personlighetsendringer. De er typiske for når luftboblene har nådd hjernen (embolisk iskemisk slag)
• Lammelse, en følelse av svakhet, tap av koordinasjon og nummenhet. Dette er alle tegn på et embolisk iskemisk slag.
• Synsvansker. Typisk for embolisk iskemisk slag.
• Tap av bevissthet
• Kramper
• Rystelser
• Akustiske problemer
• Endret taktil oppfatning
• Svimmelhet

TYPISKE SYMPTOMER FOR GASSLIGE EMBOLIA FORBINDET MED SJUKDOMMEN

• Patent foramen ovale (hjertefeil)
• Kaldt vann
• Dehydrering
• Fedme
• Fly noen timer etter dykking
• Høy alder
• Presser for dypt
• Å være for under vann
• Utfør flere dykk på samme dag

Typiske symptomer på luftemboli forbundet med dekompresjonssyke er som følger: svimmelhet, tåkesyn, blødning fra munnen, lammelse, svakhetsfølelse, kramper, bevisstløshet og kortpustethet.

NÅR DU Å SE Legen?

Hvis en person klager over et symptomatologisk bilde som ligner det som er rapportert ovenfor, er det bedre å gå til et sykehus umiddelbart.Faktisk, hvis det er alvorlig, krever gassembolismen rask medisinsk inngrep, fordi det ellers kan føre til døden.

KOMPLIKASJONER

Blant de mulige komplikasjonene er det de alvorligste konsekvensene av hjerneslag (total lammelse av motormuskulaturen, alvorlige problemer med å snakke og svelge, tap av hukommelse, etc.), hjerteinfarkt (ventrikkelflimmer, alvorlig hjertesvikt, etc.) og lunge emboli (alvorlig respirasjonssvikt og pulmonal hypertensjon).

Diagnose

For å diagnostisere en "gassemboli, er følgende av grunnleggende betydning:

• Den fysiske undersøkelsen, der legen analyserer og evaluerer symptomene som pasienten anklaget.
• Undersøkelsen av sykehistorien, som brukes av legen for å fastslå hva som kan ha utløst utbruddet av de nåværende lidelsene.For eksempel, før pasienten begynte å få et slag i brystet, kan det være "viktig informasjon; samt hyppig dykking eller å ha utført autonomt (feil) en" venøs injeksjon av et eller annet stoff.
• Doppleren. Doppleren gjør det mulig å analysere den anatomiske og funksjonelle situasjonen til blodårene i sanntid. Den avklarer deretter den eksakte dynamikken i den vaskulære blodstrømmen og om det er okklusjoner eller hindringer (inkludert luftbobler) inne i karene. Dette er en helt blodløs prosedyre.
• CT -skanning (eller datastyrt aksial tomografi). CT -skanningen er i stand til å oppdage abnormiteter og okklusjoner som kan påvirke blodårene. Det regnes som en invasiv undersøkelse, ettersom det utsetter pasienten for en minimal dose ioniserende stråling.

HVORDAN MERKNADE TILVÆRELSE AV LUFTBOBLER UNDER KIRGISKE TILTAK?

For å forstå om det har dannet seg luftbobler under operasjonen, overvåker leger stadig pasientens følgende parametere: frekvens og egenskaper ved pust (spesielle lyder, etc.), blodtrykk, hjertefrekvens og spesielle lyder fra pasienten. Hjerte.
Diagnostisering av en "post-kirurgisk gassemboli i tide" er avgjørende for å unngå ubehagelige konsekvenser.

Behandling

Vanligvis oppløses små luftbobler helt spontant i blodet, men det er svært viktig å umiddelbart avhjelpe årsakene som forårsaket at de dannes for å forhindre at andre dannes.
Hvis gassboblene er store, eller årsakene til gassemboli er spesielt alvorlige, er ting mer kompliserte. I disse situasjonene kan det faktisk være nødvendig å ty til kirurgi for å fjerne boblene eller hyperbar oksygenbehandling.

HVA SKAL GJØRE HVIS GASEOUS EMBOLIA HAR FÅTT ETTER ET DYK? MERKNADER OM UNDERVATT MEDISIN

Hvis luftemboli oppstår etter et dykking, er det nødvendig å:

• La pasienten ligge med hodet lavere enn føttene (Trendelenburg -posisjon) og kroppen vendt til venstre
• Gi ham oksygen
• Ta ham til et sykehus med et hyperbarisk kammer så snart som mulig (hyperbar oksygenbehandling).

IPERBARISK ROM

Hyperbarisk kammer (eller hyperbarisk terapikammer) er et rom der det er mulig å puste 100% rent oksygen ved et trykk høyere enn normalt.

Trendelenburg posisjon. Å sette pasienten i denne posisjonen er nyttig, ikke bare ved gassemboli etter dykk, men også før du setter inn et sentralt venekateter i subklavian eller jugular. Fra nettstedet: wikipedia.org

Økten varer vanligvis et par timer: Denne tiden brukes til å gjenopprette normalt blodtrykk (som etter et dykk kan endres) og for å eliminere eventuelle luftbobler i kroppen.
På slutten av behandlingen er det viktig at trykket inne i kammeret gradvis blir normalisert. Hvis faktisk tilbake til normale trykknivåer er plutselig, er det sannsynlig at pasienten blir påvirket (NB: det er den samme situasjonen der en dykker befinner seg stiger for raskt opp til overflaten).

Forebygging

For å forhindre at et dykk blir livstruende, er det en god idé å:

• Begrens tiden du bruker under vann, for ikke å samle for mye nitrogen i blodet og vevet.
• Unngå å gå for dypt, for jo dypere du går i sjøen, desto høyere er trykket og jo større er risikoen for gassemboli.
• Unngå dykking hvis du lider av forkjølelse, hoste eller brystkærlighet på den tiden.
• I løpet av de 12-24 timene etter overflaten må du ikke reise med fly og ikke reise til store høyder.
• Kom sakte opp til overflaten.

Prognose

Uten riktig behandling er luftemboli preget av store bobler dødelig.