Generellitet
Nesen består av to forskjellige deler: en ekstern, håndgripelig og hevet del kalt nesepyramiden, og en indre representert av de to nesehulene (eller hulrommene). Sistnevnte kommuniserer med utsiden gjennom neseborene og skilles sagittalt av en tynn osteo-bruskplate, kalt neseseptum.
Det avvikende neseseptum er i mange situasjoner asymptomatisk (det vil si at det ikke forårsaker forstyrrelser), men i noen tilfeller kan det forårsake forskjellige manifestasjoner, for eksempel hyppig neseblod, søvnforstyrrelse, luftveisforstyrrelser osv.
Diagnosen er vanligvis basert på en grundig fysisk undersøkelse.
Hvis klagene er uutholdelige, er det nødvendig å ty til septoplastikk eller kirurgi for å rette opp det avvikede neseseptumet.
Hva er den avvikende septum?
Den avvikende neseseptum er en lidelse som oppstår når osteo-bruskplaten mellom de to nesehulene gjennomgår et avvik til høyre eller venstre.
Dette avviket, for mange mennesker, innsnevrer kanalen til det berørte neseboret og reduserer luftstrømmen gjennom det. Hvis denne reduksjonen er så alvorlig at den utgjør en reell hindring for luftens passasje, kalles den neseobstruksjon (eller nesestopp) ) av en patologisk type.
Deformasjoner forårsaket av avvik i neseseptum er permanente.
HVA ER DEN PATOLOGISKE NASAL -OBSTRUKSJONEN (ELLER NASAL -STOPPEN)
Patologisk neseobstruksjon, mer kjent som patologisk nesestopp eller tett nese, er en svært vanlig lidelse i luftveiene, som kan oppstå av en eller flere av følgende årsaker:
- Akkumulering av slim inne i nesehulen (for eksempel på grunn av forkjølelse, allergi, en form for bihulebetennelse, rhinoré, etc.)
- Betennelse i slimhinnen (slimhinnen) i nesegangene
- Avvikende neseseptum
- Gastrisk refluks
- Nesepolypose
- Forstørrelse av adenoider
Årsaker
Neseseptumet kan avvike fra fødselen, eller det kan avvike i løpet av livet på grunn av en traumatisk hendelse som påvirker nesen.
Videre, som vi vil se senere, spiller aldring også en avgjørende rolle.
NASAL SEPTUM AVVIKTE I FØDSEL
Avviket fra neseseptumet som er tilstede fra fødselen, kan være effekten av en hendelse som oppstår under fosterutvikling (en helt umiskjennelig eventualitet), eller konsekvensen av en problematisk fødsel.
I disse situasjonene er avviket generelt ikke så tydelig og problematisk; Imidlertid kan det bli slik i løpet av livet på grunn av aldring eller ett eller flere gjentagende traumer.
Spesielt tilfelle. Noen individer, som er født med alvorlige genetiske sykdommer som Marfan syndrom, homocystinuri eller Ehlers-Danlos syndrom, kan blant annet presentere et avvikende neseseptum.
NASAL SEPTUM AVVIKT AV TRAUMA TIL NESEN
I de fleste tilfeller oppstår den avvikende septum som et resultat av traumatiske episoder som oppstår i barndommen, ungdomsårene og voksenlivet.
Når du er barn eller tenåring, er de vanligste årsakene ufrivillige fall eller kollisjoner med andre jevnaldrende under et spill.
Når du er voksen, derimot, er de vanligste årsakene sportsskader (spesielt i kontaktsport, for eksempel fotball, rugby, boksing, etc.), innenlandske og trafikkulykker (spesielt de du ikke bruker) et sikkerhetsbelte).
NASAL SEPTUM AVVIKT OG ALDRE
De vanligste risikofaktorene:
- Ta kontakt med sport (fotball, rugby, boksing, etc.)
- Trafikkulykker, spesielt de der føreren ikke bruker bilbelte
Mindre vanlige risikofaktorer:
- Spesielle medfødte sykdommer (Marfan syndrom, homocystenuri, syndrom av)
Den normale aldringsprosessen påvirker anatomi i nesehulen, forverrer i noen tilfeller avviket i neseseptumet og gjør det problematisk. Denne prosessen resulterer i behovet i voksen alder for å ty til kirurgi, til tross for at det aldri har hatt vesentlige traumatiske hendelser skjedde.
Symptomer og komplikasjoner
I mange tilfeller forårsaker avvikende septaldeformiteter ingen symptomer, så mye at pasienter ikke engang vet at de har dem.
Hos andre mennesker kan de imidlertid forårsake forskjellige plager, noen til og med veldig irriterende:
- Obstruksjon av ett eller begge nesebor. Avviket til neseseptumet kan være så uttalt at pasienten puster vanskelig. Denne muligheten kan påvirke det ene eller begge neseborene. Ofte blir problemet forsterket av forkjølelse eller allergi, ettersom de ytterligere begrenser passasjen for luft.
- Hyppige neseblødninger (epistaxis). På grunn av septaldeformiteter tørker slimhinnen i nesegangene (slimhinnen), noe som øker risikoen for neseblod eller neseblod.
- Ansikts smerter. Det ser ut til (men det diskuterer fortsatt sannheten i denne hypotesen) at den avvikende neseseptum forårsaker smerter i ansiktet, på samme side der neseboret er delvis tilstoppet.
- Pusteforstyrrelser i søvn. Spesielt spedbarn og barn lider av det. Ofte er de resultatet av den samtidige tilstedeværelsen av en deformitet i neseseptumet og en "betennelse i vevet som strekker seg over nesehulen.
- Bevissthet om nesesyklusen. Nesesyklusen er en fysiologisk prosess for mennesker og andre dyr, der nesehulen gjennomgår vekslende overbelastning og avstengning. Med andre ord, neseborene er aldri åpne samtidig, men når den høyre er, en annen gang den venstre. Det særegne ved denne prosessen er det faktum at den er helt umerkelig. , er det mulig å innse hvordan nesesyklusen fungerer.
- Sov helst på den ene siden av kroppen. Noen pasienter opplever at de sover bedre på hver side av kroppen, da denne posisjonen lar dem puste bedre.
KOMPLIKASJONER
En svært avvikende neseseptum kan være årsaken til den situasjonen som er definert ovenfor patologisk nesestopp.
Sistnevnte, når den oppstår, innebærer en eller flere av følgende komplikasjoner: munntørrhet, trykkfølelse i en av nesegangene og forstyrret søvn.
Den såkalte tørr munnen (eller xerostomia) er forårsaket av at pasienten, som ikke klarer å puste effektivt gjennom nesen, hele tiden puster gjennom munnen.
På samme måte er forstyrret søvn også avhengig av dårlig pust: pasienten kan ikke finne en posisjon i sengen som er forenlig med søvn.
NÅR DU Å SE Legen?
Det er lurt å kontakte legen din for en konsultasjon, når du utvikler kontinuerlige infeksjoner i nesebihulene, når du blir utsatt for gjentatte episoder med neseblod eller til slutt når den tette nesen ikke forbedres med de forskjellige dekongestant sprayene og medisinene.
Denne "siste saken fortjener" spesiell oppmerksomhet: den avvikende neseseptum er, som vi har sagt, en permanent tilstand, derfor er nesetetthet, som kan stamme fra det, like mye; tvert imot, en "neseobstruksjon forårsaket av en" slimhinnebetennelse er en midlertidig situasjon som kan behandles med dekongestant spray og passende medisiner.
Diagnose
Den vanligste fremgangsmåten for å diagnostisere avvikende septum er å utsette pasienten for en grundig fysisk undersøkelse og be ham beskrive alle symptomene som kjennes.
Under kontrollen bruker legen et veldig sterkt lys og et spesielt instrument, kalt et nesespekulum, som er i stand til å åpne neseborene godt. Det er veldig vanlig at nesehulen blir observert både før og etter en decongestant -behandling, slik at vi kan forstå hvordan det indre vevet i nesen ser ut.
I noen spesielle tilfeller kreves en mer invasiv diagnostisk test enn den enkle fysiske undersøkelsen: nasal endoskopi.
Utdypning: Hva er nasal endoskopi?
Nasal endoskopi er en minimalt invasiv diagnostisk prosedyre, gjennom hvilken strukturene og indre foringen av nesehulene observeres i detalj. Det innebærer bruk av et endoskop, det vil si et tynt, stivt rør utstyrt i en ende med en lyskilde og et kamera: denne enheten, når lyset og kameraet er tatt i bruk, projiserer bildene av det det "ser" på en skjerm.
Nasal endoskopi er ikke spesielt smertefull, men det kan være ubehagelig, spesielt hvis pasienten lider av en avvikende neseseptum eller alvorlig betennelse i den indre slimhinnen.
Det varer omtrent 20 minutter og krever, før utførelse, en decongestant behandling og bruk av lokalbedøvelse.
Behandling
Den eneste måten å korrigere det avvikende neseseptumet på, når det skaper uutholdelige forstyrrelser, er gjennom en kirurgisk prosedyre, kjent som septoplastikk.
Mens han venter på operasjonen, gjennomgår pasienten veldig ofte noen farmakologiske behandlinger, for eksempel nasale decongestants, antihistaminer, etc., som lindrer symptomene og tillater lindring, i det minste midlertidig.
FARMAKOLOGISK BEHANDLING VENTER PÅ INTERVENSJONEN
Legemidlene som er oppført nedenfor, helbreder ikke det avvikende neseseptumet, men er imidlertid en god midlertidig løsning.
Det er mulig å bruke:
- Decongestants. I form av piller eller spray, reduserer disse medisinene tykkelsen på den indre foringen av nesen. Dette sikrer en bredere åpning av neseborene og en bedre passasje av luft gjennom dem.
Bivirkninger: Hyppig bruk kan være vanedannende og / eller forverre intensiteten av symptomer når bruken er stoppet. I tillegg forårsaker de angst, hypertensjon og takykardi. Av alle disse grunnene er det best å ta slike medisiner med ekstrem forsiktighet.
- Antihistaminer. De brukes vanligvis for å forhindre allergi og noen tilhørende plager, som kløende nese og neseobstruksjon, men de kan også ha gunstige effekter ved forkjølelse og andre ikke strengt allergiske manifestasjoner.
Bivirkninger: de kan gjøre deg døsig, derfor er det best å ikke bruke dem før du kjører et kjøretøy eller utfører andre lignende aktiviteter.
- Kortison spray. Kortison, som er den aktive ingrediensen i disse stoffene, er en kraftig antiinflammatorisk. Kortison spray er spesielt egnet når pasienten ikke bare lider av et avvikende neseseptum, men også av en "betennelse i det indre vevet i nesen.
Bivirkninger: kortisonbaserte medisiner forårsaker mange bivirkninger, fra osteoporose til diabetes, fra hypertensjon til vektøkning. Derfor anbefales det normalt å ta dem i en begrenset periode, fra minimum en til maks tre uker.
KIRURGISK INTERVENSJON: SEPTOPLASTIKK
Under septoplastikk retter kirurgen ut og setter det avvikede septum i midten av nesegangene.
Prosedyren kan utføres under generell anestesi eller lokalbedøvelse, basert på pasientens egenskaper (alder, allergi mot bedøvelsesmedisiner, etc.) og operasjonskirurgens intensjoner.
Septoplastikk garanterer utmerkede resultater, selv om de beste fordelene er åpenbart oppnådd av de med en neseseptum som bare er litt avviket.
Viktig merknad: septoplastikk løser ikke problemet med allergiske manifestasjoner, som tett nese og kløende nese. Disse forekommer faktisk uavhengig av det avvikede neseseptumet; derfor vil de som vanligvis er utsatt for det, fortsette å være det selv etter septoplastikk.
Prognose
De som ønsker å helbrede fra lidelsene forårsaket av det avvikende neseseptumet, kan bare ty til septoplastikk.Denne operasjonen er trygg, effektiv og er poliklinisk, derfor er prognosen positiv.
På den annen side kan de som, til tross for at de viser et avvik fra neseseptumet, ikke viser noen symptomer, også gjøre det uten å gjennomgå operasjonen.
FOREBYGGING
Å bruke passende beskyttelse under kontaktsport, ta på bilbeltet i bilen, forsiktig når du gjør husarbeid osv., Er de mest anbefalte forhåndsreglene for å forhindre avvikende septum eller forverring.
