Av Dr. Angelo Cirillo
Astma: hva er det?
Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene, preget av hyperaktivitet i bronkialstrukturene; den er utbredt i befolkningen og øker fortsatt, spesielt i industrialiserte land.
Når det gjelder alder, forekommer astma hyppig i barndommen, og representerer den vanligste kroniske sykdommen og hovedårsaken til sykehusinnleggelser i barndommen. Omtrent 10-15 barn av 100 har episoder med bronkial astma.
Klinisk bilde
Den klassiske astaden av astma består av bronkospasme, ødem i bronkialveggen og hypersekresjon.Disse fenomenene er grunnlaget for de funksjonelle konsekvensene som er typiske for astma, dvs. for det meste plutselig, hovedsakelig ekspirasjonstype, og kan ledsages av pipende pust, selv på avstand, tetthet i brystet, dårlig produktiv hoste med ekspektorasjon av spesielt tyktflytende slim.
Osteopatiens rolle
Osteopati er et etablert og anerkjent helseforebyggende system basert på manuell kontakt for diagnose og behandling.
Det respekterer forholdet mellom kropp, sinn og sjel, både når det gjelder helse og sykdom: det legger vekt på kroppens strukturelle og funksjonelle integritet og på kroppens iboende tendens til å helbrede seg selv. Osteopatisk behandling blir sett på som en tilretteleggende innflytelse for å oppmuntre til denne selvreguleringsprosessen.
"Verdens osteopatiske helseorganisasjon" (WOHO)
Effekten av osteopatisk manipulativ behandling (OMT) for å kontrollere astma får for tiden aksept i det medisinske samfunnet i både Europa og USA.
"Osteopati tilbyr faktisk en gyldig hjelp til astmatikere, med sine manipulerende teknikker kan den hjelpe alle aspekter ved pustemekanismen," normalisere "alle strukturer som er involvert: ribbeina, ryggvirvlingen, membranen og det andre muskeltilbehøret respiratorer (sternocleidomastoid, abdominal, scalene), nervene som styrer ribbeholderen, samt tilførsel av blod og andre væsker til bronkiene og lungene; og tilbyr dermed en viktig rolle i astmakontroll.
Hos pasienter med astma har derfor en osteopat som mål å påvirke terapeutiske responser gjennom minst tre forskjellige fysiologiske mekanismer:
- Først og fremst gjenoppretter osteopaten den maksimale konformiteten til ribbeholderen for å øke pasientens respirasjonsbevegelse, og påvirke åndedrettsstrukturen (ribbeina, brysthvirvler, brystben og tilkoblede ledd) og på muskulaturen i den, og dermed oppnå resultater på funksjonen.
- Den andre fysiologiske mekanismen som er involvert i en osteopatisk behandling av en astmatisk pasient er normalisering av funksjonen til det autonome nervesystemet. Grener av vagusnerven gir parasympatisk innervering til viktige respiratoriske strukturer som lungene og membranen. Sympatisk innervasjon oppstår i de første fire eller fem brystsegmentene i ryggmargen og synapser i vertebrale ganglier som ligger umiddelbart dypt inne i de costovertebrale veikryssene i det øvre bryst. Behandling som gjenoppretter bevegelse i atlanto-occipital og øvre thoraxregioner. Det vil forbedre responsen på adrenerge stimuli, derfor pustefunksjonen.
- Til slutt balanserer en osteopatisk behandling blod-lymfatisk strøm til og fra bronkietreet. Når denne sirkulasjonen hindres eller endres, blir vevene edematøse og rike på akkumulerte metabolske avfallsprodukter, dette påvirker mobilfunksjonen negativt og følgelig på "utviklingen" astma. Behandling av fascial spenning (støttestrukturen i lymfekarene) reduserer luftveisbelastning hos pasienter med astma.
For å støtte disse tesene er det mange akkrediterte studier, som gjennom medisinske forskningsmetoder har fremhevet forbedringen av respirasjonsfunksjonen hos astmatiske pasienter som gjennomgår osteopatiske behandlinger.
BIBLIOGRAFI
1. Steyer TE, Mallin R, Blair M. Pediatrisk astma [anmeldelse]. ClinFamPract. 2003; 5: 343.
2. Morris NV, Abramson MJ, Strasser RP. Tilstrekkelig kontroll av astma i allmennpraksis: Er maksimal ekspiratorisk strømningshastighet en gyldig indeks for astma -alvorlighetsgrad? Med J Aust. 1994; 160: 68-71.
3. Rowane W, Rowane MP. En osteopatisk tilnærming til astma [anmeldelse]. J Am Osteopath Assoc. 1999; 99: 259-264.
4. Beal MC, Morlock JW. Somatisk dysfunksjon assosiert med lungesykdom. J Am Osteopath Assoc. 1984; 84: 179–183.
5. Howell RK, Kappler RE. Påvirkningen av osteopatisk manipulativ terapi på en pasient med avansert kardiopulmonal sykdom. J Am Osteopath Assoc. 1973; 73: 322–327.
6. Allen TW, Kelso AF. Osteopatisk forskning og luftveissykdom. J Am Osteopath Assoc. 1980; 79: 360.
7. Bockenhauer SE, Julliard KN, Lo KS, Huang E, Sheth A. Kvantifiserbare effekter av osteopatiske manipulasjonsteknikker på pasienter med kronisk astma. J Am Osteopath Assoc. 2002; 102: 371-375. Tilgjengelig i:
8. Paul FA, Buser BR. Osteopatiske manipulative behandlingsapplikasjoner for pasient på akuttmottaket. J Am Osteopath Assoc. 1996; 96: 403–409.
9. Reddel HK, Salome CM, Torv JK, Woolcock AJ. Hvilken indeks for maksimal ekspiratorisk strøm er mest nyttig for behandling av stabil astma? Am J RespirCrit Care Med. 1995; 151: 1320–1325.
10. National Heart, Lung, and Blood Institute. Praktisk guide for diagnostisering og behandling av astma [National Astma Education and Prevention report]. Basert på ekspertpanelrapporten 2: Retningslinjer for diagnostisering og behandling av astma. National Institutes of Health. Bethesda, Md: National Heart, Lung, and Blood Institute Information Center. Oktober 1997.
11. Woolcock A, Rubinfeld AR, Seale JP, Landau LL, Antic R, Mitchell C, et al. Toraksamfunnet i Australia og New Zealand. Astmahåndteringsplan, 1989. Med J Aust. 1989; 151: 650–653.
12. Ward RC, red. Grunnlag for osteopatisk medisin. Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1997.
13. Ziment I, Tashkin DP. Alternativ medisin for allergi og astma [anmeldelse]. J Allergi ClinImmunol. 2000; 106: 603-614.
14. Balon J, Aker PD, Crowther ER, Danielson C, Cox PG, O'Shaughnessy D, et al. En sammenligning av aktiv og simulert kiropraktisk manipulasjon som tilleggsbehandling for barndoms astma. N Engl J Med.1998; 339: 1013-1020.
