Pustetest for diagnostisering av laktoseintoleranse

Se videoen

• Se videoen på youtube

og malabsorpsjon syndromer.

Shutterstock

Disse lidelsene er avhengige av mangel på fordøyelse og / eller absorpsjon av bestemte næringsstoffer hentet fra dietten; klart er eksemplet på laktoseintoleranse, en utbredt lidelse der inntak av melk og derivater fører til episoder med flatulens, abdominal distensjon, diaré og mer eller mindre intense smerter i underlivet, ofte uspesifikke og ikke lett å klassifisere diagnostiske (fordi de også er vanlige for sykdommer som cøliaki, ulcerøs kolitt og irritabel tarm).

For å lære mer: Laktoseintoleranse som normalt er absorberbar, for eksempel laktose, sorbitol, fruktose eller glukose, eller ikke-absorberbar som laktulose og xylose.

I disse tilfellene innebærer den operative metoden for pustetesten, konseptuelt enkel, antagelse av en forhåndsbestemt dose av et bestemt sukker (for eksempel 20 gram laktose) og den påfølgende analysen av gassene som utåndes av pasienten etter en viss periode med Spesielt søkes hydrogentoppen i utåndingsluften, hvis tilstedeværelse er en indikator på tarmgjæring av det ikke -absorberte sukkeret av bakterieflora i tykktarmen.

oral laktose er en enkel, pålitelig og ikke-invasiv test, nyttig for diagnostisering av laktoseintoleranse: det er derfor den nå anses som gullstandarden.

Laktoseintoleranse

Laktose, et karakteristisk sukker for melk og meieriprodukter, er et disakkarid som består av foreningen av de to monosakkaridene: glukose og galaktose. For at laktose skal bli absorbert av tarmvilliene, må denne bindingen nødvendigvis splittes og frigjøre de to monosakkaridene. som deretter absorberes på jejunoileal nivå (mellomliggende og siste del av tynntarmen). Forfatteren av denne hendelsen er laktaseenzymet, predisponert for fordøyelsen av laktose. Dessverre har en god del av den italienske befolkningen (ca. 30-40%) svært lave mengder laktase i tarmen; Laktosen blir derfor ikke fordøyd og fortsetter tarmtransit uten å bli absorbert.

Hvordan virker det

Når den ikke -absorberte laktosen når tykktarmen, gjærer den lokale mikrobielle floraen den med produksjon av gass (hydrogen, metan og karbondioksid), noe som gir opphav til de typiske fenomenene laktoseintoleranse (meteorisme, flatulens, kvalme og kramper).

En del av disse gassene reabsorberes av slimhinnen i tykktarmen, deretter transporteres det av veneblodet til lungealveolene og elimineres ved å puste; Derfor er det mulig å diagnostisere laktoseintoleranse ved å oppdage mengden hydrogen i luften som pustes ut av pasienten.

For eksempel hvis 20-25 gram laktose administreres (15 for barn), tilsvarer 400-500 ml melk, anses pustetesten som positiv når den er i utåndingsluften, etter 30-60-90- 120-150 og 180 minutter etter inntak, er det en hydrogentopp høyere enn basalverdiene, oppdaget gjennom en første test ved ankomst til laboratoriet.

På grunnlag av størrelsen på denne toppen kan laktoseintoleranse klassifiseres i mild, alvorlig og moderat, en topp som ikke er registrert hos individet som fordøyer laktose uten problemer.

Varigheten av eksamen er ca 3-4 timer.

fattige, kompromittert av bruk av antibiotika eller av misbruk av avføringsmidler og klyster; disse fagene kan faktisk være falskt negative på testen (ser derfor sunne ut til tross for at de faktisk er laktoseintolerante).

Av denne grunn, når det gjelder optimal forberedelse til pustetesten, er det viktig:

• slutte å ta antibiotika og bukspyttkjertelekstrakter i 7-15 dager før undersøkelsen;
• suspendere melkesyrefermer, avføringsmidler eller antidiarrheal minst en uke før testen;
• unngå melk og meieriprodukter av animalsk opprinnelse i 24 timer før undersøkelsen (tillatt for eksempel soya eller rismelk), men også alle matvarer som kan inneholde laktose som tilsetningsstoff: melkesmørbrød og bakevarer, kjeks, søte pizzaer, paier, plommekaker, søtsaker, snacks, sjokolade, nutella, iskrem, kremer, puddinger, forskjellige sauser og krydder, pålegg og pølser med unntak av rå skinke, coppa, culatello og bresaola., kvelden før kl. eksamen, spis bare og utelukkende ris, ikke-konservert kjøtt, egg og fisk, smak til med olje og salt, unngå smør og margarin, og drikk bare vann (glitrende eller ikke-glitrende).
• Fra 21.00 dagen før undersøkelsen må pasienten observere en fullstendig faste (han kan fritt drikke stille vann).
• Husk også at laktose brukes som en base for mer enn 20% av reseptbelagte legemidler og for omtrent 6% av reseptfrie legemidler.
• Avståelse fra alle mulige laktosekilder i lys av pustetesten må være spesielt forsiktig og nøye ved markert intoleranse mot sukker.
  Ikke røyk dagen før eksamen.
  Faste om morgenen av eksamen.
• Under testen bør du unngå å spise og røyke. Bare en liten mengde av ikke-kullsyreholdig vann (et halvt glass) kan tas.

Det anbefales å utsette utførelsen av laktose-pustetesten i nærvær av alvorlig diaré og akutte tarmsykdommer, som salmonellose og vital gastro-enteritt; det samme gjelder for de siste (mindre enn 30 dager) diagnostiske prosedyrer som koloskopi eller bariumklyster.

Falske positive er sjeldnere og knyttet til tilstedeværelsen av bakteriell gjengroing i tynntarmen.

Hvis den utføres i full overensstemmelse med disse reglene, lar pustetesten deg med sikkerhet diagnostisere laktoseintoleranse og lede klinikeren og pasienten til riktige matvalg.