Densitometri og osteoporose
Bondensitometri er en diagnostisk teknikk som gjør det mulig å evaluere mineraltettheten i beinene, noe som gjør den spesielt nyttig ved diagnostisering og overvåking av osteoporose.
Denne skjelettsykdommen er preget av reduksjon av mineralinnholdet i beinene og forringelsen av mikrostrukturen som kjennetegner dem; som sådan utsetter det pasientene for en viktig risiko for å få brudd selv ved mindre traumer. Generelt er denne risikoen større jo mindre beinmassen er; av denne grunn anses densitometri for tiden som gullstandarden for instrumentell diagnose av osteoporose og en viktig "prediktor" for bruddrisiko.
Hvordan virker det
Blant de forskjellige typer instrumenter som er tilgjengelige, er DEXA for tiden den mest brukte.
Utførelse og forberedelse
Tiden som er nødvendig for undersøkelsen er omtrent 10 minutter, den er ikke smertefull på noen måte, og det er ikke behov for spesielle diett- eller farmakologiske preparater. På slutten av prosedyren kan pasienten deretter gjenoppta normale yrker normalt.
Den eneste forhåndsregelen er å utsette densitometrien i noen dager ved nylig undersøkelse av en scintigrafisk eller radiologisk undersøkelse med et barytkontrastmedium (evalueringen i denne forbindelse er nuklearmedisinsk spesialist). Metalldeler som mynter, spenner, klokker, armbånd og lignende vil bli fjernet fra letefeltet.
Steder undersøkt
Skjelettsegmentene studert av bentetitometri varierer i forhold til pasientens egenskaper; generelt er lumbal ryggraden vurdert hos yngre kvinner (<65 år) og lårhalsen hos eldre kvinner og / eller med spinal patologier. Noen ganger kan undersøkelsen utføres på begge segmentene eller ved radius (underarm).
Bondensitometri gjør det mulig å finne ut om en person er rammet av osteoporose og å fastslå alvorlighetsgraden; den kan også kvantifisere den fremtidige risikoen for å utvikle sykdommen og hjelper til med å evaluere effektiviteten av behandlingene som gjennomføres.
Indikasjoner
Hvem bør gjennomgå bendensitometri?
Den densitometriske undersøkelsen er spesielt indikert i nærvær av viktige risikofaktorer for osteoporose, som materialiserer seg under følgende kliniske tilstander:
- eldre kvinner > 65 år og i overgangsalderen i minst et tiår (noen retningslinjer anbefaler bentetitometri selv for menn over 70 år);
- for tidlig overgangsalder (< 45 år);
- kirurgisk overgangsalder (fjerning av eggstokkene i den fruktbare perioden);
- forskjellige årsaker til østrogenmangel (primær hypogonadisme eller sekundær amenoré som varer mer enn et år);
- konstitusjonelle faktorer som disponerer for osteoporose (pre- og postmenopausale kvinner med kroppsmasseindeks <19 kg / m², langbeint, stillesittende med redusert muskelmasse);
- betydelige diettmangel (utilstrekkelig inntak av kalsium og vitamin D);
- symptomer som tyder på tilstedeværelse av osteoporose: nedgang i statur større enn 3 cm, krumning av ryggraden eller brudd forårsaket av en mindre ulykke;
- nylig eller fremtidig utsatt for langvarige behandlinger med høydose kortison eller andre osteopeniserende legemidler (for eksempel antiepileptika, metotreksat, immunsuppressive behandlinger etter organtransplantasjon);
- tidligere brudd som ikke skyldes større traumer;
- sykdommer som favoriserer bendemineralisering (hyperkortisolisme - Cushings syndrom, hypertyreose, nyresvikt, hyperparatyreoidisme);
- sterkt positiv familiehistorie av osteoporose;
- mer enn 20 sigaretter om dagen, alkoholmisbruk.
I nærvær av en eller flere av disse risikofaktorene er det viktig å kontakte legen din for å vurdere muligheten for å gjennomgå en bentetometri eller ikke.
Resultater
Diagnosen osteoporose er basert på sammenligningen av det densitometriske resultatet med
- gjennomsnittet av friske voksne personer av samme kjønn og i alderen 25-30 år (derfor undersøkt når de når maksimal benmasse-T-score);
- og / eller gjennomsnittet av fag på samme alder og kjønn (Z-score).
I følge WHO må diagnosen osteoporose utføres, begrenset til DEXA-teknikken, med tanke på densitometriske verdier, uttrykt i T-score i henhold til følgende skjema:
MERK: en T-score lik 0 indikerer at forsøkspersonen har en bentetthet lik gjennomsnittet av unge mennesker; en T -score lik eller større enn -1 regnes fortsatt som normal. I nærvær av en T -score mellom -1 og -2,5 har personen en redusert bentetthet, ikke så alvorlig som å snakke om osteoporose, men fortsatt tilstrekkelig til å få ham til å sette opp en effektiv behandling sammen med legen sin en ytterligere ben -demineralisering. Til slutt indikerer en T -score lik eller lavere enn -2,5 tilstedeværelsen av osteoporose og behovet for passende medisinsk behandling; Når behandlingen er startet, kan legen evaluere effektiviteten ved å utsette pasienten for periodiske bentetometrier.
