når diurese faller under 400-500 ml på 24 timer, mens begrepet polyuri brukes for å indikere en produksjon av urin større enn 2000 - 2500 ml (2 - 2,5 liter) per dag.
Disse endringene i diurese kan være godartet eller være et resultat av spesielle patologier; polyuri, for eksempel, er blant annet et karakteristisk symptom på de ulike formene for diabetes, mens oliguri er typisk for nefritt, nyrekolikk og alle sykdommer som forårsaker dehydrering (slik som de som resulterer i diaré, for eksempel viral gastroenteritt).
Anuria
Ved anuri faller diurese under 100 ml på 24 timer; vi snakker derfor om en patologisk tilstand preget av alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
Nocturia og andre endringer
I tillegg til kvantitative endringer, er det andre former. Nocturia, for eksempel, får pasienten til å tisse spesielt om natten; Dette er et typisk problem for pasienter med hjertesvikt, forårsaket av nattlig reabsorpsjon av ødem. Denne endringen av diurese er også typisk for menn med prostataproblemer, der den ofte er ledsaget av ganske irriterende lidelser, som svie eller smerter under vannlating, og følelsen av ufullstendig tømming av blæren, med det påfølgende behovet for å urinere ofte.
Vi husker at vannlating representerer den fysiologiske handlingen som fører til utvisning av urinen i blæren til utsiden.
som når nyrene, omtrent 700 ml per minutt.Glomerulært filtrat (mengde plasma filtrert i tidsenheten)
Glomeruli filtrerer omtrent 80% av blodet som når nyrene, så omtrent 150 ml plasma per minutt i totalt rundt 180 liter per dag. Denne væsken kalles preurin og inneholder under normale forhold alle stoffene som finnes i blodet , med unntak av celler (hvite, røde blodlegemer, blodplater, etc.) og større plasmaproteiner.
Tubular reabsorpsjon
Uten reabsorpsjon av væske i nyrene, ville diurese være 180 L per dag. Selvfølgelig har kroppen ikke råd til å kaste bort et så dyrebart element, så det reabsorberer det store flertallet av glomerulærfiltratet og næringsstoffene det inneholder. 90% av denne reabsorpsjonen er uavhengig av hormoner (forekommer av osmotiske årsaker, knyttet til reabsorpsjon av natrium), mens reabsorberbar prosentandel av de resterende 18 liter reguleres på det endokrine nivået. Spesielt er diurese -regulatorisk hormon par excellence kjent som vasopressin, ADH eller antidiuretisk hormon. Som navnet antyder, reduserer ADH diurese. Ikke overraskende snakker vi i dets fravær om diabetes insipidus, en sykdom som hvis den ikke behandles kan ledsages av en iøynefallende utslipp av urin, opptil 18 liter / dag i tilfeller av total mangel på hormonet eller manglende reaksjon på virkningen.
For det som er sagt, øker utskillelsen av vasopressin under dehydrering, siden det under slike omstendigheter er nødvendig å beholde så mye vann som mulig i kroppen. Urintap kan og bør i stedet øke når individet drikker for mye og i dette tilfellet ADH -sekresjonen avtar. Direktørene for denne finreguleringsmekanismen er de hypothalamiske cellene i tørstesenteret, som fungerer som osmoreceptorer; som sådan er de i stand til å fange opp endringer i blodets osmolaritet (det vil si hvis dette er mer eller mindre konsentrert), indusere eller hemme utskillelsen av vasopressin i nivået av den bakre hypofysen (neurohypofyse) etter behov.
Andre hormoner
Et annet veldig viktig hormon i reguleringen av diurese er "aldosteron. Produsert av binyrene øker dette steroidhormonet (avledet fra kolesterol) reabsorpsjonen av natrium i det distale tubuli og i oppsamlingskanalen, samtidig som elimineringen av kalium og hydrogen akselereres. I utgangspunktet har det derfor en hemmende effekt på diurese, også formidlet av dets stimulering ved frigjøring av det antidiuretiske hormonet.
Blant hormonene med vanndrivende effekt husker vi atrialt natriuretisk peptid; det er et peptid som skilles ut av spesialiserte celler i myokardiet etter en overdreven økning i blodvolum (høyt blodtrykk). Siden trykket øker etter hvert som volumet av blod øker, er det under slike forhold nødvendig å frata det en del av den flytende komponenten; dette resultatet oppnås ved ganske enkelt å øke diurese.
De fleste vanndrivende legemidlene, så vel som noen matvarer som er ofte brukt (de som inneholder xantiner, for eksempel kaffe, te, kakao og derivater), stimulerer diurese ved å virke ikke så mye som hormoner, men snarere som hemmere for reabsorpsjon av mineraler, som av osmotiske årsaker husker vann ved å øke diurese.
