Generellitet
Osmolaritet uttrykker konsentrasjonen av en løsning, og understreker antall partikler oppløst i den uavhengig av elektrisk ladning og størrelse.
En liter løsning som inneholder ett mol glukose vil derfor ha samme osmolaritet som en liter løsning som inneholder ett mol natrium (fordi en mol per definisjon inneholder et fast antall partikler - atomer, ioner eller molekyler -, lik 6 , 02x1023). Imidlertid vil osmolariteten til de to være forskjellig fra en liter av en tredje løsning, som inneholder ett mol bordsalt; sistnevnte (hvis molekylformel er NaCl), i vandige omgivelser, dissosierer faktisk til Na + og Cl-, Dette resulterer i en løsning som inneholder dobbelt så mange partikler.
Under normale forhold er osmolaritet identisk for alle væsker som er tilstede i organismenes forskjellige rom, og verdien er rundt 300 mOsM (alle gradienter avbrytes ved vannbevegelser). Disse rommene kan deles inn i intra- og ekstracellulære, som inneholder henholdsvis en mengde vann som tilsvarer 40% og 20% av kroppsvekten; det ekstracellulære rommet er videre delt inn i to rom: plasmaet (1/3) og det interstitielle (2/3).
Det er veldig viktig at osmolariteten til de forskjellige avdelingene er den samme; Faktisk, hvis konsentrasjonen av oppløste stoffer i den ekstracellulære væsken øker, forlater vannet cellen ved osmose (og rynker), mens cellen i den motsatte situasjonen trekker vann til den sprenger.
Merk: Selv om det er antall osmoler per kg (osmolalitet) og ikke den per liter (osmolaritet) som bestemmer "osmosens enhet" for svært fortynnede løsninger - for eksempel kroppsløsninger - er de kvantitative forskjellene mellom osmolaritet og osmolalitet nedenfor 1% (fordi bare en liten del av vekten kommer fra det oppløste stoffet). Av denne grunn brukes de to begrepene ofte om hverandre som synonymer.
Hovedregulatoren for plasma -osmolaritet er nyrene, som produserer mer eller mindre fortynnet urin i henhold til organismenes homeostatiske behov.
I det ekstracellulære vannrommet er den viktigste osmolen natrium, mens i den intracellulære er det kalium som råder.
* Det må imidlertid sies at den effektive plasma -osmolariteten (eller tonisiteten) ikke tilsvarer den totale. Faktisk er det bare molekylene som ikke fritt kan krysse de semipermeable membranene som forårsaker vannbevegelser fra den mer konsentrerte løsningen til den mindre konsentrerte. en. mellomlagt. Tvert imot er det andre, for eksempel urea, som, selv om de bidrar til bestemmelse av osmolaritet, er fritt gjennomtrengelige (de krysser membraner) og som sådan ikke kan skape vanngradienter.
Derfor passerer urea cellebarrieren uten problemer og kan derfor ikke påvirke vannbevegelser på begge sider av membranen.
For dette formålet utløser de hypotalamiske osmoreceptorene - stimulert av hypersodemi - stimulansen til tørst og den påfølgende innføringen av vann bringer plasma -osmolariteten tilbake i balanse. Samtidig frigjøres det antidiuretiske hormonet (eller ADH eller vasopressin), som virker på samme nivå nyre ved å øke reabsorpsjonen av vann og følgelig redusere eliminasjonen i urinen. Disse på sin side øker osmolariteten (fordi de er mer konsentrerte). Nyren har evnen til å heve denne parameteren opp til 1200 mOsM / L, eller å redusere den til 50 mOsM / L, avhengig av de forskjellige organiske behovene.
Hva er dette
- Osmolaritet er mål på antall partikler oppløst i en væske (volum uttrykt i liter).
- Osmolaritetstesten gjenspeiler konsentrasjonen av stoffer som natrium, kalium, klor, glukose og urea i en prøve av blod, urin eller noen ganger avføring.
- Plasma -osmolaritet brukes til å evaluere balansen mellom vann og oppløste partikler i blodet, og for å bestemme tilstedeværelsen av stoffer som kan forårsake ubalanse i denne tilstanden.
Fordi det er målt
Plasma-osmolaritet brukes til å vurdere kroppens vann-saltbalanse og identifisere opprinnelsen til betydelig økt eller redusert urinproduksjon. Testen brukes også til å bestemme tilstander av hyponatremi (lave natriumkonsentrasjoner) på grunn av urinmangel eller økt blodvæske.
Plasma -osmolaritet er nyttig som et hjelpemiddel for å bestemme årsaken til kronisk diaré og gjør det mulig å overvåke behandling med osmotisk aktive legemidler (som for mannitol, et vanndrivende middel som brukes til terapeutisk behandling av hjerneødem).
I tillegg kan undersøkelsen brukes som en toksikologisk test hvis inntak av metanol, etylenglykol, isopropylalkohol, aceton og medisiner, for eksempel acetylsalisylsyre (aspirin), sannsynligvis er i store mengder.
Normale verdier
Normale osmolaritetsverdier er mellom 275 og 295 mOsm / L.
Merk: referanseområdet for testen kan endres i henhold til alder, kjønn og utstyr som brukes i laboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere områdene som er rapportert direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må evalueres som en helhet av allmennlegen som kjenner pasientens medisinske historie.
Høy osmolaritet - årsaker
Osmolaritetsverdier høyere enn normen kan avhenge av følgende forhold eller patologier.
- Hyperglykemi;
- Uremi;
- Hypernatremi;
- Insipid diabetes;
- Hyperlaktacidemi (melkesyreacidose).
Økte verdier kan også bli funnet i tilfelle av:
- Sukkersyke;
- Mannitolterapi
- Diabetisk ketoacidose;
- Alkoholisk ketoacidose;
- Nyresvikt;
- Dehydrering;
- Leversykdom;
- Traume;
- Sjokk;
- Forgiftning av etanol, etylenglykol, isopropylalkohol og metanol.
Lav osmolaritet - årsaker
En nedgang i osmolaritet kan skyldes:
- Hyponatremi;
- Upassende ADH -sekresjon
Hvordan det måles
Plasma -osmolaritet måles etter en blodprøve fra en vene i armen. Denne parameteren kan også bestemmes på en tilfeldig urinprøve eller, i noen tilfeller, på fersk flytende avføring (kjølt eller frosset innen 30 minutter etter oppsamling).
Forberedelse
Noen ganger krever plasma -osmolaritetstesten ingen forberedelse; i andre tilfeller er det nødvendig å faste (ingen mat eller drikke bortsett fra vann) i minst 6 timer før du tar testen. Legen vil kunne gi de mest passende instruksjonene for saken.
Tolkning av resultater
Plasma-osmolaritet er en dynamisk parameter, som svinger i henhold til hvordan kroppen reagerer på den midlertidige vann-saltoppløsningen og hvordan den korrigerer den. Testresultatet må evalueres sammen med pasientens kliniske bilde og resultatet av andre tester, for eksempel natrium, glukose og azotemi.
Osmolaritet er ikke diagnostisk: det antyder at pasienten har en ubalanse, men fremhever ikke årsaken. Når verdien er høy, betyr det generelt at vannet har redusert i blodet og / eller oppløste stoffer har økt. Hvis osmolariteten reduseres, er imidlertid en økning i væsker sannsynlig.
Blant de forskjellige sykdommene som kan være ansvarlige for en økning i plasma -osmolaritet, finner man oftest uremi, hyperglykemi, diabetes insipidus, hyperlaktacidemi og hypernatremi.
En nedgang i osmolaritet kan imidlertid først og fremst komme fra tilstedeværelsen hos pasienten av en tilstand av hyponatremi.
