Aktive ingredienser: Lansoprazol
Lansox 15 mg harde kapsler
Lansox 30 mg harde kapsler
Lansox pakningsvedlegg er tilgjengelige for pakningsstørrelser: - Lansox 15 mg harde kapsler, Lansox 30 mg harde kapsler
- Lansox smeltetabletter 15 mg, Lansox 30 mg smeltetabletter
Hvorfor brukes Lansox? Hva er den til?
Den aktive ingrediensen i Lansox er lansoprazol, som er en protonpumpehemmer. Protonpumpehemmere reduserer mengden syre som magen din lager.
Legen din kan foreskrive Lansox for følgende indikasjoner:
- Behandling av sår i tolvfingertarmen og magesekken
- Behandling av betennelse i spiserøret (refluksøsofagitt)
- Forebygging av refluksøsofagitt
- Behandling av halsbrann og sur oppstøt
- Behandling av infeksjoner forårsaket av Helycobacter pylori -bakterien når den gis i kombinasjon med antibiotikabehandling
- Behandling eller forebygging av duodenal eller magesår hos pasienter som krever fortsatt behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, brukt mot smerter eller betennelser)
- Behandling av Zollinger-Ellisons syndrom
Legen din kan ha foreskrevet Lansox for en annen indikasjon eller med en annen styrke enn den som er angitt i dette pakningsvedlegget. Følg legens instruksjoner for å ta medisinen.
Kontraindikasjoner Når Lansox ikke skal brukes
Ikke ta Lansox:
- dersom du er allergisk (overfølsom) overfor lansoprazol eller noen av de andre innholdsstoffene i Lansox.
- hvis du tar et legemiddel som inneholder virkestoffet atazanavir (brukes til behandling av HIV).
Forholdsregler for bruk Hva du trenger å vite før du bruker Lansox
Vær forsiktig med Lansox
Fortell legen din dersom du har alvorlig leversykdom. Legen din må kanskje justere dosen.
Legen din kan utføre eller ha gjort en ekstra undersøkelse kalt endoskopi for å diagnostisere tilstanden din og / eller utelukke en ondartet sykdom.
Hvis diaré oppstår under behandling med Lansox, kontakt legen din umiddelbart, da Lansox har vært assosiert med en liten økning i smittsom diaré.
Hvis legen din har foreskrevet Lansox i tillegg til andre medisiner for behandling av Helycobacter pylori-infeksjon (antibiotika) eller sammen med betennelsesdempende medisiner for behandling av smerter eller revmatiske sykdommer: Les også pakningsvedlegget om disse legemidlene nøye.
Hvis du tar en protonpumpehemmer som Lansox, spesielt i mer enn ett år, kan du ha en litt økt risiko for brudd i hofte, håndledd eller ryggrad. Hvis du har osteoporose eller tar kortikosteroider (noe som kan øke risikoen for osteoporose) kontakt legen din.
Hvis du tar Lansox på lang sikt (i mer enn 1 år), vil legen din sannsynligvis overvåke deg regelmessig. Han må rapportere alle nye og eksepsjonelle symptomer og omstendigheter når han ser legen.
Interaksjoner Hvilke medisiner eller matvarer kan endre effekten av Lansox
Tar Lansox sammen med andre medisiner
Fortell legen din dersom du bruker eller nylig har brukt andre legemidler, også reseptfrie.
Fortell spesielt legen din dersom du bruker medisiner som inneholder noen av følgende virkestoffer, da Lansox kan påvirke hvordan de virker:
- ketokonazol, itrakonazol, rifampicin (brukes til å behandle infeksjoner)
- digoksin (brukes til å behandle hjerteproblemer)
- teofyllin (brukes til å behandle astma)
- takrolimus (brukes til å forhindre transplantatavvisning)
- fluvoksamin (brukes til å behandle depresjon og andre psykiatriske sykdommer)
- antacida (brukes til å behandle halsbrann eller sur oppstøt)
- sukralfat (brukes til å helbrede sår)
- Johannesurt (perforert johannesurt) (brukes til å behandle mild depresjon)
Å ta Lansox sammen med mat og drikke
For best resultat bør du ta Lansox minst 30 minutter før du spiser.
Advarsler Det er viktig å vite at:
Graviditet og amming
Rådfør deg med lege før du bruker dette legemidlet hvis du er gravid, ammer eller det er en mulighet for at du kan være gravid.
Kjøring og bruk av maskiner
Bivirkninger som svimmelhet, svimmelhet, tretthet og synsforstyrrelser forekommer noen ganger hos pasienter som tar Lansox.
Hvis du opplever slike bivirkninger, bør du være forsiktig ettersom oppmerksomhetstiden din kan reduseres.
Du er alene ansvarlig for å bestemme om du er egnet til å kjøre et motorkjøretøy eller utføre andre oppgaver som krever økt konsentrasjon. Bruk av medisiner er en av faktorene som kan redusere evnen til å utføre disse handlingene trygt, på grunn av deres virkning eller uønskede effekter.
Beskrivelser av disse effektene finnes i andre avsnitt.
Les all informasjon i dette pakningsvedlegget som en guide.
Hvis du er usikker på noe, diskuter det med legen din, sykepleier eller apotek.
Viktig informasjon om noen av ingrediensene i Lansox
Lansox inneholder sukrose. Hvis legen din har fortalt deg at du ikke tåler noen sukkerarter, må du kontakte legen din før du tar denne medisinen.
Dose, metode og administrasjonstidspunkt Hvordan bruke Lansox: Dosering
Svelg kapslen hel med et glass vann. Hvis du synes det er vanskelig å svelge de harde kapslene, kan legen din gi deg råd om en alternativ måte å ta medisinen. Ikke knus eller tygg disse harde kapslene eller innholdet i det tomme harde kapsler, ettersom medisinen ikke vil det ville fungere skikkelig.
Hvis du tar Lansox en gang om dagen, prøv å alltid ta det samtidig. Du kan få bedre resultater hvis du tar Lansox først om morgenen.
Hvis du tar Lansox to ganger daglig, bør du ta den første dosen om morgenen og den andre dosen om kvelden.
Dosen av Lansox avhenger av tilstanden din. Vanlige doser av Lansox for voksne er gitt nedenfor. Legen din vil noen ganger foreskrive en annen dose og fortelle deg hvor lenge behandlingen skal vare.
Behandling av halsbrann og sur oppstøt: en 15 mg eller 30 mg kapsel hver dag i 4 uker. Fortell legen din dersom symptomene vedvarer.Kontakt legen din hvis symptomene ikke er lindret innen 4 uker
Behandling av sår i tolvfingertarmen: en kapsel på 30 mg hver dag i 2 uker
Behandling av magesår: en 30 mg kapsel hver dag i 4 uker
Behandling av betennelse i spiserøret (refluksøsofagitt): en 30 mg kapsel hver dag i 4 uker
Langsiktig forebygging av refluksøsofagitt: en kapsel på 15 mg hver dag, legen kan justere dosen opptil en kapsel på 30 mg hver dag
Behandling av Helicobacter pylori -infeksjon: Vanlig dose er en kapsel på 30 mg i kombinasjon med to forskjellige antibiotika om morgenen og en kapsel på 30 mg i kombinasjon med to forskjellige antibiotika om kvelden. Behandlingen vil være hver dag i 7 dager.
De anbefalte antibiotikakombinasjonene er:
30 mg Lansox sammen med 250-500 mg klaritromycin og 1000 mg amoksicillin
30 mg Lansox sammen med 250 mg klaritromycin og 400-500 mg metronidazol
Hvis du behandler infeksjonen din fordi du har et "sår, er det sannsynlig at såret ikke vil komme tilbake hvis infeksjonen er vellykket behandlet. For å få de beste resultatene av denne behandlingen, ta medisinen til planlagt tidspunkt og ikke glem en dose.
Behandling av duodenal- eller magesår hos pasienter som krever kontinuerlig NSAID -behandling: en kapsel på 30 mg hver dag i 4 uker.
Forebygging av duodenal eller magesår hos pasienter som krever kontinuerlig NSAID -behandling: en kapsel på 15 mg hver dag, legen kan justere dosen til en kapsel på 30 mg hver dag.
Zollinger-Ellisons syndrom: den vanlige startdosen er to 30 mg harde kapsler hver dag, deretter vil legen din avgjøre hvilken dose som er best for deg, basert på din respons på Lansox.
Bruk hos barn
Lansox må ikke gis til barn.
Ta medisinen nøyaktig slik legen din har fortalt deg. Hvis du er usikker på hvordan du skal ta medisinen, bør du kontakte legen din.
Overdosering Hva du skal gjøre hvis du har tatt for mye Lansox
Dersom du tar for mye av Lansox
Hvis du tar mer Lansox enn du har blitt fortalt, må du spørre legen din umiddelbart.
Dersom du har glemt å ta Lansox
Hvis du glemmer å ta en dose, ta den så snart du husker det, med mindre den er for nær neste dose. Hvis dette skjer, ikke ta den glemte dosen og ta resten av de harde kapslene som normalt. Ikke ta en dobbel dose som erstatning for en glemt kapsel.
Dersom du slutter å ta Lansox
Ikke slutt å ta behandlingen tidlig hvis symptomene dine er blitt bedre. Det er ikke sikkert at tilstanden din er fullstendig kurert og kan komme tilbake hvis behandlingsperioden ikke er over.
Spør legen din hvis du har ytterligere spørsmål om bruk av Lansox.
Bivirkninger Hva er bivirkningene av Lansox
Som alle legemidler kan Lansox forårsake bivirkninger, men ikke alle får det.
Følgende bivirkninger er vanlige (rammer flere enn 1 av 100 pasienter)
- hodepine, svimmelhet
- diaré, forstoppelse, magesmerter, kvalme, gass (flatulens), tørr eller betent munn eller svelg
- hudutslett, kløe
- endringer i leverfunksjonstester
- tretthet
Følgende bivirkninger er uvanlige (forekommer hos færre enn 1 av 100 pasienter)
- depresjon
- smerter i ledd og muskler
- vannretensjon eller hevelse
- endringer i antall røde blodlegemer
Følgende bivirkninger er sjeldne (forekommer hos færre enn 1 av 1000 pasienter)
- feber
- rastløshet, søvnighet, forvirring, hallusinasjon, søvnløshet, synsforstyrrelser, svimmelhet
- endring i smakssans, tap av matlyst, betennelse i tungen (glossitt)
- hudreaksjoner som en brennende eller prikkende følelse under huden, blåmerker, rødhet og overdreven svette
- følsomhet for lys
- hårtap
- prikkende følelse på huden (parestesi), tremor
- anemi (blekhet)
- nyreproblemer
- pankreatitt
- leverbetennelse (gul hud eller gule øyne kan forekomme)
- brysthevelse hos menn, impotens
- candidiasis (soppinfeksjon, kan påvirke huden eller slimhinnen)
- angioødem; du bør oppsøke lege umiddelbart hvis du opplever symptomer på angioødem som hevelse i ansikt, tunge eller svelg, problemer med å svelge, elveblest og pustevansker.
Følgende bivirkninger er svært sjeldne (forekommer hos færre enn 1 av 10.000 pasienter)
- alvorlige overfølsomhetsreaksjoner inkludert sjokk. Symptomer på overfølsomhetsreaksjoner kan omfatte feber, utslett, hevelse og noen ganger blodtrykksfall
- betennelse i munnen (stomatitt)
- kolitt (betennelse i tykktarmen)
- endringer i laboratorieverdier som natrium-, kolesterol- og triglyseridnivåer
- svært alvorlige hudreaksjoner med rødhet, blemmer, alvorlig betennelse og hudtap
- svært sjelden kan Lansox forårsake reduksjon i antall hvite blodlegemer, og resistens mot infeksjoner kan derfor reduseres. Hvis du opplever en infeksjon med symptomer som feber og alvorlig forverring av din generelle tilstand, eller feber med lokale infeksjonssymptomer som ondt i halsen / svelget / munnen eller urinproblemer, må du oppsøke lege umiddelbart. Du vil ta en blodprøve for å sjekke om mulig reduksjon av hvite blodlegemer (agranulocytose).
Frekvens ikke kjent
Hvis du tar Lansox i mer enn tre måneder, kan nivået av magnesium i blodet falle.
Lave magnesiumnivåer kan manifestere seg med tretthet, ufrivillige muskelsammentrekninger, desorientering, kramper, svimmelhet, økt puls. Kontakt legen din umiddelbart hvis du har noen av disse symptomene. Lave nivåer av magnesium kan også føre til en reduksjon i kalium- eller kalsiumnivået i blodet. Legen din bør bestemme om du vil kontrollere magnesiumnivået i blodet regelmessig.
Fortell legen din dersom noen av bivirkningene blir alvorlige, eller du merker noen bivirkninger som ikke er nevnt i dette pakningsvedlegget.
Utløp og oppbevaring
Hold Lansox utilgjengelig for barn.
Bruk ikke Lansox etter utløpsdatoen som er angitt på blister og eske. Utløpsdatoen refererer til siste dag i måneden.
Lansox bør oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C.
Legemidler skal ikke kastes i avløpsvann eller husholdningsavfall. Spør apoteket om hvordan du skal kaste medisiner du ikke bruker lenger. Dette vil bidra til å beskytte miljøet.
Sammensetning og farmasøytisk form
Hva Lansox inneholder
- Den aktive ingrediensen er lansoprazol
- Andre innholdsstoffer er: inerte mikrogranuler, sukrose, metakrylsyre-etylakrylatkopolymer (1: 1) dispersjon 30%, lett substituert hydroksypropylcellulose, maisstivelse, magnesiumkarbonat, talkum, makrogol 8000, titandioksid, hydroksypropylcellulose, polysorbat 80, kolloidal silika vannfri, gelatin, titandioksid (E171), rødt jernoksid (E172)
Hvordan Lansox ser ut og innholdet i pakningen
Lansox harde kapsler er hvite og rosa. Hver harde kapsel inneholder hvite til lysebrune, hvite gastro-resistente granulater
Lansox 15 mg harde kapsler: Kartonger med 14, 28 og 35 harde kapsler
Lansox 30 mg harde kapsler: Kartonger med 14, 28 og 35 harde kapsler
Kildepakningsvedlegg: AIFA (Italian Medicines Agency). Innhold publisert i januar 2016. Informasjonen som er tilstede er kanskje ikke oppdatert.
For å få tilgang til den mest oppdaterte versjonen, er det lurt å gå til nettstedet til AIFA (Italian Medicines Agency). Ansvarsfraskrivelse og nyttig informasjon.
01.0 LEGEMIDLETS NAVN
LANSOX GULL DISPERSIBELE TABLETTER
02.0 KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
Hver smeltetablett inneholder 15 mg lansoprazol
Hver smeltetablett inneholder 30 mg lansoprazol
Hjelpestoff (er): Hver 15 mg smeltetablett inneholder 15 mg laktose og 4,5 mg aspartam
Hver smeltetablett på 30 mg inneholder 30 mg laktose og 9,0 mg aspartam For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt. 6.1.
03.0 LEGEMIDDELFORM
Lansox 15 mg: Hvite til gulhvite smeltetabletter med oransje til mørkebrune prikker. Hver smeltetablett inneholder oransje til mørkebrune gastro-resistente granulater.
Lansox 30 mg: Hvite til gulhvite smeltetabletter med oransje til mørkebrune prikker. Hver smeltetablett inneholder oransje til mørkebrune gastro-resistente granulater.
04.0 KLINISK INFORMASJON
04.1 Terapeutiske indikasjoner
• Behandling av sår i tolvfingertarmen og magesekken
• Behandling av refluksøsofagitt
• Profylakse for refluksøsofagitt
• Utryddelse av Helicobacter pylori (H. pylori) administreres samtidig med
passende antibiotikabehandling for behandling av sår forbundet med H. pylori
• Behandling av godartede magesår og duodenalsår forbundet med bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) hos pasienter som trenger kontinuerlig NSAID-behandling
• Profylakse av magesår og duodenalsår forbundet med bruk av NSAIDs hos pasienter med risiko som krever kontinuerlig behandling (se pkt. 4.2)
• Symptomatisk gastroøsofageal reflukssykdom
• Zollinger-Ellisons syndrom
04.2 Dosering og administrasjonsmåte
For optimal effekt bør Lansox tas en gang daglig om morgenen, bortsett fra når den brukes for utryddelse av H. pylori når behandlingen skal administreres to ganger om dagen, en gang om morgenen og en gang om kvelden.
Lansox bør tas minst 30 minutter før mat (se pkt. 5.2). Lansox har en jordbærsmak og skal plasseres på tungen og suges sakte.
Tabletten sprer seg raskt i munnen og frigjør de gastro-beskyttede mikrogranulene som svelges med pasientens spytt.
Alternativt kan tabletten svelges hel med en drink vann.
Smeltetabletter kan dispergeres i en liten mengde vann og administreres gjennom et nasogastrisk rør eller en oral sprøyte.
Behandling av sår i tolvfingertarmen:
Den anbefalte dosen er 30 mg en gang daglig i 2 uker. Hos pasienter som ikke er helbredet innen denne perioden, fortsetter behandlingen med samme dose i ytterligere to uker.
Behandling av magesår:
Den anbefalte dosen er 30 mg en gang daglig i 4 uker. Såret helbreder vanligvis innen fire uker, men hos pasienter som ikke er helt helbredet i løpet av denne perioden, kan behandlingen fortsette med samme dose i ytterligere 4 uker.
Refluks esophagitt:
Den anbefalte dosen er 30 mg en gang daglig i 4 uker. Hos pasienter som ikke er helt helbredet innen denne perioden, kan behandlingen fortsette med samme dose i ytterligere 4 uker.
Profylakse for refluksøsofagitt:
15 mg en gang daglig. Dosen kan økes opp til 30 mg per dag etter behov.
Utryddelse av Helicobacter pvlori:
Når du velger riktig kombinasjonsterapi, bør lokale offisielle retningslinjer angående bakteriell resistens, behandlingsvarighet (oftest 7 dager, men noen ganger opptil 14 dager) og passende bruk av antibakterielle midler vurderes.
Den anbefalte dosen er 30 mg Lansox 2 ganger daglig i 7 dager i kombinasjon med ett av følgende legemidler:
klaritromycin 250-500 mg to ganger daglig + amoksicillin 1 g to ganger daglig klaritromycin 250 mg to ganger daglig + metronidazol 400-500 mg to ganger daglig
Utryddelsesratene til "H. pylori opptil 90% oppnås når klaritromycin kombineres med Lansox og amoksicillin eller metronidazol.
Seks måneder etter vellykket utryddelsesbehandling er risikoen for reinfeksjon lav, og tilbakefall er derfor lite sannsynlig.
Bruk av kombinasjonsterapi inkludert lansoprazol 30 mg to ganger daglig, amoxicillin 1 g to ganger daglig og metronidazol 400-500 mg to ganger daglig ble også undersøkt. Lavere utryddelseshastigheter ble notert ved bruk av denne. Kombinasjon kontra regimer som bruker klaritromycin Denne kombinasjonen kan være egnet for de som kan ikke ta klaritromycin som en del av utryddelsesbehandling når lokale metronidazolresistens er lave.
Behandling av godartede magesår og duodenalsår forbundet med bruk av NSAIDs hos pasienter som krever fortsatt NSAID -behandling:
30 mg en gang daglig i fire uker. Hos pasienter som ikke er helt helbredet, kan behandlingen fortsette i ytterligere fire uker. For pasienter med risiko eller med sår som er vanskelige å helbrede, bør behandlingen trolig forlenges og / eller en høyere dose brukes.
Profylakse for magesår og duodenalsår forbundet med bruk av NSAID (alder> 65 år eller magesår eller tolvfingertarmssår) som krever langvarig NSAID -behandling:
15 mg en gang daglig. Hvis behandlingen ikke lykkes, bør dosen på 30 mg én gang daglig brukes.
Symptomatisk gastroøsofageal reflukssykdom:
Den anbefalte dosen er 15 mg eller 30 mg per dag. Lindring av symptomer oppnås raskt. Individuell dosejustering bør vurderes. Hvis symptomene ikke forsvinner innen 4 uker med en daglig dose på 30 mg, anbefales ytterligere testing.
Zollinger-Ellisons syndrom:
Den anbefalte startdosen er 60 mg en gang daglig. Dosen bør justeres individuelt og behandlingen bør forlenges i nødvendig tid. Daglige doser på opptil 180 mg har blitt brukt. Hvis den nødvendige daglige dosen overstiger 120 mg, bør den administreres i to doser.
Endret lever- eller nyrefunksjon:
Det er ikke nødvendig å justere dosen hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
Pasienter med moderat eller alvorlig leversykdom bør overvåkes regelmessig, og 50% reduksjon i daglig dose anbefales (se pkt. 4.4 og 5.2).
Pensjonister:
På grunn av redusert clearance av lansoprazol hos eldre, kan dosejustering være nødvendig basert på individuelle behov. En daglig dose på 30 mg bør ikke overskrides hos eldre med mindre det er overbevisende kliniske indikasjoner.
Barn:
Bruk av Lansox anbefales ikke hos barn fordi kliniske data er begrensede (se også pkt.5.2).
Behandling av barn under ett år bør unngås ettersom tilgjengelige data ikke har vist noen fordel ved behandling av gastroøsofageal reflukssykdom.
04.3 Kontraindikasjoner
Overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor noen av hjelpestoffene.
Lansoprazol må ikke administreres sammen med atazanavir (se pkt. 4.5)
04.4 Spesielle advarsler og passende forholdsregler for bruk
Som med andre behandlinger mot ulcus, bør muligheten for ondartede magesvulster utelukkes ved behandling av et magesår med lansoprazol fordi lansoprazol kan maskere symptomer og forsinke diagnosen.
Protonpumpehemmere (PPI) som lansoprazol har blitt observert for å forårsake alvorlig hypomagnesemi hos pasienter behandlet i minst tre måneder og i mange tilfeller i ett år.
Alvorlige symptomer på hypomagnesemi inkluderer tretthet, tetany, delirium, kramper, svimmelhet og ventrikulær arytmi. De kan i utgangspunktet manifestere seg lumskt og bli neglisjert. Hypomagnesemi forbedres hos de fleste pasienter etter å ha tatt magnesium og seponert protonpumpehemmeren.
Helsepersonell bør vurdere å måle magnesiumnivåer før PPI -behandling påbegynnes og periodisk under behandling hos pasienter på langvarig behandling eller behandling med digoksin eller legemidler som kan forårsake hypomagnesemi (f.eks. Diuretika).
Lansoprazol bør brukes med forsiktighet hos pasienter med moderat og alvorlig nedsatt leverfunksjon (se pkt.4.2 og 5.2).
Den reduserte magesyren på grunn av lansoprazol kan forventes å forårsake en økning i magesekken av bakterier som normalt finnes i mage -tarmkanalen. Behandling med lansoprazol kan øke risikoen for gastrointestinale infeksjoner forårsaket av salmonella og campylobacter litt.
Hos pasienter med gastro-duodenalsår bør muligheten for infeksjon vurderes H. pylori som en etiologisk faktor.
Hvis lansoprazol brukes i kombinasjon med antibiotika for H. pylori, så bør du også følge instruksjonene for bruk av disse antibiotika.
På grunn av begrensede sikkerhetsdata for pasienter på vedlikeholdsbehandling i mer enn 1 år, bør regelmessig behandlingsgjennomgang og full nytte / risiko -vurdering utføres regelmessig hos disse pasientene.
Tilfeller av kolitt har blitt rapportert svært sjelden hos pasienter som tar lansoprazol. Derfor, i tilfelle alvorlig og / eller vedvarende diaré, bør behandlingen avbrytes.
Behandling for forebygging av magesår hos pasienter som trenger fortsatt NSAID-behandling bør begrenses for pasienter med høy risiko (f.eks. Tidligere gastrointestinal blødning, perforering eller sår, avansert alder, samtidig bruk av legemidler som øker muligheten for øvre gastrointestinale bivirkninger [ f.eks. kortikosteroider eller antikoagulantia], tilstedeværelse av en alvorlig komorbid faktor eller langvarig bruk av NSAIDs ved maksimalt anbefalte doser).
Protonpumpehemmere, spesielt når de brukes i høye doser og over lengre perioder (> 1 år), kan forårsake en litt økt risiko for hofte-, håndledds- og ryggradsbrudd, spesielt hos eldre pasienter eller i nærvær av andre kjente risikofaktorer. Observasjonsstudier antyder at protonpumpehemmere kan øke den generelle risikoen for brudd med 10% til 40%. Denne økningen kan delvis skyldes andre risikofaktorer Pasienter med risiko for osteoporose bør få behandling i henhold til gjeldende kliniske retningslinjer og må ta en "tilstrekkelig mengde vitamin D og kalsium.
Lansox inneholder laktose er derfor ikke egnet for personer med laktasemangel, galaktosemi eller glukose / galaktosemalabsorpsjonssyndrom.
Tablettene inneholder aspartam, en kilde til fenylalanin: Derfor er de kontraindisert i tilfeller av fenylketonuri.
04.5 Interaksjoner med andre legemidler og andre former for interaksjon
Effekter av lansoprazol med andre legemidler
Legemidler som absorberes avhengig av pH
Lansoprazol kan forstyrre absorpsjonen av legemidler der pH i magen er avgjørende for deres biotilgjengelighet.
Atazanavir:
En studie viste at samtidig administrering av lansoprazol (60 mg én gang daglig) med atazanavir 400 mg til friske frivillige forårsaket en betydelig nedgang i atazanavir-eksponeringen (ca. 90% reduksjon i AUC og Cmax). Lansoprazol må ikke administreres sammen med atazanavir (se pkt. 4.3).
Ketokonazol og itrakonazol:
Absorpsjon av ketokonazol og itrakonazol fra mage-tarmkanalen forsterkes ved tilstedeværelse av magesyre.Tilførsel av lansoprazol kan forårsake subterapeutiske konsentrasjoner av ketokonazol og itrakonazol, og kombinasjonen bør unngås.
Digoksin:
Samtidig administrering av lansoprazol og digoksin kan føre til økte plasmadigoksinnivåer. Derfor bør plasma digoksinnivåer overvåkes og digoksindosen justeres, om nødvendig, når behandling med lansoprazol startes eller avsluttes.
Legemidler som metaboliseres av P450 -enzymer
Lansoprazol kan øke plasmakonsentrasjonen av legemidler som metaboliseres av CYP3A4. Forsiktighet utvises ved kombinasjon av lansoprazol med legemidler som metaboliseres av dette enzymet og som har et smalt terapeutisk vindu.
Teofyllin:
Lansoprazol reduserer plasmakonsentrasjonen av teofyllin, noe som kan redusere den forventede kliniske effekten for den dosen. Forsiktighet utvises ved kombinasjon av de to legemidlene.
Takrolimus:
Samtidig administrering av lansoprazol øker plasmakonsentrasjonen av takrolimus (et CYP3A- og P-gp-substrat). Lansoprazol -eksponering økte gjennomsnittlig takrolimus -eksponering med opptil 81%.
Det anbefales at takrolimus plasmakonsentrasjoner overvåkes i begynnelsen og på slutten av samtidig behandling med lasoprazol.
Legemidler transportert med P-glykoprotein
Lansoprazol har blitt observert å hemme transporten av P-glykoproteinproteinet, (P-gp) in vitro. Den kliniske relevansen er ukjent.
Effekter av andre legemidler på lansoprazol
Legemidler som hemmer CYP2C19
Fluvoksamin:
En dosereduksjon bør vurderes når lansoprazol kombineres med fluvoksamin,
CYP2C19 -hemmer. Plasmakonsentrasjoner av lansoprazol øker opptil 4 ganger.
Legemidler som induserer CYP2C19 og CYP3A4
Inducer -enzymer som påvirker CYP2C19 og CYP3A4 som rifampicin og johannesurt (Hypericum perforert) kan redusere plasmakonsentrasjonen av lansoprazol markant.
Andre:
Sukralfat / antacida:
Sukralfat / antacida kan redusere biotilgjengeligheten av lansoprazol. Derfor bør lansoprazol tas minst en time før du tar disse stoffene.
Ingen klinisk signifikant interaksjon av lansoprazol med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er påvist, selv om det ikke er utført noen formelle interaksjonsstudier.
04.6 Graviditet og amming
Svangerskap:
Det foreligger ingen kliniske data om utsatt graviditet for lansoprazol. Dyrestudier indikerer ikke direkte eller indirekte skadelige effekter med hensyn til graviditet, embryonal / fosterutvikling, fødsel eller postnatal utvikling.
Derfor anbefales ikke bruk av lansoprazol under graviditet.
Foringstid:
Det er ukjent om lansoprazol utskilles i morsmelk hos mennesker. Dyrestudier har vist at lansoprazol skilles ut i melk.
En beslutning om å fortsette / avbryte amming eller å fortsette / avbryte lansoprazolbehandling må tas med tanke på fordelene med amming for barnet og fordelene med lansoprazolbehandling for kvinnen.
04.7 Påvirkning av evnen til å kjøre bil og bruke maskiner
Bivirkninger som svimmelhet, svimmelhet, synsforstyrrelser og søvnighet kan forekomme (se pkt. 4.8). Under disse forholdene kan reaksjonsevnen reduseres.
04.8 Bivirkninger
Frekvenser er definert som vanlige (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,
04.9 Overdosering
Det er ingen kjente effekter av overdosering med lansoprazol hos mennesker (selv om lav akutt toksisitet er mulig), og derfor kan ikke behandlingsinstruksjoner gis. Imidlertid ble daglige doser på opptil 180 mg lansoprazol i munnen og opptil 90 mg intravenøs lansoprazol administrert. i kliniske studier uten signifikante bivirkninger Se avsnitt 4.8 for mulige symptomer på overdosering av lansoprazol.
Hvis det er mistanke om overdosering, bør pasienten overvåkes. Lansoprazol elimineres ikke signifikant ved hemodialyse. Om nødvendig anbefales gastrisk tømming, kull og symptomatisk behandling.
05.0 FARMAKOLOGISKE EGENSKAPER
05.1 Farmakodynamiske egenskaper
Farmakoterapeutisk gruppe: Protonpumpehemmere, ATC -kode: A02BC03
Lansoprazol er en mage -protonpumpehemmer. Det hemmer det siste stadiet av magesyredannelse ved å hemme H + / K + ATPase av parietalceller i magen Inhiberingen er doseavhengig og reversibel, og effekten gjelder både basal og stimulert sekresjon av magesyre Lansoprazol konsentreres i parietalceller og blir aktiv i deres sure miljø, hvor den reagerer med sulfhydrylgruppen til H + / K + ATPase som forårsaker inhibering av enzymatisk aktivitet.
Effekt på magesyresekresjon
Lansoprazol er en spesifikk hemmer av parietalcellen til protonpumpen. En enkelt oral dose på 30 mg lansoprazol hemmer pentagastrin-stimulert magesyresekresjon med omtrent 1 "80%. Etter gjentatt daglig administrering i 7 dager oppnås en inhibering av magesyresekresjon på 90%. Dette har en tilsvarende effekt på sekresjonen. magesyre. En enkelt oral dose på 30 mg reduserer basal sekresjon med omtrent 70%, og pasientens symptomer lindres følgelig fra den første dosen. Etter 8 dager med gjentatt administrering er reduksjonen omtrent 1 "85%. Hurtig lindring av symptomer oppnås med en smeltetablett (30 mg) daglig, og de fleste pasienter med sår på tolvfingertarmen helbreder innen 2 uker, pasienter med magesår og refluksøsofagitt innen 4 uker. Ved å redusere magesyren skaper lansoprazol et miljø der passende antibiotika kan være effektive mot l "H pylori.
05.2 Farmakokinetiske egenskaper
Lansoprazol er et racemat av to aktive enantiomerer som blir biotransformert til aktiv form i det sure miljøet i parietalcellene. Siden lansoprazol raskt inaktiveres av magesyre, administreres det oralt i gastrobeskyttede former for systemisk absorpsjon.
Absorpsjon og distribusjon:
Lansoprazol viser høy biotilgjengelighet (80-90%) med en enkelt dose. Høyeste plasmanivå oppstår innen 1,5-2,0 timer. Matinntak reduserer absorpsjonshastigheten for lansoprazol og reduserer biotilgjengeligheten med omtrent 50%. Plasmaproteinbinding er 97%.
Studier har vist at smeltetabletter dispergert i en liten mengde vann og administrert med en sprøyte direkte i munnen eller gjennom et nasogastrisk rør gir en AUC -ekvivalent med den som ble oppnådd med vanlig administrasjonsmåte.
Metabolisme og eliminering:
Lansoprazol metaboliseres i stor utstrekning i leveren og metabolittene skilles ut via nyrene og galden. Metabolismen av lansoprazol katalyseres hovedsakelig av CYP2C19 -enzymet. CYP3A4 -enzymet bidrar også til metabolismen. Plasmaeliminasjonshalveringstiden varierer fra 1 til 2 timer etter enkle eller flere doser hos friske frivillige Det er ingen tegn på akkumulering etter flere doser hos friske frivillige. Sulfon, sulfid og 5-hydroksylderivater av lansoprazol er identifisert i plasma. Disse metabolittene har svært liten eller ingen antisekretorisk aktivitet.
En studie med 14C-merket lansoprazol indikerte at omtrent en tredjedel av den administrerte strålingen ble utskilt i urinen og to tredjedeler ble gjenopprettet i avføringen.
Farmakokinetikk hos eldre pasienter:
Clearance av lansoprazol reduseres hos eldre, med en eliminasjonshalveringstid økt fra omtrent 50% til 100%. Høyeste plasmanivå øker ikke hos eldre.
Farmakokinetikk hos barn:
Evaluering av farmakokinetikk hos barn i alderen 1-17 år viste lignende eksponering for voksne med doser på 15 mg for de som veier mindre enn 30 kg, og 30 mg for de som veier mer. Dose på 17 mg / m2 kroppsoverflate eller 1 mg / kg kroppsvekt hos spedbarn fra 2-3 måneder til 1 års alder, resulterte i lansoprazoleksponering som var sammenlignbar med den hos voksne.
Høyere lansoprazoleksponering mot voksne ble observert hos spedbarn under 2-3 måneder i doser på både 1,0 mg / kg og 0,5 mg / kg kroppsvekt gitt som en enkelt dose.
Farmakokinetikk ved leverinsuffisiens
Eksponeringen av lansoprazol doblet seg hos pasienter med mild leverinsuffisiens og mye mer hos pasienter med moderat og alvorlig leverinsuffisiens.
Dårlige metaboliserere CYP2C19
CYP2C19 er utsatt for genetisk polyformisme og 2-6% av individene, kalt dårlige metaboliserere (PM), er homozygote for det mutante CYP2C19-allelet og mister derfor det funksjonelle CYP2C19-enzymet. Eksponering for lansoprazol er flere ganger høyere hos PM enn hos omfattende metaboliserere (EM).
05.3 Prekliniske sikkerhetsdata
Ikke-kliniske data viser ingen spesiell fare for mennesker basert på konvensjonelle studier av sikkerhetsfarmakologi, toksisitet ved gjentatt dosering, reproduksjonstoksisitet eller gentoksisitet.
I to karsinogenitetsstudier hos rotter forårsaket lansoprazol doserelatert mage-ECL-cellehyperplasi og ECL-cellekarsinoider assosiert med hypergastrinemi på grunn av hemming av syresekresjon.
Tarmmetaplasi er også observert, i tillegg til Leydig -cellehyperplasi og godartede Leydig -celletumorer. Retinal atrofi ble observert etter 18 måneders behandling. Dette ble ikke observert hos aper, hunder eller mus.
I musekreftfremkallende studier utviklet det doserelatert hyperplasi av gastriske ECL-celler samt levertumorer og adenom i testikkelnettverket.
Den kliniske relevansen av disse funnene er ukjent.
06.0 LEGEMIDDELOPPLYSNINGER
06.1 Hjelpestoffer
Laktosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumkarbonat, dårlig substituert hydroksypropylcellulose, hydroksypropylcellulose, hypromellose, titandioksid, talkum, mannitol, metakrylsyre-etylakrylatkopolymer (1: 1) dispersjon 30%, polyakrylatdispersjon 30%, polyrylsyre trietylcitrat, vannfri sitronsyre, gult jernoksid (E172) og rødt jernoksid (E172), crospovidon, jordbærsmak, aspartam, magnesiumstearat.
06.2 Uforlikelighet
Ikke relevant
06.3 Gyldighetsperiode
3 år uåpnet og riktig lagret.
06.4 Spesielle forholdsregler for lagring
Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Oppbevares i originalemballasjen.
06.5 Emballasje og innhold i pakningen
Lansox 15 mg smeltetabletter: Kartonger med 14 og 28 smeltetabletter
Lansox 30 mg smeltetabletter: Kartonger med 14 og 28 smeltetabletter
Det er ikke sikkert at alle pakningsstørrelser blir markedsført
06.6 Bruksanvisning og håndtering
Ingen spesielle instruksjoner
07.0 INNEHAVER AV MARKEDSFØRINGSTILLATELSE
Takeda Italia SpA - Via Elio Vittorini 129 - 00144 Roma
08.0 NUMMER FOR MARKEDSFØRINGSTILLATELSE
Lansox 15 mg smeltetabletter - 14 smeltetabletter A.I.C. N ° 028600070
Lansox 30 mg smeltetabletter - 14 smeltetabletter A.I.C. N ° 028600094
Lansox 15 mg smeltetabletter - 28 smeltetabletter A.I.C. N ° 028600082
Lansox 30 mg smeltetabletter - 28 smeltetabletter A.I.C. N ° 028600106
09.0 DATO FOR FØRSTE GODKJENNELSE ELLER FORNYELSE AV GODKJENNINGEN
12. juli 2002/31. Oktober 2004
10.0 DATO FOR REVISJON AV TEKSTEN
Januar 2013