Generellitet
Svulster er patologier preget av rask og ukontrollert celleproliferasjon. I godartede svulster er denne spredningen langsom og begrenset til opprinnelsesstedet, mens cellene til ondartede svulster har høy spredningskapasitet og kan invadere og ødelegge vevet rundt, til det sprer seg til andre deler av kroppen gjennom blodet og / eller lymfesirkulasjonen (metastase).
Staging av en svulst er en grunnleggende del i diagnosen av sykdommen. Faktisk er prognosen for svulsten og typen behandling som må vedtas for å behandle den (kirurgi, cellegift, strålebehandling, immunterapi, etc.) av svulstens stadium.
TNM -klassifisering av ondartede svulster
Det er forskjellige klassifiseringsmetoder for å beskrive på hvilket stadium ondartede svulster blir funnet. Den mest brukte er TNM -klassifiseringssystem (Svulst - Node - Metastase). Dette systemet ble først introdusert i Frankrike av Pierre Denoix, mellom 1943 og 1952.
TNM-klassifiseringen har fått stor internasjonal godkjenning, men den gjelder for det meste tumorer av solid type. På den annen side er det ikke aktuelt for diffuse svulster som leukemi og har begrenset anvendelse i svulster som diffust lymfom og eggstokkreft.
Hver svulst besitter fire etapper, angitt - i rekkefølge av økende alvorlighetsgrad - med tall DE, II, III Og IV. Til disse må det legges til trinn 0, i tilfelle av karsinomer in situ.
I TNM -klassifiseringen angir hver bokstav en parameter som beskriver visse egenskaper ved svulsten:
- Bokstav T.: angir størrelsen på den primære svulsten. Verdien av denne parameteren varierer fra 1 (liten svulst) til 4 (stor svulst). Bokstaven T kan ledsages av forkortelsen "er"(Tis), i tilfelle svulsten er in situ. Hvis bokstaven T etterfølges av bokstaven "x"(Tx) betyr at svulststørrelse ikke kan vurderes.
- Bokstav N.: indikerer involvering av lymfeknuter som er i nærheten av svulsten. Verdien av denne parameteren går fra 0 (ingen lymfeknuter involvert) til 3 (mange lymfeknuter involvert). Igjen, hvis bokstaven N etterfølges av bokstaven "x"(Nx) betyr at mengden lymfeknuter som er involvert ikke kan bestemmes.
- Bokstav M: indikerer tilstedeværelse av metastaser. Den kan ta verdien 0 (ingen metastaser) eller verdi 1 (tilstedeværelse av metastaser).
Avhengig av type svulst og hvor den er plassert, får TNM -parameterne en annen betydning: for eksempel er T2 N0 M0 en del av stadium II av brystkreft, men tilsvarer stadium I av lungekreft.
I tillegg kan TNM -parametere også angis med bokstaver og tall. Et eksempel er lungekreft, der akronymer kan brukes til å beskrive typen metastase M1a eller M1b: den første indikerer at metastasen er lokalisert til motsatt lunge, den andre indikerer at svulsten har spredt seg til andre områder av kroppen.
Nedenfor er et eksempel på klassifisering av lungekreft:
(svulsten er in situ)
T3 N0 M0
T3 N1-3 M0
T4 N0-3 M0
(når det er tilstede noen form for metastase)
Grad av aggressivitet av svulsten
Graden av aggresjon er en annen parameter som brukes for å ha en mer detaljert klassifisering av svulsten. Den gir informasjon om graden av cellulær differensiering av neoplasma. Det er angitt med bokstaven "G" og tar verdier fra 1 til 4.
Karakter 1 (G1) tilsvarer a godt differensiert svulst, det er cellene som komponerer det - analysert under mikroskopet - har egenskaper som er veldig like det normale i det opprinnelige vevet. En G1 -svulst har en tendens til å vokse sakte, har en lav invasivitet og, hvis den oppdages og behandles i tide, kan korrelere til en positiv prognose.
Karakter 4 (G4) tilsvarer a udifferensiert svulst, det vil si at cellene som utgjør den, avviker sterkt i morfologiske egenskaper fra normale vev og blir nesten ikke til å kjenne igjen. G4 -svulster har en tendens til å vokse og spre seg raskt.
Igjen, hvis bokstaven G blir fulgt av bokstaven "x"(Gx) betyr at det ikke er mulig å bestemme differensieringsgraden.
Godt differensierte svulster er de minst aggressive, fordi tumorcellene fremdeles har lignende egenskaper som de friske i vevet de utviklet seg i; omvendt tilsvarer en liten grad av differensiering en "høy aggressivitet.
Analyse for å bestemme stadiet av svulsten
For å bestemme stadium av en svulst, er resultatene av flere analyser nødvendige:
- L "symptomanalyse det er en"anamnese nøyaktig kan gi de første indikasjonene på plasseringen av den primære svulsten;
- Laboratorietester, gi informasjon om hvordan svulsten påvirker normal funksjon av organismen;
- Diagnostikk for bilder (Røntgenstråler, CT, magnetisk resonans, etc ...), tillater å bestemme "forlengelse av svulsten og tilstedeværelse og lokalisering av en" mulig metastase;
- Perkutane biopsier eller endoskopisk, med disse teknikkene blir en del av vevet som er påvirket av svulsten tatt, og cellene som komponerer den blir analysert, og dermed tillatt å identifisere svulstens natur.
---consigli-e-controindicazioni.jpg)
