Kontraindikasjoner og advarsler
Under behandlingen med doxazosin er det viktig at legen følger behandlingsforløpet med jevne mellomrom for å evaluere effekten av legemidlet; disse kontrollene er enda viktigere hos eldre pasienter, som kan være mer følsomme for bivirkningene av doxazosin.
Pasienter som bruker doxazosin for behandling av arteriell hypertensjon bør ta mer hensyn til samtidig bruk av andre legemidler, med mindre denne kombinasjonen er avtalt med legen din tidligere. Legemidlene det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på er reseptfrie (fordi vi har en tendens til å tro at det er "lette" legemidler med ubetydelige bivirkninger, så vi glemmer ofte å informere legen din om bruken av dem), for eksempel appetittkontrollmedisiner , astmamedisiner, hoste- og forkjølelsesmedisiner, og febernedsettende medisiner, som alle for eksempel har en tendens til å øke blodtrykket.
Etter administrering av doxazosin, spesielt etter den første behandlingsdosen, kan det oppstå uønskede effekter som svimmelhet eller plutselig synkope, spesielt når du står opp fra å sitte eller ligge; For å unngå slike bivirkninger anbefales det å ta doxazosin før sengetid. Imidlertid må pasienter være forsiktige når de står opp om natten (spesielt eldre pasienter, fordi de er mer sannsynlig å stå opp om natten). I disse tilfellene er det tilrådelig å stå sakte opp for å prøve å lindre svimmelhet og synkope. Hvis du føler deg svimmel, anbefales det å legge seg umiddelbart, for å unngå besvimelse og å bli sittende i noen minutter for å forhindre at svimmelhet kommer tilbake. Svimmelhet og plutselig besvimelse har en tendens til å påvirke personer som bruker alkohol, som står lenge i løpet av dagen eller som trener, spesielt i de varmere månedene, oftere. Derfor, under behandling med doxazosin, anbefales det å være forsiktig med mengden forbruk av alkohol og ta ekstra forholdsregler på varme dager eller hvis du må stå lenge. Hos et begrenset antall mennesker kan doxazosin forårsake en liten nedgang i årvåkenheten, så det anbefales å sørge for at oppmerksomheten etter å ha tatt stoffet terskelen har ikke gått ned før du setter deg bak rattet, bruker forskjellige maskiner eller gjør noe som krever maksimal oppmerksomhet. Men selv hos mennesker som det oppstår, har dette lille oppmerksomhetsunderskuddet en tendens til å forsvinne etter en stund fra begynnelsen av behandlingen.
Svært sjelden kan administrering av doxazosin gi en veldig irriterende bivirkning, priapisme, som er en langvarig og smertefull ereksjon av penis; i dette tilfellet anbefales det å søke medisinsk hjelp umiddelbart. Andre legemidler som kan forstyrre virkningen av doxazosin er vasodilaterende legemidler og nitratderivater (antianginalmedisiner), som kan potensielt forsterke den hypotensive effekten av stoffet, og dermed forårsake svimmelhet og plutselig synkope. 5-fosfodiesterasehemmere også, for eksempel sildenafil ( Viagra), tadalafil (Cialis) og vardenafil (Levitra) - når de gis samtidig med doxazosin - kan forsterke den hypotensive effekten av stoffet og fremme symptomene nevnt ovenfor, derfor anbefales det at leger informerer pasientene om mulige konsekvenser av "felles bruk av de to stoffene.
Doxazosin er kontraindisert for behandling av symptomer på godartet prostatahyperplasi når pasienten også har samtidig overbelastning i øvre urinveier, urinveisinfeksjon eller blærestein. Videre er bruk av doxazosin kontraindisert hos pasienter som har en "historie med ortostatisk hypotensjon.
For å unngå forekomst av uønskede effekter som blodtrykksfall eller plutselig synkope, og for å minimere disse effektene hvis de oppstår, anbefales det å overvåke pasienten ved starten av behandlingen med doxazosin og etter eventuell doseøkning. .
For å unngå komplikasjoner, på grunn av de vasodilaterende egenskapene til doxazosin, anbefales en kontrollert administrering av stoffet til pasienter med alvorlige hjertesykdommer, for eksempel hjertesvikt med høyt hjertevolum per minutt, lungeødem på grunn av mitral- eller aortastenose., Høyre ventrikkel hjertesvikt på grunn av lungeemboli og hjertesvikt i venstre ventrikkel med lavt fyllingstrykk; hos pasienter med alvorlig iskemisk hjertesykdom kan et plutselig blodtrykksfall føre til ytterligere forverring av angina lidelser.
"Floppy Iris Syndrome" (IFIS - "Intraoperative Floppy Iris Syndrome", en variant av liten pupilsyndrom) utviklet under grå stær kirurgi på noen pasienter behandlet eller tidligere behandlet med tamsulosin. Isolerte rapporter etter bruk av andre alfa -1 -blokkere og muligheten at denne effekten er felles for hele klassen av legemidler, kan ikke utelukkes. Siden IFIS kan forårsake økte prosedyrekomplikasjoner under kataraktkirurgi, må kirurgen informeres om samtidig eller tidligere bruk av alfa-1-blokkere før kirurgi finner sted.
Graviditet og amming
Skulle en pasient som tar doxazosin for behandling av arteriell hypertensjon fortsatt opphisse, anbefales det å varsle den behandlende legen så snart som mulig.Fra flere dyreforsøk, utført for å studere effekten av doxazosin på fosteret, har det vist seg at doxazosin går over gjennom placentabarrieren; i studier utført på kaniner ble det bemerket at doxazosin, i doser 300 ganger høyere enn de som ble brukt i terapi, forårsaker en økning i fosterdødelighet. De samme dyreforsøkene, utført på kaniner og rotter, viste ingen fare på kaninens foster opptil doser som er 154 ganger høyere enn for terapi hos mennesker, mens dosen som ikke forårsaker uønskede effekter på fosteret til rotten tilsvarer 75 ganger dosen som brukes i terapi hos mennesker. dyreforsøk kan ikke 100% simulere oppførselen til stoffet i den menneskelige organismen, bruk av doxazosin under graviditet Det bør bare gjøres når det er strengt nødvendig og når fordelene for moren er større enn de mulige farene for fosteret.
På grunn av mangel på spesifikke studier, er det ingen pålitelige data om utskillelse av doxazosin i morsmelk, men basert på det faktum at de fleste legemidler utskilles i morsmelk, anbefales det spesiell forsiktighet ved administrering av doxazosin til mødre som ammer.
Bivirkninger og uønskede effekter
Sammen med de ønskede terapeutiske effektene, kan et stoff også forårsake bivirkninger eller uønskede effekter. Selv om de fleste pasienter som bruker stoffet ikke opplever noen bivirkninger, er det en profesjonell forpliktelse å nevne alle mulige bivirkninger som kan oppstå etter administrering av et gitt legemiddel, for å sikre at pasienten er godt informert og som kan varsle legen din om noen av disse effektene oppstår.
Den vanligste bivirkningen som kan oppstå etter administrering av doxazosin er svimmelhet på grunn av den hypotensive effekten av stoffet. En annen ganske vanlig bivirkning av doxazosin er plutselig besvimelse; for å forhindre at denne effekten manifesterer seg eller for å dempe dens enhet, er det tilrådelig å ikke stå opp plutselig, ikke bli stående for lenge og ikke utsette deg for mye for det varme klimaet; hvis du skulle oppdage den forestående besvimelsen, anbefales det å legge deg ned i noen minutter og deretter - før du reiser deg - å sitte et par minutter til. Andre mindre hyppige bivirkninger er de som er relatert til mage -tarmsystemet, for eksempel forstoppelse og diaré, de som er relatert til nyrene og urinveiene, for eksempel økt urinproduksjon og hyppig vannlating, de som er relatert til luftveiene som nesestopp og dyspné, og de som er relatert til det kardiovaskulære systemet som takykardi, arytmi, ødem, hjertebank sykdom, ortostatisk hypotensjon og perifer iskemi. Imidlertid ser det ut til at alle nevnte bivirkninger skyldes de farmakologiske egenskapene til doxazosin og er forbigående, så vel som generelt forsvinner over tid under fortsatt behandling. I noen tilfeller kan administrering av doxazosin forårsake en økning i nivåene av nitrogen og kreatinin i blodet.
