, er heparin mye brukt som en "tynnere" av blodet. Faktisk er det visse kategorier av pasienter som enten på grunn av større blodkoagulering eller på grunn av tilstedeværelsen av visse sykdommer eller risikofaktorer er avgjørende for å forhindre dannelsen av unormale blodpropper (såkalte tromber).
De klassiske terapeutiske bruksområdene for heparin er derfor representert ved atrieflimmer, dyp venetrombose og akutt koronarsyndrom (iskemisk hjertesykdomsangrep); bruken er også indikert hos pasienter som gjennomgår en større operasjon og hos de som er i dialyse (dialyse er en teknikk som brukes til å rense blodet når nyrene ikke fungerer som de skal).
Spesielt når det gjelder bruk av heparin ved dyp venetrombose, har bruken av medisinen i hovedsak et forebyggende formål og tar sikte på å forhindre dannelse av tromb i venøs sirkulasjon.Den mest fryktelige komplikasjonen av denne hendelsen er den såkalte lungeemboli , som følge av "obstruksjon av" en arterie i lungene av et fragment av trombe som løsnet fra blodproppen, og deretter presset av blodet til høyre hjerte og derfra til lungesirkulasjonen.
molekylære (mindre molekyler) og standard eller ufraksjonerte hepariner; hovedforskjellen mellom de to kategoriene gjelder administrasjonsmetoder.Forutsatt at heparin ikke kan administreres oralt (det ville bli fordøyd, derfor inaktivert) og at det nødvendigvis må injiseres, kan hepariner med lav molekylvekt administreres subkutant, ved en enkelt daglig anledning (til ganger to ganger) og også i hjemmet miljø. Standard hepariner, derimot, administreres intravenøst, ved infusjon eller flere ganger om dagen, og bruken er vanligvis forbeholdt sykehusmiljøet.
Begge typer heparin har et bindingssted med antitrombin III, et plasmaglykoprotein med en antikoagulerende virkning uavhengig av vitamin K. Dette molekylet - forsterket i virkningen opptil 2000 ganger ved binding med heparin - er i stand til å hemme flere koagulasjonsfaktorer, spesielt trombin og faktor Xa. Selv om ufraksjonert heparin har hemmende aktivitet overfor både faktor Xa og trombin, inaktiverer hepariner med lav molekylvekt fortrinnsvis faktor Xa.
bpm (lav molekylvekt) må forekomme i godt vaskulariserte områder, men langt fra musklene; klassisk utføres de på nivået av fettvevet i baken eller i det anterolaterale eller postero-laterale mageområdet.Injeksjonen utføres ved å løfte mellom fingrene en tilstrekkelig desinfisert fold av fettvev og orientere nålen vinkelrett eller litt skrå retning avhengig av tykkelsen.Etter injeksjonen må en bomullspinne gjennomvåt i desinfeksjonsmiddel presses i noen sekunder på injeksjonsstedet, uten å gni. Uansett er det viktig å først og fremst henvise til instruksjonene fra legen din, også angående dosering, varighet av behandling med heparin, frekvens og injeksjonsmetode.
Hvis du savner en dose
Skulle pasienten gå glipp av en dose, for eksempel på grunn av glemsomhet, bør dette utføres så snart som mulig, med mindre tidspunktet for neste injeksjon er nær; faktisk uten grunn, en dobbel dose medisin. Også i denne forstand er det svært viktig å respektere anbefalingene fra legen, som alltid må kontaktes i tvil eller bekymringsfulle symptomer: i tilfelle overdosering av heparin er det faktisk en reell risiko for å gå inn i mer eller mindre alvorlig blødning. I denne forbindelse kan det være nyttig å sette opp et kort for å skrive ned de forskjellige injeksjonene i henhold til timeplanen som legen har fastsatt.
aspirin, diklofenak, ketoprofen, etc.) kan for eksempel øke antikoagulasjonsaktiviteten til stoffet som favoriserer utseende av blødning. lege; analog diskurs for kosttilskudd og urtepreparater.
Viktige anbefalinger
Spesiell oppmerksomhet må også rettes mot å unngå mer eller mindre alvorlige traumatiske episoder (fra kontaktsport til for kraftig tannpuss).
Små blødninger kan forekomme ikke bare under terapien, men også i noen uker etter at den samme er avsluttet; legen vil bli varslet umiddelbart i nærvær av utbredt blåmerke, vanskeligheter med å stoppe tap av neseblod (epistaxis), blod i urinen (hematuri), avføring som er svartaktig, tjærete eller med tydelige spor av blod og store blødninger i tannkjøttet.
Kontraindikasjoner
Absolutte kontraindikasjoner for bruk av heparin er representert ved trombocytopeni, pågående blødningssyndrom og ved eksistensen av allergiske fenomener (for eksempel overfølsomhet overfor stoffer fra svin eller heparin selv). Forsiktighet i menstruasjonsperioden og i nærvær av sykdommer lever-, tarm- eller magesykdommer, ukontrollert hypertensjon, blødningsforstyrrelser og blodforstyrrelser (f.eks. hemofili).
Under det medisinske intervjuet som er opptakten til begynnelsen av behandlingen, er det også viktig å avsløre en mulig graviditetstilstand, for hvilken den absolutte sikkerheten til heparin ennå ikke er fastslått.
