Skiftarbeid og helse

Redigert av Dr. Stefano Casali

Skiftarbeid er definert av kontinuitet, veksling og tidsplaner. Det skyldes behovet for å garantere viktige tjenester for hele 24-timersperioden. Arbeid på skift, i vekslende eller påfølgende lag, sies kontinuerlige når det foregår hver dag på søndager og helligdager, inkludert og krever etablering av minimum 4 arbeidsteam (3 lag som jobber i 8-timers skift og ett team i hvile); det er vanligvis betegnet som "4 x 8 kontinuerlig". Arbeid på skift, i vekslende eller påfølgende lag, sies halvkontinuerlig når den blir avbrutt i helgene og krever dannelse av minimum 3 lag: «3 x 8 semikontinuert». Skiftet varer vanligvis 8 timer, og samme tid utføres for en varighet som definerer vekslingsrytmen. I de fleste tilfeller er det 7 dager eller mer sjelden 5 dager. En siste egenskap gjelder tidene for skiftets start. For de fleste aktiviteter er starttidene 5 eller 6 om morgenen, 1 eller 2 om ettermiddagen, 9 eller 10 om kvelden. Mer sjelden på 4, 12 og 20 (C.N.R. personalavdeling 7/1999; Olson C.M., 1984; Magnavita N., 1992).

Generelt innebærer skiftarbeiders tilstand for den enkelte en rekke modifikasjoner av de vanlige mønstrene (måltider, vekslende faser av aktivitet og hvile), noe som forårsaker en feiljustering mellom synkroniseringen av det endogene døgnrytmen, miljøsynkroniseringene (spesielt den lys-mørke rytmen) og sosiale, med påfølgende forstyrrelser av normale døgnrytmer og psyko-fysiologiske funksjoner, som starter med søvn-våknerytmen.

I forhold til frekvensen kan følgende rytmer skilles: døgnrytme eller niktemerale rytmer (nikt- natt, -era dag) hvis frekvens er omtrent en syklus hver 24. time (faktisk mellom 20 og 28 timer): veksling mellom våkenhet og søvn, midt-temperatur sentral temperatursyklus. DE Infradiske rytmer, hvis periode er større enn 28 timer: de årlige, sesongmessige, månedlige rytmene. DE ultradiske rytmer hvis periode er mindre enn 20 timer. Mange faktorer som påvirker individuelle egenskaper og sosiale forhold kan samhandle med arbeidsforhold og påvirke tilpasning på kort og lang sikt (G. Costa, 1990; G Costa., 1999; Melino C., 1992). Ikke alle turnusarbeidere har klinisk signifikant betydning Det er betydelig variasjon mellom individene når det gjelder evnen til å reagere positivt på disse stressfaktorene. Muligheten for å tilpasse seg effektivt til endringer, selv meget signifikante, av deres egne rytmer, kan spores tilbake til to faktorer av faktorer: ekstrinsiske faktorer , relatert til typen skiftarbeid (for eksempel retning og hastighet på skiftrotasjon), og iboende eller subjektive faktorer som: alder, tjenestelengde og kjønn, døgnformet typologi, noen personologiske og psykologiske egenskaper (Proceedings of the 25th Conference , 1996; Magnavita N., 1992). Et annet element å understreke er kvaliteten på miljøet, som og spiller en like viktig rolle: en tilsynsoppgave er lettere å utføre i et "rikt" miljø enn et "fattig", de viktige faktorene er lysnivået, lydnivået, deres tidsmessige modulasjoner, vekslingen av forskjellige typer meningsfull stimulering. Det er velkjent at situasjoner der mengden informasjon er redusert er smertefulle å bære og fører til søvnighet. Årvåkenheten holdes ikke på samme nivå gjennom våkenperioden, den adlyder også en døgnmodulasjon. Disse fallene i årvåkenhet kan tilsvare nedgang i motivets ytelse: feil, utelatelse av signaler, spontan oppstå, øke med arbeidets varighet, med monotoni, tretthet, fravær av pauser, søvnmangel eller overspising. (G. Costa, 1990; Olson CM, 1984) Det har derfor blitt foreslått å berike monotone oppgaver, der signalene er for sjeldne, med stimuleringer som ikke er relatert til oppgaven, men som arbeideren må svare på.
Spesielt viktig synes det å være fysiologisk tilpasningsevne, forstått som hver enkelt persons evne til mer eller mindre raskt å tilpasse rytmen til de forskjellige biologiske funksjonene til variasjonene i søvn-våknerytmen. En annen viktig individuell egenskap er den plutselige søvnigheten. Det som kjennetegner søvnige fag er den høye hyppigheten de klager på søvnighet på dagtid og letthet de sovner med, selv når forholdene ikke tillater det. De våkne fagene derimot klager ofte over søvnløshet, de sovner med Vanskeligheter og lett motstå søvn. Blant de sistnevnte er det imidlertid også de fagene som er preget av både gode nivåer av "våkenhet" og "søvnbarhet", som i kraft av sin evne til å sove eller holde seg våken på kommando, også bør ha størst Tilpasning til skiftarbeid. De to viktigste kildene til vanskeligheter for turnusarbeidere er desynkronisering av søvnplaner og desynkronisering av måltider. Disse lidelsene er årsaken til den mest spontane forlatelsen i de første månedene av svingen (Magnavita, 1992; G Costa, 1990; G Costa., 1999) og må huskes på fordi de forråder en dårlig tilpasning.
DE søvnforstyrrelser består hovedsakelig i den permanente desynkroniseringen mellom døgnrytmer, faser av aktivitet og hvile og sosiale vaner. Varigheten og kvaliteten på søvn til skiftarbeidere varierer avhengig av skiftetimer og miljøforhold. Nattskiftarbeidernes søvn på dagtid blir forkortet med omtrent en tredjedel, og det blir også, om enn i mindre grad, forkortet av arbeidere. Av morgenvakten , som vanligvis gir opp å legge seg tidligere på kvelden. Underskuddet i søvn er ikke bare involvert i forverring av mental ytelse og årvåkenhet, men også blant årsakene til følelsen av ubehag som folk klager over. morgenvaktarbeidere Nivået på støy som den sovende blir utsatt for, reduserer i hovedsak søvnen og hvilemiljøet for hvile påvirker arbeiderkapasiteten direkte, spesielt hvis han utsettes for mental eller årvåken innsats.