Valnøtt - Valnøtt -effekt

Hva er Nocebo -effekten?

I moderne medisin brukes begrepet nocebo for å indikere ethvert stoff eller medisinsk behandling som er ufarlig og uten inneboende terapeutisk aktivitet, men som er i stand til å utløse negative eller uønskede reaksjoner på grunn av den negative verdien som motivet tilskriver kuren.

La oss for eksempel ta en person som er klar over hans alvorlige allergi mot et bestemt stoff; På dette tidspunktet, la oss anta at en farmasøyt reproduserer nøyaktig den samme tabletten (identisk i farge, størrelse, etc.), men uten å sette inn den aktive ingrediensen som motivet er allergisk mot. Når en lege foreskriver å ta denne tabletten, er det mulig at den - selv om den er absolutt inaktiv fra et farmakologisk synspunkt - utløser negative reaksjoner i emnet, siden han vil ha en tendens til å knytte negative erfaringer som ble levd tidligere på grunn av det. av hans allergi.

Et annet eksempel på nocebo -effekten er en pasient som er redd for bivirkningene av et bestemt legemiddel, som skapte alvorlige helseproblemer for en bekjent av ham. Når legen foreskriver emnet et legemiddel som er identisk i utseende, men uten aktive ingredienser (derfor farmakologisk inert), er det mulig at pasienten vil klage på de samme bivirkningene som ble rapportert av en bekjent. Disse negative effektene kan ikke tilskrives stoffets iboende virkning (siden det er blottet for aktive ingredienser), men må spores tilbake til en slags selvbetingelse på grunn av pessimisme og negative forventninger til effekten av det falske stoffet.

Nocebo-effekten står i motsetning til den mer kjente placebo-effekten, som representerer det samme fenomenet, men med en positiv verdi (det indikerer den helbredende effekten av noe som i seg selv ikke har noen effekt, men som pasienten har dyp tro på helbredelse ).

Videre har det blitt sett at handlingen om å motta feil medisinsk rapport, som diagnostiserer en ikke-eksisterende sykdom, i mange tilfeller får pasienten til å klage på symptomene på den sykdommen, som i virkeligheten ikke eksisterer. For ikke å snakke om studier på hypokonder, der evnen til å virkelig bli syk er blitt fastslått, ved å anta at de lider av all slags ondskap som faktisk ikke eksisterer.

Kommer an på hva?

Nocebo -effekten er en negativ psykosomatisk hendelse på grunn av manglende tillit til behandlingen eller til legen som foreskrev den.

Hvis den utsatte pasienten fra et psykologisk synspunkt reagerer negativt på terapien, aktiveres den såkalte angstkretsen på nivået i sentralnervesystemet (og ikke bare), noe som resulterer i en biologisk respons med endringer i nivåene av nevrotransmittere og hormoner. av de viktigste molekylene i denne forstand ser ut til å være kolecystokinin (som forårsaker kvalme, angst, økt følsomhet for smerte stimuli og nektelse av mat). Immunsystemet i seg selv er sterkt påvirket av individets psykologiske tilstand, for ikke å snakke om kortisol og andre hormoner som er strengt avhengige av stressnivå.

Når det gjelder årsakene til fenomenet, har de fleste studiene fokusert på placebo -effekten, snarere enn på noceboet, men selv den siste fortjener mye oppmerksomhet, siden noen iatrogene sykdommer ikke bare kan avhenge av bivirkningene av behandlingen seg selv, men også av anlegget der terapien administreres og av helsepersonellet som foreskriver det.

Generelt kan vi si at nocebo -effekten gjenkjenner årsaker som er i strid med de som bestemmer placebo -effekten; derfor avhenger det hovedsakelig av:

• lav tillit hos pasienten til behandlingen som er foreskrevet (som i stor grad avhenger av mangel på tillit hos den som foreskriver den).
• kondisjonering (knyttet til tidligere erfaringer → for eksempel å vite at legen har forårsaket skade på en venn, øker placebo -effekten);

Som en subjektiv effekt kan et nocebo for ett emne vise seg å være placebo for et annet, og omvendt. Herfra viser det seg igjen behovet for et forhold mellom gjensidig kunnskap, tillit og samarbeid mellom lege og pasienter, med full respekt for behovene til begge.