Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa det er en liten stavformet bakterie (lengde på 1,5 - 3 um og bredde mellom 0,5 og 0,8 um).

Gramnegativ, aerob og mobil på grunn av tilstedeværelsen av et enkelt polar flagellum, Pseudomonas aeruginosa det er allestedsnærværende i jord og vann. Den foretrekker fuktige miljøer.

Hos mennesker er det et opportunistisk patogen, som noen ganger kan finnes i aksillære, inguinal og anogenital hudområder hos friske individer. Pseudomonas aeruginosa det har blitt isolert i omtrent 10% av humane avføringsprøver.

Det er mange virulensfaktorer som bestemmer dets patogenitet:

• det ytre lipopolysakkaridlaget (LPS) beskytter Pseudomonas aeruginosa ved den fagocytiske virkningen av de nøytrofile leukocyttene, favoriserer det deres vedheft til vevet og reduserer mikroorganismens følsomhet for bakteriedrepende virkning av noen antibiotika
• mobiliteten (flagellum) og tilstedeværelsen av pili, fimbriae og adhesiner, i tillegg til selve LPS, letter vedheft til vev og slim (infeksjonen ved Pseudomonas aeruginosa respiratorisk er vanlig hos pasienter med cystisk fibrose)
• toksiner av forskjellige slag (elastase, kollagenase, protease, lipase) produsert av bakterien ødelegger det omkringliggende vevet, noe som favoriserer utviklingen av mikroorganismen
• andre proteintoksiner (eksotoksin A, cytotoksin, hemolysiner, pyocyanin) er involvert i virulensmekanismer

Pseudomonas aeruginosa det er fremfor alt et opportunistisk nosokomielt patogen; det produserer derfor infeksjoner spesielt hos sykehusinnlagte pasienter, og foretrekker de som er svekket, immunkompromitterte eller gjennomgår urinrørskateterisering, mekanisk ventilasjon, lumbale punkteringer og intravenøs perfusjon.

Infeksjoner med Pseudomonas aeruginosa de er ganske sjeldne. Hos det friske barnet, sykdommer fra Pseudomonas aeruginosa er begrenset til lokale smittsomme prosesser på angrepsstedet: ekstern otitt, urinveisinfeksjoner, dermatitt (intertrigo). Hos personer som er immunkompromitterte på grunn av metabolske eller hematologiske sykdommer, svulster, langvarig antibiotikabehandling eller kjemoterapi, er " Pseudomonas aeruginosa det kan bli spredt og forårsake for eksempel lungebetennelse, endokarditt, peritonitt, meningitt og alvorlig septikemi.

Sykdommer forårsaket av pseudomonas aeruginosa

Infeksjoner fra Pseudomonas aeruginosa de kan forekomme på mange anatomiske steder, for eksempel hud, subkutant vev, bein, ører, øyne, urinveier og hjerteventiler. Plasseringen varierer avhengig av døråpning og pasientens sårbarhet Symptomer på Pseudomonas aeruginosa de er derfor avhengige av kroppsområdet som påvirkes av den smittsomme prosessen.

Berørt distrikt

Sykdommer og faktorer som forutsier infeksjon Hud

Sår, trykksår, intertrigo, brannskader, kirurgiske traumer, intravenøse injeksjonsinfeksjoner, hemoragisk hudnekrose eller gangrenøs eksytma

Øre

Ekstern otitt hos svømmere, intern otitt hos diabetikere

Øye

Hornhinnesår, traumatisk slitasje eller kirurgisk traume, slik som de led under grå stær

Luftveiene

Trakeobronchitt, Bronkopneumoni, Nekrotiserende lungebetennelse fra forurensede respiratorer, endotrakeal intubasjonsinfeksjoner, respiratorisk nødsyndrom hos voksne, infeksjon hos pasienter med cystisk fibrose

Urogenital system

Urinveisinfeksjoner som følge av kateterpåføring eller vanning

Fordøyelsessystemet

Diaré hos barn (Shanghai-feber), kolera-lignende diaré, tyfitt i leukemier, rektale abscesser hos kreftpasienter

Sirkulasjonssystemet

Methemoglobinemia, Septicemia, Endocarditis (ganske sjelden, mer vanlig hos stoffmisbrukere som tar intravenøse legemidler).

Nervesystemet

Meningitt, Cerebral abscesser, Spinal meningitt

Behandling og terapi

Terapeutiske inngrep avhenger også av stedet der Pseudomonas aerugnosa produsert infeksjon. For eksempel ved hudinvolvering er det mulig å ty til vanning av 1% eddiksyre eller lokal applikasjon av antibakterielle midler som polymyxin B eller colistin. Riktig hygiene for de berørte hudområdene er av særlig betydning: alt nekrotisk vev må elimineres og abscessene tømmes, mens det er viktig på sykehuset å rengjøre og desinfisere medisinsk utstyr nøye.

Hvis systemisk antibiotikabehandling er nødvendig, brukes vanligvis tobramycin eller gentamicin. Ved resistens mot disse stoffene kan amikacin brukes som et alternativ i henhold til medisinske indikasjoner.

De Pseudomonas aeruginosa antar betydelig klinisk betydning på grunn av mangfoldig resistens mot forskjellige antibiotika, så det er nødvendig å utføre sensitivitetstester in vitro (antibiogram) på stammen isolert fra den kliniske prøven.

• Blant penicillinene som er aktive mot Pseudomonas aeruginosa husk piperacillin, ticarcillin og mezlocillin.
• Blant cefalosporinene som er aktive mot Pseudomonas aeruginosa husk: ceftazidim og cefoperazone (også kjent som tredje generasjon cefalosporiner antipseudomonas).
• Blant fjerde generasjon parenterale cefalosporiner som er aktive mot Pseudomonas aeruginosa husk: cefepime, imipenem, metropenem og aztreonam.
• Mange aminoglykosider er aktive mot Pseudomonas aeruginosa: tobramycin, amikacin og gentamicin.
• Blant fulorokinolinene ser ciprofloxacin ut til å være den mest aktive mot mikroorganismen; den antibiotiske virkningen av levofloxacin er litt lavere, mens de andre fluorokinolonene ikke er i det hele tatt eller neppe effektive.