Renal scintigrafi

Generellitet

Renal scintigrafi er en diagnostisk test av nukleærmedisin, som gjør det mulig å studere anatomien og funksjonen til nyrene i detalj, og oppdage eventuelle abnormiteter.

Renal scintigrafi innebærer bruk av et radiofarmaka (som atomlegen injiserer i pasienten under prosedyren) og bruk av en enhet som kalles et gammakamera (som tjener til å oversette til bilder hvordan radiofarmaka distribueres inne i nyrene).
De forberedende reglene for eksamen er få og enkle å følge; blant disse vises ikke faste.
Avhengig av hva forskningstemaet er, kan en nyrescintigrafi vare fra 30 til 120 minutter.
Risikoen er minimal.
Takket være nyrescintigrafi kan leger gjenkjenne og evaluere tilstander som: nyresvikt, nyrecyster eller svulster, nyrebetennelse eller infeksjoner, blokkeringer av nyrearteriene, endringer i urinstrømmen inne i nyrene, nyretransplantasjonskomplikasjoner, renovaskulær hypertensjon , hydronefrose, etc.

Kort gjennomgang av nyrene

Urinsystemet eller utskillelsessystemet er settet med organer og anatomiske strukturer som er ansvarlig for eliminering av urin.
Hovedorganene i urinsystemet er nyrene.
To i tallet, nyrene bor i bukhulen, på sidene av de siste brystvirvlene og de første korsryggvirvlene; de er symmetriske og har en form som minner veldig om en bønne.
De viktigste funksjonene til nyrene er:

Filtrer avfallsstoffer, skadelige stoffer og fremmede stoffer i blodet og omdanne dem til urin.
Reguler hydro-saltvannsbalansen i blodet.
Reguler syre-base balansen i blodet.
Produser glykoproteinet erytropoietin.

Nyrenes anatomi er ganske kompleks: bildet nedenfor viser de viktigste anatomiske elementene i en generisk menneskelig nyre.

Hva er nyrescintigrafi?

Renal scintigrafi er en diagnostisk test av nukleærmedisin, som gjennom venøs injeksjon av radiofarmaka gjør det mulig å analysere anatomien og funksjonen til nyrene nøyaktig, og å avgjøre om de sistnevnte "fungerer" som de skal eller ikke.
I tillegg til radiofarmaka krever utførelse av nyrescintigrafi bruk av spesialutstyr - det såkalte gammakameraet - som er i stand til å gjengi distribusjon av radiofarmaka inne i organismen i bilder.

Gammakameraet er koblet til en datamaskin som brukes til å justere driften.
En nuklearmedisinsk spesialist, også kalt en nukleærlege, utfører nyrescintigrafi og fremfor alt for å tolke resultatene.

I motsetning til instrumentet for CT eller røntgen, avgir ikke nyrescintigrafi stråling, men oppdager det som sendes ut av pasienten når radiofarmaka er injisert.

Hva er atommedisin?

Atommedisin er den grenen av medisin som er basert på bruk av radioaktive stoffer (de såkalte radiofarmaka) til diagnostiske og terapeutiske formål.
Et radiofarmaka er en injiserbar medisin som inneholder radionuklider, som er radioaktive isotoper.
Når de er injisert kan radiofarmaka interagere spesifikt med et spesifikt biologisk vev (som et normalt stoff), og på grunn av sine radioaktive egenskaper kan de overvåkes ved hjelp av et "spesielt radioaktivitetsdetekteringsinstrument (gammakamera). På denne måten kan dette komplekset instrumentering gir veldig klare bilder av hvordan radiofarmaka over tid distribueres inne i organismen.
Scintigraphy er en diagnostisk test av nukleærmedisin, basert på deteksjon av stråling fra en organisme etter administrering, i sistnevnte, av radiofarmaka. Disse strålingene, behandlet på passende måte av et instrument ad hoc, lar deg undersøke plasseringen, formen, størrelsen og funksjonen til forskjellige organer, inkludert hjerte, skjoldbruskkjertel, bein, hjerne, lever, nyrer og lunger.
I lys av det som nettopp er blitt angitt, er det mulig å forstå hvorfor radionuklider også identifiseres med ordet "sporstoffer".

Vær oppmerksom på at fordelingen i et bestemt vev av de radioaktive isotopene eller deres interaksjon med et gitt organ avhenger utelukkende av stoffet som de nevnte radioaktive isotopene er bundet til. Derfor er valget av det farmakologiske preparatet av grunnleggende betydning for korrekt utførelse av undersøkelsen. For eksempel for en skjoldbruskkjertelanalyse er det nødvendig å ty til bruk av et legemiddel som diffunderer spesielt i dette organet i kroppen; det samme gjelder for hjerte, nyrer etc.

Indikasjoner

Renal scintigrafi tillater ikke bare å identifisere årsakene til en mulig funksjonsfeil i nyrene, men også å avklare om en bestemt behandling, som brukes for behandling av noen nyresykdom, har effekt eller ikke.
Ved å gå mer i detalj gjennom nyrescintigrafi, er legene i stand til å gjenkjenne og evaluere:

En reduksjon i blodtilførselen til nyrene;
En tilstand av renovaskulær hypertensjon, dvs. høyt blodtrykk på grunn av innsnevring av arteriene som fører blod til nyrene;
Nyre cyster eller svulster
En nyre abscess
Resultatene av nyremedisinsk behandling;
Utfallet og komplikasjonene ved en nyretransplantasjon;
L "akutt eller kronisk nyresvikt;
En "nyreinfeksjon (pyelonefrit);
Skader på nyrene eller relaterte strukturer (f.eks. Urinleder);
En tilstand av obstruktiv uropati;
L "hydronefrose;
En glomerulonefrit.

Typer nyrescintigrafi

Renal scintigraphy inkluderer 4 forskjellige teknikker for å studere nyrenes funksjon. De aktuelle teknikkene er:

Statisk eller kortikal nyrescintigrafi. Den gir informasjon om funksjonen til den kortikale delen av nyrene.
Med denne teknikken kan innsamling av bilder med gammakameraet bare skje etter at det har gått ca 2 timer etter administrering av det radiofarmaka.
Perfusjonsfunksjonell renal scintigrafi. Det har forskjellige formål: det viser blodstrømmen inne i nyrene, det oppdager eventuell innsnevring av nyrearteriene, og til slutt hjelper det å forstå hvordan nyrene fungerer.
Med denne teknikken kan bildebehandling med gammakameraet skje umiddelbart etter injeksjon av radiofarmaka; vanligvis tar leger et bilde av nyresituasjonen hvert 20.-30. Minutt.
[Renint vanndrivende scintigrafi. Identifiser eventuelle blokkeringer eller hindringer i urinstrømmen i nyrene.
Denne teknikken innebærer å observere urinstrømmen i nyrene både før og etter at pasienten tar et vanndrivende middel, dvs. et stimulerende middel for diurese.
Sekvensiell nyrescintigrafi med ACE -hemmere. Takket være bruken av et legemiddel mot høyt blodtrykk (ACE -hemmer), lar denne teknikken oss forstå om hypertensjonen tilstede hos en person skyldes en innsnevring av nyrearteriene.
For en korrekt og lønnsom utførelse av sekvensiell nyrescintigrafi med ACE -hemmere, er det viktig å observere nyrene både før og etter administrering av det antihypertensive stoffet.

Forberedelse

Renal scintigrafi krever ikke spesiell forberedelse. Faktisk er de eneste forberedende reglene som pasienten må følge:

Informer legen som foreskriver nyrescintigrafi om eventuelle farmakologiske inntak som pågår på det tidspunktet, ettersom det finnes medisiner, noen til og med svært utbredt, som kan forurense resultatene av den aktuelle diagnostiske testen. Blant medisinene som, hvis de brukes, kan endre seg "utfallet av nyrescintigrafi, spesielt: ACE-hemmere (for behandling av høyt blodtrykk og noen hjertesykdommer), betablokkere (også for behandling av hypertensjon og hjertesykdommer), diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller NSAIDs (inkludert aspirin og ibuprofen).
Når pasienten har kommunisert legemidlene han tar, vil legen bestemme hva han skal gjøre: for eksempel er en mulig løsning forespørselen om midlertidig å avbryte medisininntaket som pågår og gjenoppta det først etter å ha utført nyrescintigrafi.
Rapporter alltid til legen som foreskriver nyrescintigrafi om allergier og patologiske tilstander som pågår eller i nyere tid.
I tilfelle pasienten er en kvinne, kommuniser også en "mulig graviditetstilstand eller antatt slik.
I timene kort før nyrescintigrafi, drikk rikelig med vann (minst 1 liter vann) slik at blæren er full på undersøkelsestidspunktet.
Gå til undersøkelsen helst uten smykker eller klær med metalldeler, da disse kan forstyrre suksessen til nyrescintigrafi.

Er det en faste?

Med mindre annet er angitt av legen, er faste ikke en del av de forberedende reglene. Derfor kan pasienten spise som det er hans / hennes vane.

Fremgangsmåte

Først må pasienten frata seg alle gjenstander og klær som kan forstyrre suksessen til nyrescintigrafi; Deretter må han legge seg på en passende skyveseng, som tjener til å plassere ham mellom platene på gammakameraet (se figur).

For å plassere seg riktig på sofaen, kan pasienten stole på hjelp av et medlem av det medisinske personalet, vanligvis en tekniker fra nukleærmedisinsk avdeling eller en generell sykepleier.
På dette tidspunktet, med pasienten liggende og før "introduksjonen av sistnevnte" i gammakameraet, griper atomlegen inn, som, takket være samarbeidet med en profesjonell sykepleier, utfører injeksjonen av det radiofarmasøytiske stoffet som er nødvendig for nyrene scintigrafi.
Injeksjonen av det radioaktive legemidlet skjer vanligvis i en vene i armen eller hånden; det tar noen minutter å distribuere seg gjennom blodet til organene som blir undersøkt, nemlig nyrene.
Etter den tid som er nødvendig for at radiofarmasøytet skal distribueres i nyrene, kan pasienten endelig bli introdusert mellom platene på gammakameraet, og påvisning av radioaktivitet kan begynne.
Det skal bemerkes at på dette tidspunktet i prosedyren kan nyrescintigrafi variere fra omstendighet til omstendighet, avhengig av dets endelige formål: for eksempel hvis søket etter mulige hindringer for urinstrømmen i nyrene er forutsett, vil undersøkelsen krever, på et bestemt tidspunkt, administrering av et vanndrivende middel; hvis i stedet objektet for diagnostisk forskning er innsnevring av nyrearteriene, innebærer testen på et bestemt tidspunkt bruk av en ACE -hemmer; og så videre (se det som er angitt om typer nyrescintigrafi).
Mens du samler bilder via gammakameraet, må pasienten forbli ubevegelig; dens bevegelser kan faktisk endre resultatet av den diagnostiske undersøkelsen og presisjonen til bildene.
Når bildene som er nødvendige for en detaljert vurdering av nyresituasjonen er anskaffet, erklærer atomlegen at nyrescintigrafi er fullført og lar pasienten trekkes ut av gammakameraet, som en avdelingstekniker eller generell sykepleier tar seg av.
Når den er kledd, kan pasienten komme hjem umiddelbart og fortsette sine normale daglige aktiviteter, med mindre legen sier noe annet.

Under en nyrescintigrafi akkumulerer de mest metabolsk aktive nyreområdene mye radiofarmaka, mens de mindre aktive akkumuleres i små mengder. Områdene med den høyeste konsentrasjonen av radiofarmaka kalles "hot spots", mens de med redusert konsentrasjon av radiofarmaka kalles "cold spots".

Hvor lenge varer en nyreskanning?

En nyreskanning kan vare alt fra 30 minutter til 2 timer.
Lengden avhenger av formålet (for eksempel å ta medisiner under prosedyren forlenger tiden) og av antall bilder atomlegen har til hensikt å samle for å stille en nøyaktig diagnose.

Anbefalinger til pasienten umiddelbart etter undersøkelsen

Umiddelbart etter undersøkelsen begrenser legen seg til å anbefale pasienten å drikke rikelig med vann for å favorisere naturlig eliminering av det radiofarmaka.
Hvis pasienten følger denne anbefalingen, eliminerer han radiofarmaka fra kroppen innen 24 timer.

Hvilke opplevelser opplever pasienten under prosedyren?

Pasienten kan oppleve et eller annet ubehag ved innsetting av nålen på grunn av injeksjon av det radiofarmaka.
Etter injeksjonen kan du også oppleve en merkelig metallisk smak.
Pasienter som sliter med å forbli stille kan føle seg ukomfortable etter kort tid; immobilitet er imidlertid en grunnleggende betingelse for et vellykket resultat av undersøkelsen.

Når må pasienten måtte vente før han reiser hjem?

Pasienten må kanskje vente før han kommer hjem, i det tilfelle det dukker opp uklare bilder fra nyrescintigrafi, som krever en gjentagelse av undersøkelsen eller deler av den.

Risiko

Renal scintigrafi er en prosedyre som etter legenes og eksperters pålitelige mening er trygg.
Husk imidlertid at:

Det innebærer å utsette pasienten (spesielt nyre og blære) for en dose skadelig stråling.
Omfanget av risikoen? Heldigvis er stråledosen minimal.
Hos noen mennesker kan radionuklider (eller radioaktive isotoper) som utgjør radiofarmaka føre til ubehagelige allergiske reaksjoner (anafylaktiske reaksjoner).
Omfanget av risikoen? Post-renal scintigraphy allergiske reaksjoner er en svært sjelden forekomst, som rammer svært få pasienter.
Gitt at nukleærmedisinen er relativt nylig født, er de langsiktige effektene den kan ha på menneskers helse ukjente.
Nålen som brukes til å injisere radiofarmaka kan være ansvarlig for et lite sår og rødhet der det settes inn.
Omfanget av risikoen? Såret og rødheten forsvinner innen 24-48 timer.

Kontraindikasjoner

De representerer absolutt en kontraindikasjon for nyrescintigrafi: graviditet, amming og unnlatelse av å avbryte farmakologiske behandlinger basert på ACE -hemmere.

Resultater

Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, kan nyreskanningsresultater være tilgjengelige umiddelbart eller etter noen dager.
En nyrescintigrafi med et klinisk relevant utfall (derfor med unormale resultater) forekommer i nærvær av tilstander, for eksempel: nyresvikt (både akutt og kronisk), cyster eller nyretumorer (NB: nyrescintigrafi skiller ikke de to omstendighetene), nyrebetennelse eller infeksjoner, blokkeringer av nyrearteriene, endringer i urinstrømmen inne i nyrene, komplikasjoner av en nyretransplantasjon, nyrehypertensjon, hydronefrose, etc.