Generellitet
Skjoldbruskkjertelen ligger i nakkebunnen, like under Adams eple, og består av to kjertellapper, høyre og venstre, forbundet med hverandre med en tynn isthmus plassert mellom den andre og fjerde trakealringen. Hos den voksne lobben av skjoldbruskkjertelen som måler omtrent 4 cm i lengde, med en tykkelse og bredde som normalt varierer mellom 1,5 og 2 cm. Den totale vekten av kjertelen er omtrent 20 gram.
Årsaker
Enhver økning i skjoldbruskkjertelen volum, uavhengig av dens natur, kalles "skjoldbruskkjertelen struma". Det er forskjellige og mange mulige årsaker som er ansvarlige for den "volumetriske økningen av skjoldbruskkjertelen. Kjertelen kan vokse litt selv under fysiologiske forhold; skjoldbruskhypertrofi er vanlig under graviditet (+ 13%), mens den øker litt i første halvdel av menstruasjonen syklus .. Andre ganger er en forstørret skjoldbruskkjertel et karakteristisk tegn på bestemte sykdommer:
- Jodmangel: dette mineralet er avgjørende for riktig syntese av skjoldbruskhormoner; rikelig med sjøfisk og alger, er den også til stede i spormengder i grønnsaker og kjøtt i forhold til jodinnholdet i jorda. Det er noen underutviklede områder av planeten, som ligger i innlandet eller på høylandet, hvor jodmangel fortsatt er et alvorlig og spesielt utbredt problem, som også kan forverres av inntak av struma, som brokkoli og blomkål. på grunn av den stimulerende effekten av TSH som utskilles av hypofysen, som - fanger mangel på skjoldbruskhormoner - frigjør dette hormonet i et forsøk på å øke den endokrine aktiviteten i kjertelen. Forstørret skjoldbruskkjertel fra jodmangel blir ofte referert til som "endemisk struma" eller "enkel struma".
- Graves sykdom: dette er en vanlig årsak til hypertyreose, en tilstand forårsaket av overdreven syntese av skjoldbruskhormoner. Hos mennesker som lider av Graves sykdom, kan unormale antistoffer isoleres som ved å binde seg til TSH -reseptorer etterligner virkningen ved å øke kjertelens endokrine aktivitet og dens volum. Forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen avhenger nettopp av denne stimulerende effekten som de unormale antistoffene utøver.
- Hashimotos sykdom: autoimmun sykdom assosiert med hypothyroidisme, en tilstand forårsaket av utilstrekkelig syntese av skjoldbruskhormoner. I dette tilfellet reduserer de unormale antistoffene den endokrine kapasiteten i kjertelen; ligner på jodmangel, utvidelsen av skjoldbruskkjertelen knyttet til Hashimotos thyroiditt skyldes den kompenserende effekten av TSH.
- Multinodulær struma: skjoldbruskkjertelen er små klynger av avrundede celler, noen ganger godt synlige ved palpasjon, som dannes ved bunnen av nakken. Mesteparten av tiden er dette godartede svulster (adenomer eller cyster) som er helt asymptomatiske, men i noen tilfeller kan de være ansvarlige for hypertyreose, eller enda mer sjelden utvikle seg til en ondartet svulst.
- Enslig knute: sammenlignet med det forrige tilfellet, virker skjoldbruskkjertelen forstørret på grunn av tilstedeværelsen av en enkelt stor knute. Generelt, jo større klump og raskere vekst, desto større er risikoen for en "ondartet utvikling".
- Tyreoiditt: Dette er inflammatoriske prosesser i skjoldbruskkjertelen, som øker i volum på grunn av lokal væskeansamling
- Skjoldbruskkjertelkreft: mye sjeldnere enn skjoldbruskkjertelknuter, presenterer den vanligvis som en unormal forstørrelse av den ene siden av skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet er den nodulære massen spesielt hard, og satellittlymfeknuter øker også i volum og konsistens.
Symptomer og konsekvenser
I tillegg til skjoldbrusk -ultralyd, som studerer kjertelen fra et morfologisk synspunkt, evaluerer volumet og tilstedeværelsen av eventuelle knuter, er blodprøver veldig nyttige for å undersøke kjertelens helsetilstand, takket være muligheten til å måle plasmakonsentrasjoner av kjertelen TSH, skjoldbruskkjertelhormoner og unormale antistoffer som kjennetegner noen sykdommer i skjoldbruskkjertelen Flere møysommelige undersøkelser inkluderer radioaktiv jod -skjoldbrusk -scintigrafi og kjertelbiopsi (finnålsaspirasjon).
De første, nyttige indikasjonene for å undersøke arten av den unormale forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen stammer fra den enkle observasjonen av symptomene som pasienten klager over. Disse er imidlertid ikke alltid åpenbare: i noen tilfeller faktisk forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen er absolutt godartet fordi det ikke innebærer betydelige endringer i stoffskiftet; Følgelig virker plasmanivåene av skjoldbruskhormoner normale, og pasienten klager ikke over forstyrrelser; i dette tilfellet snakker vi om euthyroid eller euometabolic struma, for å skille den fra toksisk eller hypertyreose (knyttet til hypertyreose) og hypothyroid (knyttet til hypothyroidisme).
Behandling
Behandling av skjoldbruskkjertelen struma avhenger av opprinnelsen og omfanget av lidelsen og relaterte symptomer. Når volumøkningen av skjoldbruskkjertelen er inneholdt, kan legen bestemme seg for periodisk å overvåke situasjonen uten å foreskrive noe spesifikt legemiddel eller behandling.Syntetiske analoger av skjoldbruskhormoner, for eksempel levothyroksin, er foreskrevet for behandling av forstørret skjoldbruskkjertel assosiert med hypothyroidisme. artikkel dedikert til medisiner for behandling av hypothyroidisme.Tapazole), assosiert med andre aktive ingredienser som er nyttige for å kontrollere symptomene på sykdommen (for eksempel betablokkere for å motvirke arytmier og hjertebank: se den dedikerte artikkelen: legemidler for behandling av hypertyreose). Ved hypertyreose er det også mulig å gjennomføre ablativ terapi med jod 131, som ødelegger skjoldbruskkjertelcellene ved å redusere struma. Hvis den forstørrede skjoldbruskkjertelen forårsaker problemer som pustevansker og svelging, eller legen anser det nødvendig for tilstedeværelse av mistenkelige knuter eller en skjoldbrusk -neoplasma, kan kjertelen fjernes kirurgisk.
