Den mulige risikoen knyttet til forbruk av naturlige produkter som kan forårsake bivirkninger er nå beskrevet. Risikoen er knyttet til anlegget, produktet og pasienten.
Plantspesifikke bivirkninger kan utvikle seg på grunn av forurensning, tilstedeværelse av giftige stoffer eller fytokomplekser og variasjon i høsttiden. Bivirkninger forårsaket av produktet kan skyldes episoder av raffinement, variasjon i titrering og tilstedeværelse av utilstrekkelig informasjon på etiketten.
Pyrrolizidinalkaloider finnes i Orchidiaceae, Boraginaceae, Asteraceae Og Fabaceae. På fosteret har disse alkaloidene en sterk mutagent kraft, og toksisiteten er fremfor alt kronisk, som stammer fra det daglige forbruket av forurenset mel, honning eller melk. Disse alkaloidene kan forårsake "jamaicansk mal" som er en alvorlig og dødelig form for skrumplever. Jamaicansk mal er også kjent som veno-okklusiv leversykdom.
Kontraindikasjoner mot urtemedisiner: Mange urtemedisiner har kontraindikasjoner som kan forårsake lidelser. Vi må fjerne legenden om at naturlige produkter per definisjon er gode. Forforståelser utgjør ikke vitenskap (selv om vitenskapen noen ganger uttrykker seg med forforståelser).
De mest kjente eksemplene er:
- djevelens klo forårsaker kvalme og / eller irriterer mageslimhinnen;
- hypericum forårsaker fotosensibilisering;
- ephedra forårsaker hypertensjon;
- irriterer renal parenkym;
- pyrrolizidinalkaloider forårsaker hepatotoksisitet og teratogenese,
- antrakinoner, i høye doser og ved langvarig bruk, forårsaker melanose og irritasjon av tarmslimhinnen.
i forhold til typen handling kan det være spesifikke kontraindikasjoner:
- søtkløver, beroligende, men også antikoagulant: det bør ikke brukes hos personer med koagulasjonsdefekter;
- og andre toniske legemidler: de kan forårsake økt angst hos engstelige mennesker;
- hypotensiv: de bør ikke brukes av personer som allerede er hypoteser;
- hypoglykemiske midler: de bør ikke brukes av personer med ubalanse i blodsukkeret;
- vanndrivende urtete brukt i lang tid, som hjelpestoffer til slankingsregimet: de kan forårsake elektrolyttforstyrrelser.
Samspillet mellom urtemedisiner og konvensjonelle medisiner kan være:
- synergistisk (agonist, summering): f.eks. aspirin og hvitløk mor tinkturer, begge med antikoagulerende aktivitet;
- antagonister: f.eks. samtidig inntak av konvensjonelle angstdempende midler og ginseng eller guarana;
- indirekte: f.eks. volumetriske legemidler som øker fekal masse på samme tid som medisiner for tarminntak på grunn av fibrens sekvestrerende virkning;
- utfyllende: f.eks. et smertestillende middel mot lett hodepine med lett fytoterapeutisk beroligende middel for å redusere angstkomponenten forårsaket av angrepet. Eller kombinere et antipyretisk legemiddel, f.eks. paracetamol, som ikke har noen antiinflammatorisk virkning, med et fytoterapeutisk antiinflammatorisk middel;
- "": assosiasjonen av det fytoterapeutiske til syntetisk medisin bidrar til å redusere bivirkningene av syntetisk medisin: dette punktet er av stor betydning for fremtiden.
INTERAKSJON MELLOM GRØNSKEMIDLER OG FELLES BRUKSMIDLER
Mange produkter av vegetabilsk opprinnelse kan samhandle med klassiske legemidler og endre effekten. Interaksjonene som kan oppstå mellom urtemedisiner og medisiner er:
- Farmakokinetiske interaksjoner, med påfølgende modifikasjon av absorpsjon, distribusjon, metabolisme og eliminering av legemidlet. Kort sagt, biotilgjengeligheten av stoffet er endret;
- Farmakodynamiske interaksjoner med påfølgende modifikasjon av virkningsmekanismen for stoffet;
- Kjemiske interaksjoner angående den farmasøytiske fasen.
DE FARMAKOKINETISKE INTERAKSJONENE
INTERFERENS I ABSORPSJONSFASEN
På absorpsjonsnivå kan det naturlige produktet skape interferens med stoffet.:
- Det kan binde seg til stoffet og danne et uoppløselig kompleks i mage -tarmvæsker, og forhindre absorpsjon av det;
- Det kan absorbere stoffet og forhindre absorpsjon;
- Det kan endre mage -pH;
- Det kan øke eller redusere tarmmotiliteten;
- Det kan modulere P-glykoprotein (P-gp).
P-glykoprotein er et ATP-avhengig transportprotein, brukt av cellen som et slags forsvar for å redusere absorpsjon eller fremheve eliminering av endogene eller eksogene toksiner. Dette glykoproteinet finnes i nyrene, tarmen, BEE og bukspyttkjertelen. P-gp har substrater som ikke bare toksiner binder seg til, men også legemidler som kreft, kardiovaskulær, antibiotika, steroider, cytokiner, antihistaminer, anti-HIV, anestetika etc.
Hvis det naturlige produktet som modulerer P-gp tas samtidig med de tidligere nevnte legemidlene, er det en modifikasjon av aktiviteten til dette glykoproteinet, som igjen modifiserer absorpsjonen av legemidlene med en påfølgende endring av den farmakologiske aktiviteten. for eksempel virker grapefruktjuice på P-glykoprotein, endrer biotilgjengeligheten av det administrerte legemidlet, øker dets absorpsjon og reduserer eliminasjonen. Johannesurt virker også på dette transportproteinet ved å øke eliminasjonen av den aktive ingrediensen. Andre naturlige produkter som kan endre biotilgjengeligheten til et legemiddel er hagtorn, kardemomme, hvitløk og marietistel, på lignende måter som de man ser for johannesurt.
INTERFERENS I METABOLISMEFASEN
Metabolisme er den farmakokinetiske prosessen som er mest "påvirket" av samspillet mellom fytoterapi og medisiner. Metabolismens faser er fase 1 og fase 2 -reaksjoner, med større induksjon - av planteprodukter - av cytokrom P450.
Takket være induksjon av cytokrom P450 er det en reduksjon i effekten av stoffet på grunn av dets aksentuerte metabolisme. Omvendt forlenger funksjonaliteten til cytokrom P450 stoffets holdbarhet i kroppen; derfor vil det være en økning i stoffets effekt. Blant stoffene som forstyrrer stoffskiftet, nevner vi nok en gang hvitløk og johannesurt.
INTERFERENS I ELIMINASJONSFASEN
Eliminering av stoffet kan påvirkes av naturlige produkter som virker som vanndrivende midler (øker produksjonen av urin), av urinsyrere (øker utskillelsen av basiske legemidler) eller av induktorer av P-glykoproteiner som er tilstede i nyrene (øker utskillelsen av substratene som binder seg til disse P-gp).
DE FARMAKODYNAMISKE INTERAKSJONENE
Når det gjelder farmakodynamiske interaksjoner, øker eller reduserer naturproduktet aktiviteten til et legemiddel. Tabellen nedenfor viser noen eksempler på interaksjoner mellom urtemedisiner og legemidler, med mulige effekter som kan oppnås.
NATURLIGT PRODUKT
I tillegg til harpagophytum og blåbær, kan Ginko, Hypericum, Hvitløk og Gingseng samhandle med ulike legemidler. Ginko reagerer hovedsakelig med Warfarin, kalsiumantagonister, antidepressiva og salisylater. Hypericum med Warfarin, digoksin, angstdempende antidepressiva, kjønnshormoner, antivirale midler, immunosuppressiva, , bedøvelsesmidler og teofyllin. Hvitløk med Warfarin, ACE-hemmere, antivirale midler og antiinflammatoriske midler. Til slutt interagerer Gingseng med Warfarin, blodplater, antidepressiva og antiepiletika.
Ginko blir nå undersøkt med sine mulige interaksjoner og effekter.
- Ginko + Warfarin = antagoniserer blodplateaggregeringsfaktoren (PAF) med påfølgende blødning;
- Ginko + antiinflammatorisk = motvirker PAF;
- Ginko + antiplatelet medisiner = motvirker PAF;
- Ginko + kalsiumantagonister = induksjon av cytokrom P450 med påfølgende hypotensiv virkning;
- Ginko + antidepressivum = GABAergisk virkning med CNS -depresjon opp til koma.
Det er veldig viktig å nevne noen forholdsregler.
- Naturlig er absolutt ikke synonymt med ufarlig, snarere tvert imot, det er motsatt, fordi naturlige produkter er underlagt færre kontroller;
- Oppmerksomhet på mulige interaksjoner mellom naturlige produkter og legemidler;
- Unngå inntak av naturlige produkter ved graviditet og amming;
- Unngå administrering til eldre, barn og spedbarn;
- Ved bivirkninger, rapporter dem umiddelbart til vedkommende organer ved å fylle ut de riktige skjemaene;
- Rådfør deg alltid med legen din før du kombinerer urtemedisiner med syntetiske legemidler.
Avslutningsvis anses det som viktig å understreke at:
- tatt i betraktning den ekstreme variasjonen av stoffer som finnes i fytoterapien, er de mulige interaksjonspunktene mellom legemidler og urter mange, med endelige biologiske effekter, til og med uventede.For eksempel, i en 2011 -studie utført på dyremodeller, reduserte ginkgo (og forsterkes ikke som vanlig antatt) blodplateeffekter av warfarin (ved å stimulere levermetabolismen ved å akselerere eliminering fra kroppen). Det bør også vurderes at mange av de fryktede interaksjonene mellom urter og legemidler i virkeligheten bare er teoretiske eller hypotetiske, eller bare sanne i eksperimentelle modeller, uten klinisk relevans. Av disse årsakene og uforutsigbarheten til svarene, er advarselen om ekstrem forsiktighet imidlertid avgjørende når det er nødvendig å knytte en fytoterapi til en medisinbehandling.
Andre artikler om "Fytoterapi: risikoen ved naturlig"
- Legevakt
- Giftighet og toksikologi
