Generellitet
Behandlingen av hirsutisme må virke vesentlig på to nivåer: hormonell og estetisk.
Selvfølgelig vil typen behandling som skal utføres sterkt avhenge av årsaken som forårsaket hirsutismen, så vel som den kan avhenge av pasientens generelle helsetilstand.
Etter en "nøyaktig diagnose og en grundig vurdering av årsakene til sykdommen, vil legen foreskrive behandlingen som passer best for hver pasient.
Farmakologisk terapi
Legemiddelterapien for hirsutisme må være strengt foreskrevet av legen og avhenger av faktorene som forårsaket det.
Avhengig av tilfelle kan legemiddelbehandling brukes enten alene eller i kombinasjon med andre behandlinger (kirurgi, behandlinger, estetikk, etc.).
Hirsutisme på grunn av androgenproduserende svulster, både i eggstokkene og i binyrebarken, krever kirurgi, uansett om det er assosiert med cellegift (anticancermedisiner) eller ikke.
De som skyldes ikke-kreftfremkallende binyrepatologier, skal behandles med kortison, enten assosiert med anti-androgene legemidler, for eksempel cyproteronacetat eller aldakton. Cyproteronacetat er oftere assosiert med et østrogen, som kan være etinyløstradiol eller 17- beta-østradiol.
Siden andre former for hirsutisme er knyttet til overdreven androgenproduksjon forbundet med en vedvarende ikke-eggløsningstilstand, tar medikamentell behandling sikte på å stoppe denne permanente situasjonen. Hos pasienter som ønsker et barn, må det brukes legemidler som kan indusere eggløsning, mens det hos alle andre kvinner vil være hensiktsmessig å bruke legemidler som undertrykker syntesen av androgener ved å hemme LH.
Vanligvis tar det minst 6 måneders behandling for å bedømme effektiviteten av stoffet.Når det skjer forbedring, kan dette vare på ubestemt tid eller hirsutisme, etter en første reduksjon, kan stabilisere seg.
Til slutt kan samtidig bruk av mekaniske metoder for hårreduksjon, spesielt elektrokoagulering, akselerere suksessen med medikamentell behandling.
Det må også tas i betraktning at hirsutisme kan reduseres, men ikke utryddes, med de tilgjengelige behandlingene.
Blant de forskjellige hormonene som er tilgjengelige for behandling av hirsutisme, er de mest brukte de som er i stand til å undertrykke de forskjellige kildene til androgenproduksjon.
De som hemmer androgener som produseres i eggstokkene er orale prevensjonsmidler (pille), gestagener (inkludert medroksyprogesteronacetat), GnRH -agonister, antiandrogener (cyproteronacetat, spironolakton, drospirenon, Casodex, RU58841), ketokonazol og kortisoner (kortikoner).
De som hemmer androgenene som produseres i binyrebarken er kortison, orale prevensjonsmidler, spironolakton, ketokonazol.
De som hemmer perifert produserte androgener er: cyproteronacetat, spironolakton, cimetidin, glutamid, østradiol eller progesteron i salve, orale prevensjonsmidler og 5-alfa reduktasehemmere (Finasteride).
For å lære mer, les: Legemidler for å kurere "Hirsutisme"
Kosthold og hirsutisme
Effekter av diett på hirsutisme
Insulin er kjent for å stimulere ovarial sekresjon av androgener.
En terapeutisk intervensjon som inkluderer endring av spisevaner og økning i fysisk aktivitet bør være gunstig.
Effekten av diett på plasma androgennivåer er ennå ikke bestemt nøyaktig. Imidlertid har det blitt vist at hos overvektige pasienter med insulinresistens, reduserer mengden kalorier som blir introdusert med mat og det påfølgende vekttapet, alvorlighetsgraden av hirsutisme. Dette skyldes at med et balansert kosthold reduseres insulinsekresjonen. .
En endring i typen mat kan også endre metabolismen av karbohydrater og mengden androgener som produseres. For eksempel stimulerer en diett som inneholder en høy mengde enkle karbohydrater insulinproduksjonen i større grad enn et lavt kaloriinnhold som er rikt på komplekse karbohydrater. En diett rik på vegetabilsk fiber og komplekse karbohydrater kan redusere insulinsekresjonen og følgelig redusere ovarialproduksjonen av androgener. Denne hypotesen krever imidlertid ytterligere bekreftelse.
Hos overvektige mennesker reduserer trening alvorlighetsgraden av insulinresistens og reduserer mengden insulin som produseres. Det er mulig at trening kan redusere androgenproduksjonen ved å redusere insulinnivået i blodet.
Den få publiserte forskningen om effekten av vekttap hos pasienter med polycystiske eggstokker indikerer at vekttap øker frekvensen av eggløsningssykluser eller i det minste øker frekvensen av eggløsningssykluser.
Skjønnhetsbehandlinger
Hirsutisme hormonbehandling virker først og fremst ved å hemme veksten av nytt hår.En kosmetisk behandling er avgjørende for å fjerne eksisterende hår.
Galvanisk elektrolyse, kortbølgediatermi eller bruk av begge er de eneste metodene som muliggjør permanent hårfjerning. Mer enn 90% av pasientene forbedrer seg etter behandling.
Dette bør imidlertid bare begynne etter at overproduksjonen av androgener er redusert eller deres perifere virkning er blokkert, etter to til tre måneders hormonbehandling.
Galvanisk elektrolyse utnytter virkningen av en elektrisk strøm for å favorisere produksjonen av natriumhydroksid som deretter vil føre til ødeleggelse av hårsekken.
Kortbølgediatermi foregår på lignende måte som elektrolyse, men i dette tilfellet utnyttes virkningen av en vekselstrøm ved lave bølgelengder (derfor ved høye frekvenser).
Denne siste teknikken utføres uten bedøvelse eller med lokal infiltrasjon av lidokain (lokalbedøvelse). En blanding av to lokalbedøvelsesmidler (lidokain og pilokarpin) kan brukes på ømfintlige områder som lepper og ansikt. Bedøvelsesmidler er sterkt konsentrerte og spredt gjennom huden.
På området i ansiktet som skal behandles, spres 5 gram av denne bedøvelsesblandingen og området dekkes med et bandasje før behandlingen starter.
I noen tilfeller er det mulig å utnytte begge disse teknikkene for å motvirke hirsutisme fra et estetisk synspunkt, på en slik måte at man oppnår mindre resultater.
