Generellitet
Begrepet "narkotika" refererer generelt til et sett med legemidler som - ved siden av den smertestillende effekten - også er i stand til å indusere narkose hos pasienten.
Narkose er en midlertidig og reversibel tilstand preget av muskelavslapping, fravær av smerteoppfattelse og dyp søvn.
Tidligere ble begrepet "narkotika" brukt for å indikere alle de aktive ingrediensene som tilhører klassen av opioid analgetika; Imidlertid anses dette begrepet for øyeblikket som ganske foreldet og noe tvetydig, siden ordet "narkotika" oftere også blir misbrukt for å indikere andre legemidler eller stoffer som virker på sentralnervesystemet uten å indusere narkose, for eksempel for eksempel , sympatomimetikk, hallusinogener og psykotomimetika.
I disse tilfellene blir opioidmedisiner som induserer narkose fortrinnsvis referert til som "narkotiske smertestillende midler".
Til slutt, noen ganger, er den dype søvnen indusert av narkotika identifisert - i det kirurgiske feltet - med "generell anestesi. Av denne grunn kan det skje at begrepet" narkotika "også brukes for å indikere generelle bedøvelsesmidler.
Narkotiske smertestillende midler
Som nevnt er narkotiske smertestillende midler identifiserbare med opioidmedisiner som brukes i behandling av smerter og som kan fremkalle narkose.
De aktive ingrediensene som tilhører denne klassen av legemidler kan deles i henhold til deres opprinnelse; Derfor kan vi skille:
- Narkotiske analgetika (eller opioider) av naturlig opprinnelse, for eksempel morfin og kodein;
- Halvsyntetiske narkotiske (eller opioide) smertestillende midler, for eksempel buprenorfin og heroin (sistnevnte er imidlertid ikke et stoff, men et stoff for misbruk);
- Syntetiske narkotiske (eller opioide) analgetika, som metadon, meperidin (også kjent som petidin), tramadol og fentanyl (eller fentanyl, hvis du foretrekker det).
Terapeutiske indikasjoner
Som nevnt brukes alle narkotiske smertestillende midler (med unntak av ulovlige, som narkotikamisbruk, for eksempel heroin) ved behandling av moderate til alvorlige smerter.
Mer spesifikt er bruken av denne typen medisiner spesielt nyttig ved neoplastisk smerte, kroniske smerter assosiert med forskjellige typer patologier og perioperative smerter. Ikke overraskende er narkotiske smertestillende midler en del av den store gruppen av legemidler som brukes i terapi mot smerter .
Kodein, på den annen side, i tillegg til å bli utnyttet for sin smertestillende aktivitet, brukes også i terapi - i passende doser - som hostemedisin, siden det også er utstyrt med interessante antitussive egenskaper.
Virkningsmekanismen
Narkotiske smertestillende midler - derfor opioidmedisiner, eller opioide smertestillende midler, hvis du foretrekker det - utfører virkningen ved å samhandle med opioidreseptorene i kroppen vår (endogene opioidreseptorer).
Det er fire forskjellige typer opioidreseptorer: μ -reseptorene (ellers kjent som MOP); δ -reseptorene (også kjent som DOP); κ reseptorer (ellers kjent som LAD) og foreldreløse reseptorer (også kjent som NOP).
Disse reseptorene er lokalisert og distribuert langs smerteveiene i kroppen vår, og deres aktivering er i stand til å indusere en markant smertestillende effekt.
Derfor utøver narkotiske smertestillende midler sin smertelindrende virkning gjennom stimulering og aktivering av de nevnte opioidreseptorene.
Bivirkninger
Narkotiske smertestillende midler er svært kraftige smertestillende midler, men de har bivirkninger som ikke bør undervurderes. Det er derfor deres resept er strengt regulert av loven.
Typen av bivirkninger og intensiteten som de oppstår kan variere sterkt fra individ til individ, også avhengig av dosen av legemidlet som administreres. Faktisk er mange uønskede effekter forårsaket av narkotiske smertestillende doseavhengige (som f.eks. respirasjonsdepresjon).
I alle fall, blant de viktigste bivirkningene som kan oppstå etter inntak av narkotiske smertestillende midler, husker vi:
- Søvnighet og sedasjon;
- Narkose (faktisk anses narkose som en sekundær effekt, siden disse aktive ingrediensene brukes for smertestillende virkning og ikke for å indusere en tilstand av dyp søvn);
- Kvalme og oppkast;
- Miose;
- Eufori og spenning;
- Forvirringsstater;
- Respirasjonsdepresjon.
Til slutt kan narkotiske smertestillende midler forårsake avhengighet, toleranse og avhengighet, både fysisk og psykisk.
Avhengighet av narkotiske smertestillende midler utgjør en ekte narkotikaavhengighet, som må behandles tilstrekkelig, siden dens implikasjoner også kan være tragiske.
Uansett må det huskes at - hvis det brukes i riktige terapeutiske doser og under streng kontroll av legen - er det lite sannsynlig at narkotiske smertestillende midler vil gi opphav til avhengighetsfenomener.