Omfalitt: årsaker
ÅRSAKEN til omfalitt ligger i polymikrobielle infeksjoner. De mest involverte patogenene er: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Og Proteus mirabilis.
Omfalitt: symptomer
De tilbakevendende symptomene er: illeluktende utslipp av pus fra navlen, erytem, ødem, smerter med trykk og begrensede smerter. Berørte spedbarn opplever ofte feber, hypotensjon, takykardi og gulsott. Blant de sjeldne KOMPLIKASJONER, sepsis, septisk embolisering og død bør ikke bli glemt ..
Omfalitt: medisiner
Behandlingen av valg består av administrering av antibiotika; muligens assosier en støttebehandling for å takle sekundære symptomer.
kronisk av navlen (onphalus), som purulent, ofte illeluktende materiale kommer fra. Tilbakevendende omfalitt er hovedsakelig dokumentert blant spedbarn og barn; likevel kan navlebetennelser av og til også påvirke voksne. Omfalitt er en ganske sjelden patologisk tilstand i industriland; Men i mindre utviklede områder hvor tilgang til medisiner ikke er garantert, er omfalitt fortsatt en vanlig årsak til neonatal dødelighet.
Fra amerikanske medisinske statistiske analyser ser det ut til at omfalitt forekommer hos 5 pasienter av hver 1000 friske personer.
Omfalitt begynner med symptomer som ligner veldig på smittsom cellulitt (rødhet, begrenset smerte, hevelse), derfor er det ikke uvanlig at de to følelsene forveksles.
Årsaken til omfalitt ligger ofte i en bakteriell infeksjon, derfor er antibiotikabehandling den valgfrie behandlingen.
Omfalitt er ofte et resultat av en blanding av infeksjoner forårsaket av grampositive og gramnegative bakterier: sjeldnere er omfalitt forårsaket av en enkelt art av patogener.
Pasientene som har størst risiko for omfalitt er nyfødte (spesielt premature), pasienter som er innlagt på sykehus som gjennomgår invasive prosedyrer og immunsvekkede. Sepsis og lungebetennelse er også predisponerende faktorer for omfalitt.
Hos den nyfødte forårsaker fallet av navlestubben et lite granulerende sår: dette såret utgjør en mulig inngangsport for bakterier (omfalitt).
FELLES SYMPTOMER
I de fleste tilfeller viser det seg at omfalitt er en banal navlebetennelse, som snart kan løses med lokal applikasjon og / eller parenteral administrering av spesifikke antibiotika.
De vanligste symptomene er oppført nedenfor:
- Purulent og illeluktende utslipp fra navlen (alltid tilstede)
- Periumbilikal erytem
- Ødem
- Smerter ved press
- Begrenset smerte / svie
I tillegg til symptomene nevnt ovenfor, dvs. nyfødte premature babyer med omfalitt viser ofte hypotensjon, feber, takykardi, gulsott og problemer med å mate.
KOMPLIKASJONER (Sjeldne)
Når det ikke er tilstrekkelig behandlet, kan det symptomatologiske bildet av omfalitt bli komplisert: i dette tilfellet kan pasienten observere ekkymose, petechiae, bulløse hudlesjoner og et appelsinskall utseende i nærheten av navlen. Symptomene ovenfor er prediktorer for komplikasjoner, og foreslår involvering av flere patogener i infeksjonen.
I noen sporadiske tilfeller kan pasientens kliniske bilde utfelles: navleinfeksjonen kan spre seg for å involvere hele bukveggen. I slike situasjoner er utviklingen av omfalitt til nekrotiserende fasciitt, den mest skremmende komplikasjonen, tenkelig.
Blant andre komplikasjoner husker vi også myonekrose (eller myonekrose), sepsis, septisk embolisering og død. Ved komplikasjoner fra omfalitt, observeres ofte samtidigheten av flere symptomer hos den berørte pasienten:
- endret kroppstemperatur (feber / hypotermi)
- respiratoriske lidelser (apné, takypné, hypoksemi, etc.)
- gastrointestinale forstyrrelser (f.eks. oppblåsthet i magen)
- nevrologiske endringer (irritabilitet, hypo / hypertoni, etc.)
- døsighet
- kardiovaskulære lidelser (f.eks. takykardi, hypotensjon, etc.)
Omfalitt: epidemiologi
Interessante resultater kom frem fra statistikken rapportert i det vitenskapelige tidsskriftet JOURNAL OF PEDIATRICS:
- Forekomsten alt i alt av omfalitt i industriland varierer fra 0,2 til 0,7%
- Forekomsten av omfalitt er større enn 0,7% hos nyfødte prematur enn de som er født innenfor den fastsatte perioden
- Dødeligheten blant alle spedbarn med omfalitt (inkludert de med alvorlige komplikasjoner) varierer fra 7 til 15%
- Degenerasjonen av omfalitt til nekrotiserende fasciitt gir en dårlig prognose hos 38-87%
- Omfalitt kan påvirke menn og kvinner likt; Likevel antas det at menn har større risiko for komplikasjoner (inkludert død)
Ved mistanke omfalitt bør en differensialdiagnose stilles med medfødte navlestrengefistler, også forbundet med purulent utslipp fra navlen.
Den terapeutiske behandlingen for IKKE komplisert omfalitt er ganske enkel: pasienten gjennomgår spesifikk antibiotikabehandling.Penicilliner er spesielt egnet for behandling av mild omfalitt som oppstår ved Staphylococcus aureus, mens aminoglykosider er den foretrukne behandlingen for gramnegative infeksjoner. For invasive infeksjoner, spesielt fra anaerober, anbefales det å kombinere flere antibiotika, inkludert metronidazol. Antibiotikabehandlingen av omfalitt hos nyfødte bør fortsette til "omtrent 10-15 dager, avhengig av infeksjonens art og alvorlighetsgrad.
Omfalitt komplisert av nekrotiserende fasciitt krever en mer aggressiv behandlingstilnærming.
I tilfelle komplikasjoner som følge av selve omfalitt (f.eks. Hypotensjon eller pustevansker), er det nødvendig å tilby en målrettet støttebehandling.
For ytterligere informasjon: Bacitracin eller sølvsulfadiazinbaserte antibiotika for behandling av omfalitt. Noen forfattere misliker denne forebyggende praksisen, overbevist om at lokal anvendelse av antiseptiske stoffer ikke helt kan forhindre omfalitt.
