Symptomer, tegn og komplikasjoner
For ytterligere informasjon: Placenta Previa Symptomer
Det eneste karakteristiske symptomet på placenta previa er vaginal blødning (blødning), som begynner i andre halvdel av svangerskapet.
Faktisk kan andre symptomer og tegn også forekomme, men disse, i motsetning til vaginal blødning, forekommer i et lite mindretall av tilfellene og er episodiske.
Derfor kan følgende legges til blødningen:
- Smerte
- Livmor sammentrekninger
- Foster i tverrgående eller skrå stilling
BLODNINGEN
Blødningen fra skjeden er dyp rød og smertefri. Det begynner i andre halvdel av svangerskapet, vanligvis etter 28. uke. Utbruddet er plutselig og i noen tilfeller periodisk eller stopper i noen dager før det gjenopptas. Mengden blod som går tapt er varierende, noen ganger store og noen ganger beskjedne.
Blødning kan betraktes som det eneste tegn på placenta previa, siden det er det eneste som noen gang er tilstede hos pasienter.
ANDRE SYMPTOMER
Smerter oppstår når morkaken avbrytes i forbindelse med morkaken previa. Denne kombinasjonen forekommer i omtrent 10% av tilfellene. Smerte er et karakteristisk tegn på placentabrudd.
Livmor sammentrekninger forekommer i omtrent 25% av tilfellene. De ligner på arbeidskraft og varer i noen dager.
Det dårlig plasserte fosteret, tverrgående eller skrått, er typisk for godt 15% av tilfellene.
Fosteret
Så lenge forholdene er stabile, viser fosteret ingen spesielle lidelser. Faktisk vises fosternød ved begynnelsen av komplikasjoner.
Hva er fosternød?
Fosterød er et vagt begrep som identifiserer en rekke forskjellige lidelser, inkludert hjerteabnormaliteter, nedsatt intrauterin vekst og oligohydramnios.
KOMPLIKASJONER
Kvinner med placenta previa bør følges nøye, da det er en mulighet for at blodtapet vil øke til det er livstruende.
Men ved hvilke anledninger kan denne forverringen skje?
En enorm økning i blødning kan oppstå under fødsel, på leveringstidspunktet eller noen timer etter fødselen.I disse situasjonene må det medisinske personalet være forberedt, siden den gravide kvinnen har stor risiko for hemoragisk sjokk (eller hypovolemisk sjokk) og krever umiddelbar blodoverføring.
Videre kan iøynefallende blodtap oppstå selv når graviditeten ikke er i full sikt. Konsekvensene, i disse tilfellene, påvirker også fostrets helse, ikke bare moren. Faktisk kan den såkalte tilstanden til fosterskader oppstå og behovet for å føde barnet for tidlig, ved keisersnitt.
NÅR DU Å SE Legen?
En gravid kvinne, som er utsatt for blodtap i andre halvdel av svangerskapet, rådes til å kontakte gynekologen. Hvis blødningen er betydelig, ikke forsink med å gjøre det, da det er en nødssituasjon.
Diagnose
Diagnosen placenta previa er først og fremst basert på en gynekologisk klinisk undersøkelse og for det andre på instrumentelle undersøkelser (ultralyd og kjernemagnetisk resonans).
GYNEKOLOGISK KLINISK Undersøkelse
Legen undersøker opprinnelsen til blødningen:
- Hvilken uke skjedde det?
- Hvilken farge har blodet?
- Er det iøynefallende? Er det periodisk?
Dette er hjørnesteinene i etterforskningen.
Mageundersøkelser utføres også for å kontrollere livmorens konsistens, og vaginale undersøkelser unngås, siden de kan forverre blødningen.
Til slutt er det mulig at spesialisten utfører den såkalte Leopolds manøver, for å forstå orienteringen som fosteret antar i livmoren. Som det skal huskes er en liten prosentandel av tilfeller av placenta previa tilstede med et foster i en tverrgående eller skrå posisjon.
ULTRASOUND
Ultralyd er den foretrukne diagnostiske testen for å bekrefte mistanke om placenta previa, men for noen gravide er avsløringen tilfeldig etter en normal rutinekontroll.
Enda klarere informasjon blir oppnådd hvis det til den klassiske abdominal ultralyd legges til transvaginal ultralyd, hvor en veldig liten sonde som er satt inn i skjeden brukes. I disse situasjonene er spesialisten ytterst oppmerksom på ikke å forårsake blodtap fra skjeden.
Testen er pålitelig hvis den utføres mellom andre og tredje trimester av svangerskapet (se diskusjonen om falske positiver).
Falske positive
Det er situasjoner der, basert på ultralydsresultater, et tilfelle av placenta previa er feil.
For eksempel kan tidlig ultralydkontroll (de som ble utført i første halvdel av svangerskapet) vise at morkaken er plassert ved livmorhalsen. I virkeligheten er dette ikke pålitelige og definitive bilder, ettersom fosteret og livmoren fra andre trimester og fremover vokser og morkaken beveger seg deretter.
En annen omstendighet, mye mindre vanlig enn den forrige, er knyttet til blæren og muligheten for at denne, hvis den er fylt med urin, komprimerer livmoren og endrer (bare tilsynelatende) dens anatomi. Morkaken ser derfor ut til å være feilplassert, men det er den faktisk ikke.
KJERNEMAGNETISK RESONANS
Det forekommer sjelden og hjelper også med å forstå den nøyaktige plasseringen av morkaken.
Terapi
Når vi snakker om behandling for placenta previa, refererer vi til de mottiltakene som i mindre alvorlige tilfeller tar sikte på å gjennomføre graviditeten uten komplikasjoner og i de mest alvorlige tilfellene å redde livet til mor og foster.
I lys av dette må den terapeutiske banen vurdere følgende faktorer:
- Plasseringen av morkaken i livmorhalsen
- Alvorligheten av blødningen og dens modaliteter (for eksempel hvis den er intermitterende eller kontinuerlig)
- Graviditetsuke
- Mors helse
- Fostrets helse
Basert på disse grunnleggende punktene handler vi deretter.
STILLINGEN AV PLACENTAEN
Hvis placenta previa er klassifisert som grad I eller grad II, utføres vaginal levering.
Dette er handlingsforløpet generelt i slike situasjoner. Hver pasient representerer imidlertid et eget tilfelle og bør behandles deretter. For eksempel kan en ikke-alvorlig tilstand av placenta previa presentere med "intens blodtap, som krever keisersnitt.
Hvis derimot placenta previa er grad III eller grad IV, velges alltid keisersnitt. I denne forbindelse gjelder følgende regel: hvis morkaken ligger mindre enn 2 cm fra åpningen av livmorhalsen, utføres keisersnitt.
NÅR BLODTAP ER MINIMALT ELLER FRA
Hvis blødningen er lav eller fraværende, trenger ikke pasienten sykehusbehandling eller sykehusinnleggelse.Den eneste anbefalingen, som gis, er å hvile og unngå samleie og de fleste fysiske aktivitetene. Hvis ting forblir slik, forventes svangerskapet å ende: vaginal fødsel, for klasse I og II; Keisersnitt, for klasse III og IV.
NÅR BLODTAP ER KONSEKVENT
I møte med konsekvent blodtap må det iverksettes presserende tiltak, og muligheten for tidlig fødsel samt hysterektomi (fjerning av livmoren) må også vurderes.
De er grunnleggende:
- Sykehusinnleggelsen, for å overvåke pasienten
- En blodoverføring, til og med en stor, hvis blødningen er betydelig
Hvis vi ikke handler i tide, kan situasjonen, som vi har sett, bli ytterligere komplisert: sjokk dukker opp, til skade for den gravide kvinnen og fosterskader, til skade for babyen.
For tidlig fødsel etter keisersnitt
Tilstand
Hvordan oppfører du deg?
Prognose og forebygging
Prognosen for en kvinne med placenta previa varierer i henhold til saken som vurderes og avhenger av minst to faktorer.
- Den første faktoren angår graden av alvorlighetsgrad som lidelsen presenterer seg med. Grad 1 eller II placenta previa har mindre negativ innvirkning på helsen til mor og baby enn placenta previa av grad III og IV. Det som gjør forskjellen er leveringsmetodene: risiko og konsekvenser (for eksempel hysterektomi), relatert til keisersnitt, er mer enn ved vaginal fødsel.
- Den andre faktoren gjelder kvaliteten på omsorgen som moren mottar. Hvis diagnosen er tidlig og behandlingen rettidig og egnet (umiddelbar transfusjon, korrekt fødsel, etc.), har prognosen en tendens til å være positiv, i hvert fall for den gravide kvinnen.
ER DET MULIG Å HA ANDRE GRAVIDITETER?
Så lenge hun ikke har hatt en hysterektomi, kan en kvinne som har hatt placenta previa ha andre graviditeter. Det er imidlertid absolutt anbefalt å kontakte gynekologen din, som vil vurdere situasjonen og fortelle deg hvordan du skal oppføre deg
PROGNOSEN FOR ET PREMATURFETUS
Det har blitt observert at babyen, født av en kvinne med placenta previa, er mer utsatt for å utvikle:
- Krybbedød
- Vekstforsinkelser
- Misdannelser
- Forsinkelser i nevroutviklingen
NB: vi snakker om en høyere risiko enn normalt, ikke en viss og naturlig konsekvens.
FOREBYGGING
Selv om det ikke er noe spesifikt forebyggende tiltak, er begrensende risikofaktorer (for eksempel ikke røyking og ikke bruk av kokain) den beste oppførselen for å redusere sjansene for å utvikle placenta previa.
-cos-cause-e-sintomi-e-cura.jpg)
