I den siste episoden så vi hva divertikler er, hvorfor de dannes i tykktarmen og under hvilke forhold de kan bli betent. I dag skal vi undersøke hvilke lidelser som kan bestemme divertikulitt og hvordan "det kan diagnostiseres og behandles. Før du fortsetter, er en kort gjennomgang imidlertid nyttig.
Tarmens divertikula er små fremspring, som ligner lommer eller sekker, som er tilstede langs tarmens vegger. Tilstedeværelsen av disse divertiklene indikeres av det medisinske begrepet divertikulose og skaper generelt ikke vesentlige forstyrrelser for pasienten. divertikulum skyldes hovedsakelig tilsetningen av to faktorer: på den ene siden har vi svekkelsen av muskellaget i tykktarmsveggene, på den annen side en økning i trykket som kommer fra innsiden. På grunn av denne trykkøkningen, ofte knyttet til forstoppelsesproblemer, er det en sammenbrudd av tarmveggen i punktene med minst motstand, så slimhinnen er utadvendt, og stammer fra divertikulum. Diverticula kan dannes i forskjellige deler av fordøyelseskanalen, men er mer vanlig i den siste delen av tarmen. Derfor fokuserer vi i disse episodene utelukkende på divertikula i tykktarmen. I seg selv ville ikke divertikulose være spesielt problematisk, bortsett fra at under visse forhold kan divertikula bli betent. Under slike omstendigheter snakker vi ikke lenger om divertikulose, men om divertikulitt, en patologi som kan ha alvorlige konsekvenser for pasienten. Divertikulitt er en smittsom sykdom; faktisk er den inflammatoriske prosessen knyttet til overdreven spredning av visse bakterier, som finner et ideelt habitat i fekalt materiale som stagnerer i divertikula.
Nettopp fordi tilstedeværelsen av diverticula ofte er asymptomatisk, er oppdagelsen i mange tilfeller helt årsakssammenhengende. For eksempel kan legen merke diverticula takket være en radiologisk undersøkelse av fordøyelsessystemet eller under en koloskopi utført av andre årsaker. På den annen side, når divertikula blir betent, er det pasienten selv som innser at noe i tarmen ikke fungerer som det skal. Faktisk er divertikulitt ledsaget av flere symptomer. Det vanligste er utvilsomt magesmerter, som dukker opp plutselig og ofte har en tendens til å konsentrere seg i venstre og nedre del av magen, der sigmaen er plassert. Jeg minner deg om at sigmaen er en av de siste tarmstrekningene, og på grunn av av største trykk representerer et foretrukket sted for dannelse av divertikler. I tillegg til magesmerter kan divertikulitt være assosiert med kvalme, oppkast, feber, oppblåsthet, oppblåsthet og vekslende forstoppelse-diaré. I mange tilfeller er disse symptomene forvirret med symptomer på andre tarmlidelser, og av denne grunn blir de oftest undervurdert av pasienten.
Synd, men at å neglisjere betennelsen i divertikula kan være svært risikabelt. På sin side kan divertikulitt føre til forskjellige komplikasjoner, alt fra forlengelse av den inflammatoriske prosessen til nærliggende strukturer til perforering av tarmveggen. La oss kort se dem i detalj. Først av alt, hvis infeksjonen som forårsaker divertikulitt forverres, kan det forårsake dannelse av lokale abscesser, som er små lommer fylt med pus. Hvis disse sekkene sprenger, kan de gi opphav til fistler, som er canaliculi som forbinder den berørte delen av tykktarmen og et nærliggende organ, for eksempel blæren eller huden. Gjentatte episoder av divertikulitt kan føre til utseende av andre komplikasjoner, for eksempel okklusjon av tarmlumen; denne obstruksjonen er knyttet til veksten av inflammatorisk, arrlignende vev. Lesjonene kan også blø, og denne blødningen er ofte tydelig i nærvær av blod i avføringen. I alvorlige, men heldigvis sjeldne tilfeller, kan brudd på et betent divertikulum utvikle seg til peritonitt. Faktisk kan bakterier rømme fra tarmåpningen og gjennom bukhinnen kan spre seg til andre organer og til hele organismen som forårsaker den såkalte sepsis, en generalisert infeksjon som ofte er dødelig.
Når det gjelder diagnosen, kan tilstedeværelsen av diverticula påvises av forskjellige instrumentelle undersøkelser. Disse inkluderer det såkalte dobbeltkontrastbariumklyster og computertomografi som vi alle kjenner som CT. Koloskopi kan også markere tilstedeværelsen av divertikulitt og eventuelle lesjoner i tarmveggen. Imidlertid bør det bemerkes at koloskopi og bariumklyster ikke anbefales i den akutte fasen av divertikulitt, på grunn av risikoen for kolonperforering. I disse tilfellene er det å foretrekke å ty til CT, som er avgjørende for å utelukke andre patologier, vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og veilede terapeutisk behandling.
Vanligvis, i møte med divertikulitt, anbefaler legen legemiddelbehandling som støttes av en diett uten irriterende stoffer og opprinnelig lite fiber. Gitt sykdommens smittsomme natur, er de mest brukte medisinene antibiotika. I tillegg kan medisiner som bidrar til å kontrollere smerter og kolikkpasmer, derfor smertestillende og krampestillende, også være indikert. Bare i noen utvalgte tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgi. For eksempel kan kirurgi vurderes når episoder med divertikulitt er tilbakevendende og hvis det har oppstått farlige komplikasjoner. Avhengig av tilfellet kan intervensjonen omfatte fjerning av det syke tykktarmen, med sammenføyning av de to gjenværende friske delene, drenering av en abscess eller en midlertidig kolostomi. I sistnevnte tilfelle får tykktarmen til å flyte utover, gjennom bukveggen, for å avlede tarminnholdet for å gi det syke området tid til å gro uten forurensning av avføringen. Andre operasjon for å gjenopprette normal tarmpassasje.
Forebygging av kolon divertikula og deres komplikasjoner betyr å vedta riktige atferdsregler, både ved bordet og i hverdagen. For å holde tarmen så vanlig som mulig, anbefales et balansert kosthold og et godt inntak av fiber, ledsaget av et rikelig inntak av vann. Selv om en fiberrik diett anbefales, ikke overdriv. Spesielt gir en klassisk kostregel begrensning av alle de grønnsakene eller fruktene som etterlater en stor komponent fiber i tarmen, for eksempel de som er rike på frø. Derfor bør matvarer som belgfrukter, tomater, jordbær, kiwi, agurk, druer, fiken og tørket frukt begrenses. Artisjokker og fennikel kan også komplisere betennelsestilstanden. Alle disse anbefalingene vil bli begrunnet med det faktum at overflødig frø og fibre har en tendens til å slå seg ned i divertikula, noe som favoriserer bakterievekst og betennelse i dem. Imidlertid er ikke alle leger enige om at denne diettregelen er nyttig. Fibre til side, det er. er også viktig å følge en diett uten irriterende stoffer, som krydret krydder, alkohol, te, kaffe, kullsyreholdige drikker, sjokolade og spesielt fet mat. Disse matvarene kan faktisk fremme betennelse i diverticula. Til slutt er det absolutt viktig å bruke tid til regelmessig fysisk aktivitet: lange turer er også gode, ettersom bevegelse bidrar til å holde musklene i bukveggen tonet og også forbedrer tarmmotiliteten.
